吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

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个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 头好痛怎么办怎么缓解

    首先要明确头痛原因,包括生理性和病理性因素;然后有非药物缓解方法,如休息与环境调整、头部按摩、呼吸调节;若头痛频繁发作、剧烈不缓解或伴随严重症状需及时就医,医生会通过检查明确病因并治疗,特殊人群就医需特别告知情况。 一、明确头痛原因 头痛的原因多种多样,可能是生理性因素,如睡眠不足、压力过大、过度疲劳等;也可能是病理性因素,如偏头痛、紧张性头痛、颅内病变(如脑肿瘤、脑出血等)、感染性疾病(如脑膜炎)等。首先需要尽量明确头痛的大致原因,这有助于后续选择合适的缓解方式。比如长期睡眠不足的人群更容易出现头痛,而有颅内病变家族史且出现头痛伴随呕吐、视力障碍等情况时则需警惕严重疾病。 二、非药物缓解方法 1.休息与环境调整 保证充足休息:如果是因疲劳、睡眠不足导致的头痛,应立即找一个安静、舒适、光线柔和的环境休息。尽量躺下或坐下,放松身体,让大脑和身体得到充分的放松,一般休息30分钟-1小时左右头痛可能会有所缓解。对于儿童来说,保证充足的午睡和夜间睡眠对预防和缓解头痛也很重要,儿童每天需要的睡眠时间因年龄而异,比如学龄前儿童需要11-13小时,学龄儿童需要10-12小时。 调整环境光线:过强或过暗的光线都可能诱发头痛,所以在休息时应调整室内光线至适宜强度,避免光线刺激加重头痛。 2.头部按摩 按压穴位:可以尝试按压太阳穴,用双手中指轻轻按住两侧太阳穴,顺时针方向按摩10-15圈,再逆时针按摩10-15圈,能一定程度缓解头痛。对于成年人适用,儿童如果配合也可以适当轻柔按摩,但要注意力度适中。另外,还可以按压风池穴,风池穴位于后颈部,枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处,用拇指和食指相对按压风池穴,每次按压10-15秒,重复3-5次。 按摩头部肌肉:用手指从额头开始,沿着头部正中线向头顶、后颈部轻轻梳理头发,类似梳头的动作,持续3-5分钟,能放松头部肌肉,缓解因肌肉紧张导致的头痛,这种方法对各年龄段人群都适用,但儿童按摩时动作要轻柔。 3.呼吸调节 腹式呼吸:慢慢地用鼻子吸气,让腹部膨胀,然后再慢慢地用嘴巴呼气,尽量延长呼气时间,重复进行几次。腹式呼吸可以帮助放松身体,减轻因紧张等情绪引起的头痛。比如在工作压力大导致头痛时,停下来进行几次腹式呼吸,每次呼吸持续1-2分钟,连续做5-10分钟,能有效缓解头痛带来的不适。对于儿童,家长可以引导其进行简单的呼吸调节,通过讲故事等方式让儿童配合进行缓慢的呼吸。 三、就医评估与进一步处理 如果头痛频繁发作、头痛程度剧烈且持续不缓解、头痛伴随其他严重症状(如意识障碍、抽搐、喷射性呕吐等),应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查(如头颅CT、磁共振成像等)来明确头痛的病因,然后根据具体病因进行相应的治疗。例如,如果是偏头痛发作,可能会根据情况给予相应的药物对症处理,但非药物干预始终是基础且重要的环节。对于特殊人群,如孕妇出现头痛,由于涉及胎儿安全,就医时需特别告知医生孕期情况,由医生谨慎评估头痛原因和制定合适的处理方案;老年人出现头痛,要考虑是否有脑血管疾病等更复杂的因素,就医检查会更全面细致。

    2025-04-01 21:47:39
  • 进行性肌萎缩是渐冻症吗

    进行性肌萎缩是渐冻症即肌萎缩侧索硬化(ALS)的脊髓型肌萎缩侧索硬化,病理机制主要是脊髓前角细胞变性致下运动神经元受损,临床表现多在岁发病男性多见起病隐匿首发为手小肌肉无力萎缩等,诊断靠临床表现肌电图等,治疗无特效治愈方法主要对症支持,预后病情进展慢最终累及全身肌肉预后差,渐冻症还包括原发性侧索硬化等其他类型,诊断依据综合判断,治疗对症支持,预后整体病情进行性加重多在数年内死于并发症,不同年龄性别患者表现无明显差异,治疗护理需个体调整,生活方式上患者要注意营养摄入等,有病史者需定期评估检查。 病理机制方面 进行性肌萎缩主要是脊髓前角细胞变性导致,病变局限于脊髓前角细胞,表现为下运动神经元受损的症状,如肌肉无力、萎缩等,其病理改变主要是脊髓前角细胞的丢失。而广义的渐冻症还包括累及上运动神经元的情况,如原发性侧索硬化主要累及皮质脊髓束等上运动神经元,表现为四肢僵硬、腱反射亢进等上运动神经元受损表现。 临床表现方面 进行性肌萎缩:多在30-50岁发病,男性多见。起病隐匿,首发症状常为一手或双手小肌肉无力、萎缩,逐渐累及前臂、上臂及肩胛带肌肉,肌肉萎缩明显,伴有肌束震颤,一般无感觉障碍,腱反射早期减弱或消失,后期可能出现病理征。 渐冻症整体:除了进行性肌萎缩这种下运动神经元受损为主的类型外,还有上运动神经元受损为主的原发性侧索硬化,以及上下运动神经元同时受损的经典型肌萎缩侧索硬化等。经典型肌萎缩侧索硬化患者同时具有上、下运动神经元受损的表现,既有肌肉无力、萎缩、肌束震颤等下运动神经元受损表现,又有腱反射亢进、病理征阳性等上运动神经元受损表现。 诊断方面 进行性肌萎缩:主要依靠临床表现、肌电图等检查。肌电图显示神经源性损害,可见自发电位、运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波增多等,结合肌肉萎缩、无力等表现可初步诊断。 渐冻症整体:诊断主要依据临床症状、体征及辅助检查,如肌电图显示广泛的神经源性损害,累及多个肢体区域的肌肉,结合影像学排除其他疾病等综合判断。 治疗与预后方面 治疗:目前对于渐冻症包括进行性肌萎缩在内的各种类型,尚无特效治愈方法,主要是对症支持治疗,如使用利鲁唑等药物延缓病情进展,进行呼吸支持、营养支持等。 预后:进行性肌萎缩病情进展相对缓慢,但最终也会逐渐累及全身肌肉,导致呼吸肌麻痹等严重并发症,预后较差。而广义渐冻症整体病情呈进行性加重,多数患者在发病后3-5年内死于呼吸肌麻痹或肺部感染等并发症。 对于不同年龄、性别的患者,进行性肌萎缩及渐冻症的表现可能无明显差异,但在治疗和护理上需根据个体情况调整。例如,老年患者可能合并其他基础疾病,在选择治疗方案时需更谨慎考虑药物对其他器官功能的影响;儿童罕见渐冻症,但一旦发病需特别关注其生长发育及营养支持等情况,因为儿童处于生长阶段,营养支持对其身体机能维持很重要。生活方式方面,患者应保持适当的营养摄入,对于有吞咽困难的患者需调整饮食方式,如给予软食、半流食等,避免误吸;有呼吸肌无力的患者要注意避免肺部感染等。有相关病史的患者需定期进行神经功能评估等检查,以便及时发现病情变化调整治疗方案。

    2025-04-01 21:47:23
  • 头刺痛一阵一阵的怎么回事

    头刺痛一阵一阵可能由神经血管性头痛、颅内病变、五官科疾病累及及其他因素引起,神经血管性头痛与血管功能、神经递质等有关,中青年易患且女性月经周期等时易发病;颅内病变中肿瘤、感染等可致痛,儿童与中老年人等发病有差异;五官科疾病如鼻窦炎、青光眼可牵涉致痛,各有不同发病年龄性别特点;其他因素包括头部外伤恢复期及特殊食物诱发,各年龄段均可发病,出现该症状应及时就医检查,特殊人群就医需告知情况。 一、神经血管性头痛 1.原因分析:神经血管性头痛较为常见,可能与血管收缩舒张功能异常有关。比如,长期精神紧张、压力过大时,会影响头部血管神经调节,导致头刺痛一阵一阵发作。研究发现,约有30%-40%的头痛患者属于神经血管性头痛范畴,其发病机制涉及神经递质失衡等多方面因素,情绪波动、睡眠不足等都可能诱发。 2.年龄性别影响:中青年人群相对更易受其影响,女性在月经周期等生理阶段由于激素变化,发病几率可能高于男性。例如,有研究显示,女性在月经前期头痛发作频率可能增加,这与体内雌激素水平变化导致血管舒缩功能改变有关。 二、颅内病变 1.原因分析:颅内肿瘤、颅内感染等病变也可能引起头刺痛一阵一阵的情况。颅内肿瘤会对周围脑组织产生压迫或刺激,导致神经功能紊乱,从而引发头痛。颅内感染如脑膜炎等,炎症刺激脑膜及神经,也会出现头痛症状。像脑胶质瘤患者中,约有60%-70%会出现不同程度的头痛,且多为阵发性刺痛。 2.年龄性别影响:不同颅内病变在不同年龄段和性别上有一定差异。儿童颅内肿瘤相对少见,但一旦发生,头痛可能是较突出的表现;而中老年人颅内肿瘤发生率相对较高。在颅内感染方面,各年龄段均可发生,但儿童由于免疫系统发育不完善等因素,感染风险相对较高。 三、五官科疾病累及 1.原因分析:鼻窦炎、青光眼等五官科疾病也可能牵涉引起头刺痛。鼻窦炎时,鼻窦内炎症刺激周围神经,可放射至头部引起疼痛,多为前额部或眼眶周围的阵发性刺痛。青光眼患者由于眼压升高,会导致眼内及眼部周围神经受到刺激,进而引起头部牵涉痛,疼痛可呈阵发性。例如,慢性鼻窦炎患者中约有20%-30%会伴有头痛症状。 2.年龄性别影响:鼻窦炎在各年龄段均可发病,儿童由于鼻窦发育等原因,发病率可能相对较高;青光眼在中老年人群中更为常见,女性发病率略高于男性,可能与女性眼部结构及激素等因素有关。 四、其他因素 1.原因分析:头部外伤恢复期也可能出现头刺痛一阵一阵的情况,头部受到轻微外伤后,局部神经组织可能未完全恢复,会有阵发性疼痛。另外,食用某些特殊食物,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等,也可能诱发头刺痛。 2.年龄性别影响:头部外伤在各年龄段都可能发生,不同性别无明显差异;对于食物诱发的头痛,不同年龄段人群均可因食用相关食物而发病,性别上也无显著特定倾向,但个体对食物的敏感程度存在差异。 当出现头刺痛一阵一阵的情况时,应及时就医进行详细检查,如头颅影像学检查、眼科检查、鼻窦检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童、孕妇等,就医时需特别告知医生相关情况,以便医生进行全面评估和合理诊治。

    2025-04-01 21:47:03
  • 头老是隐隐约约的痛是怎么回事

    如果你的头老是隐隐约约地痛,可能是紧张性头痛、偏头痛、高血压、眼部问题、神经系统问题、药物副作用或其他原因引起的。持续时间较长、频繁发作、逐渐加重或伴有其他严重症状的头痛应及时就医。医生会进行详细的检查和评估,确定具体原因并制定适当的治疗方案。日常管理包括记录头痛日记、避免触发因素、保持健康的生活方式、管理压力和注意休息等。 头痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果你的头老是隐隐约约地痛,以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。可能会感到头部两侧或整个头部的重压感或紧束感。建议采取放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩。此外,保持良好的姿势、充足的休息和适度的运动也有助于缓解头痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,通常表现为单侧头部的搏动性头痛。可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的触发因素可能包括饮食、压力、荷尔蒙变化、睡眠不足等。可以采取预防措施,如避免特定的食物、保持规律的作息时间、避免过度使用电子设备等。如果头痛频繁或严重影响生活质量,医生可能会建议使用药物治疗。 3.高血压:高血压可以导致头痛,尤其是在头部后部或顶部。其他症状可能包括头晕、视力模糊或鼻出血等。定期测量血压并咨询医生关于控制血压的建议是很重要的。 4.眼部问题:眼睛疲劳、近视、远视、散光或其他眼部问题可能导致头痛。检查眼睛并确保正确的配镜可以帮助缓解头痛。 5.神经系统问题:某些神经系统问题,如脑肿瘤、脑膜炎或头部受伤,也可能引起头痛。如果头痛伴有其他神经系统症状,如麻木、无力、言语问题或意识改变,应及时就医进行评估。 6.药物副作用:某些药物的副作用可能包括头痛。如果正在服用某种药物并出现头痛,咨询医生是否可以调整药物剂量或更换治疗方案。 7.其他原因:贫血、脱水、低血糖、甲状腺问题、鼻窦感染等也可能导致头痛。 需要注意的是,某些严重的健康问题也可能引起头痛,如中风、颅内出血等。如果头痛持续时间较长、频繁发作、逐渐加重或伴有其他严重症状,如意识不清、呕吐、颈项强直或抽搐等,应立即就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部影像学检查或血液检查,以确定具体的原因并制定适当的治疗方案。 此外,以下是一些日常管理头痛的建议: 1.记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、持续时间、诱因和缓解方法等信息,这有助于医生更好地了解头痛的情况。 2.避免触发因素:尽量避免已知的触发因素,如强光、噪音、压力、缺乏睡眠、某些食物等。 3.保持健康的生活方式:均衡饮食、充足的睡眠、适度的运动和减少咖啡因的摄入等都对头痛管理有益。 4.管理压力:寻找适合自己的减压方法,如冥想、放松训练、社交活动或爱好等。 5.注意休息:确保有足够的休息时间,尤其是在头痛发作期间。 总之,如果头老是隐隐约约地痛,最好咨询医生进行评估和诊断。他们可以根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。同时,关注自己的健康,及时就医并采取适当的措施来管理头痛,以提高生活质量。

    2025-04-01 21:46:43
  • 急性脑出血的ct表现

    急性脑出血的CT表现包括:脑内有边界清楚的高密度病灶,形态多样,常见于基底节区等部位且不同年龄段和有高血压病史者有不同特点;出血灶较大时产生占位效应,影响脑室等结构,儿童和有脑部基础疾病者表现有差异;病灶周围有不同程度水肿,范围与出血量等有关,不同年龄和凝血功能障碍患者情况有别;部分可破入脑室,脑室系统内出现高密度影,儿童和有先天性脑室系统异常患儿表现有特点,这些表现有助于临床评估病情为治疗提供依据。 高密度病灶: 形态与位置:表现为脑内边界清楚的高密度影,其形态多为圆形、类圆形或不规则形。常见于基底节区(如壳核、丘脑等部位)、脑叶、脑干部位等。不同部位的脑出血有其相对常见的位置特点,比如壳核出血常向内囊扩展;丘脑出血可破入脑室等。在年龄方面,不同年龄段的患者脑出血部位可能有一定差异,例如老年患者因脑动脉硬化等原因,基底节区等部位是常见的出血部位。对于有高血压病史的患者,更易在这些常见部位出现急性脑出血。 密度意义:高密度影是因为血液的密度高于脑组织,CT值一般在50-80HU以上,这是急性脑出血较为特征性的表现,通过CT平扫即可清晰显示脑内的出血灶。 占位效应: 对脑组织的影响:出血灶较大时可产生占位效应,表现为病灶周围脑组织的水肿,脑室受压变形、移位,严重时可导致中线结构移位。例如,当脑内出血量较多时,患侧脑室可能受压变窄甚至消失,对侧脑室可向健侧移位,中线结构如大脑镰等可向对侧偏移。在儿童患者中,由于其颅骨较软、颅缝未闭等特点,占位效应的表现可能与成人有所不同,占位效应引起的颅高压症状可能通过颅缝增宽等方式有所缓冲,但仍需密切观察脑内结构的移位情况。对于有脑部基础疾病的患者,如既往有脑萎缩的患者,急性脑出血引起的占位效应可能相对更明显,因为脑萎缩导致颅腔内缓冲空间减小。 周围水肿: 水肿范围与程度:脑出血灶周围可出现不同程度的水肿,表现为病灶周围低密度影。水肿的范围与出血量大小、出血部位等有关。一般来说,出血量越大,水肿范围可能越广。在年龄较小的患者中,由于其脑组织对损伤的反应与成人不同,水肿的程度和范围可能有差异。例如新生儿脑出血,其水肿情况需要结合具体的出血情况来判断,可能水肿相对成人有其自身特点。对于有凝血功能障碍的患者,脑出血后周围水肿的情况可能需要更谨慎评估,因为凝血功能障碍可能导致出血不易控制,水肿情况也可能有其特殊性。 是否破入脑室: 破入脑室的表现:部分急性脑出血可破入脑室系统,表现为脑室系统内出现高密度影,可沿脑室系统分布。如脑出血破入侧脑室,可见侧脑室内有高密度的血液影;破入第三脑室、第四脑室时,相应脑室内可见高密度病灶。在儿童患者中,脑室系统相对较宽大,脑出血破入脑室后的表现可能与成人有所不同,需要仔细观察脑室系统内的密度变化情况。对于有先天性脑室系统异常的患儿,急性脑出血破入脑室后的情况需要结合原有的脑室结构异常来综合判断。 总之,通过CT对急性脑出血的这些表现进行观察和分析,有助于临床医生对病情进行评估,包括出血量的估计、占位效应的严重程度等,从而为后续的治疗提供重要依据。

    2025-04-01 21:46:26
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