吴永明

南方医科大学南方医院

擅长:脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
吴永明,男,副主任医师,科室副主任。目前主要从事神经科危重症监护方面的工作,在神经科危重患者的诊断、治疗方面有较高的临床水平,特别是在脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗等方面有较丰富的临床经验。 展开
个人擅长
脑功能的监测和评估(包括脑电图、诱发电位、经颅超声多普勒、经颅二维彩色超声、有创颅内压监测等)、大面积脑梗塞、脑出血、严重颅内感染和癫痫持续状态等神经科危重疾病的诊治、微创手术治疗和亚低温脑保护治疗。展开
  • 腰穿的恢复期

    腰穿恢复期受患者自身状况(如年龄、性别、生活方式、病史等)和腰穿操作情况(穿刺是否顺利、有无并发症)影响,多数患者23天不适症状缓解、1周左右穿刺部位疼痛消失基本恢复,出现并发症则恢复期延长。恢复期需注意卧床休息、伤口护理、饮食调整和避免剧烈活动,特殊人群如老年人、儿童、孕妇和患有基础疾病的患者各有不同注意事项,老年人要密切观察、家属多照顾,儿童需安抚情绪、家长监督,孕妇要留意宫缩和阴道流血,基础疾病患者要控制病情并监测指标。 一、腰穿恢复期的影响因素 1.患者自身状况:年龄是重要因素之一,年轻人身体机能好,恢复通常较快,如青少年可能在数天内基本恢复;而老年人身体机能下降,恢复时间可能延长至12周甚至更久。性别方面,一般无明显差异,但女性在生理期进行腰穿,可能因身体激素水平变化,恢复稍慢。生活方式上,平时经常锻炼、作息规律、营养均衡的患者,恢复能力相对较强,恢复期可能缩短;而长期熬夜、吸烟、酗酒的患者,恢复会受到一定影响。病史也很关键,患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,由于身体处于慢性应激状态,伤口愈合和身体恢复能力会减弱,恢复期可能延长。 2.腰穿操作情况:穿刺过程是否顺利、有无并发症发生对恢复期影响较大。若穿刺过程顺利,未出现穿刺损伤、出血等情况,恢复会比较快,可能35天就能恢复;若穿刺时损伤了周围组织、神经,或者出现了脑脊液漏、感染等并发症,恢复期会显著延长,可能需要数周甚至数月。 二、腰穿恢复期的一般时间范围 1.多数患者:大部分患者在腰穿后,经过23天的卧床休息,头痛、头晕等不适症状会逐渐缓解,穿刺部位疼痛在1周左右基本消失,身体基本恢复正常。 2.特殊情况:若出现上述并发症,如脑脊液漏可能需要绝对卧床休息23周,待漏口愈合;感染则需要进行抗感染治疗,恢复期可能长达数周,具体时间取决于感染的控制情况。 三、恢复期的注意事项 1.卧床休息:腰穿后一般需去枕平卧46小时,之后根据患者情况适当增加卧床时间。年龄较大、身体较弱的患者可适当延长卧床时间,以减少头痛等并发症的发生。卧床期间要保持正确的体位,避免腰部过度用力。 2.伤口护理:保持穿刺部位清洁干燥,避免沾水,防止感染。若穿刺部位出现红肿、渗液、疼痛加剧等情况,应及时告知医生。对于有基础疾病如糖尿病的患者,更要密切关注伤口情况,防止伤口愈合不良。 3.饮食调整:恢复期应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。老年人消化功能弱,可选择易消化的食物。 4.避免剧烈活动:在恢复期内要避免剧烈运动、弯腰、提重物等,防止脑脊液压力波动,影响恢复。青少年好动,家长要做好监督。 四、特殊人群的温馨提示 1.老年人:老年人身体机能差,恢复慢,在恢复期要密切观察生命体征和身体症状,如有不适及时就医。家属要给予更多的关心和照顾,帮助老人做好日常护理。 2.儿童:儿童进行腰穿后,家长要安抚好儿童情绪,避免其剧烈哭闹、乱动。要严格按照医生要求让儿童卧床休息,注意观察穿刺部位情况。儿童年龄小,表述能力有限,家长要多留意儿童的行为表现。 3.孕妇:孕妇进行腰穿后,要特别注意观察有无宫缩、阴道流血等情况,因为腰穿可能会刺激子宫。同时,要注意休息,避免因身体不适影响胎儿。 4.患有基础疾病的患者:如糖尿病患者要严格控制血糖,高血压患者要按时服用降压药,保证血压稳定,以利于身体恢复。在恢复期间,要密切监测基础疾病的指标变化,如有异常及时调整治疗方案。

    2025-12-09 13:15:15
  • 脑梗塞有治吗

    脑梗塞有治,需依不同病情阶段采取相应措施,超早期符合指征可溶栓,抗血小板聚集可防复发,改善脑循环能增加脑血流,病情稳定后康复治疗重要,且要根据患者具体情况制定个体化方案,充分考虑不同因素影响并采取应对措施,及时规范综合治疗预后较好。 一、超早期溶栓治疗 适用情况:发病在特定时间窗内(一般是4.5小时内)的适合溶栓的患者。通过使用溶栓药物使堵塞血管再通,恢复脑血流灌注,挽救缺血半暗带。大量临床研究表明,及时溶栓可显著降低患者致残率和死亡率,例如相关大规模临床试验显示,早期溶栓治疗能使患者神经功能缺损改善的比例明显高于未溶栓患者。 年龄因素影响:不同年龄段患者对溶栓治疗的耐受性和疗效可能有一定差异,但只要符合溶栓指征,年龄不是绝对禁忌。不过,老年患者可能存在更多基础疾病,如高血压、糖尿病等,在溶栓过程中需更密切监测。 生活方式影响:有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,溶栓后再发脑梗塞的风险相对较高,在治疗后需要积极纠正不良生活方式。 病史影响:有出血性疾病病史等不适合溶栓的患者则不能进行溶栓治疗。 二、抗血小板聚集治疗 药物选择及作用:常用药物如阿司匹林等,通过抑制血小板聚集,防止血栓进一步形成,减少脑梗塞复发风险。多项临床研究证实,抗血小板聚集治疗可降低脑梗塞患者短期和长期的复发率,例如一些长期随访研究显示,规范使用抗血小板药物的患者脑梗塞复发率明显低于未规范使用的患者。 特殊人群情况:老年患者使用抗血小板药物时需注意出血风险,尤其是有胃肠道疾病病史的老年患者,可能需要同时采取保护胃肠道黏膜的措施;对于女性患者,在月经期间等特殊时期使用抗血小板药物也需谨慎评估出血风险;有肝肾功能不全等病史的患者,使用抗血小板药物时要调整药物剂量并密切监测肝肾功能。 三、改善脑循环治疗 药物及机制:可使用一些扩张血管、改善脑微循环的药物,增加脑血流量。比如某些活血化瘀类药物,通过改善脑部血液循环,为受损脑组织提供更多的血液供应,促进神经功能恢复。临床研究显示这类药物在一定程度上能改善患者的神经功能缺损症状。 年龄等因素考虑:儿童患者一般不首选改善脑循环的这类成人常用药物,需根据儿童具体病情谨慎选择合适的治疗方式;老年患者脑循环本身较差,使用改善脑循环药物时要注意药物对血压等的影响,避免血压过度波动;有高血压病史的患者使用此类药物时要密切监测血压,根据血压情况调整治疗方案。 四、康复治疗 重要性及内容:脑梗塞患者病情稳定后,康复治疗至关重要。包括肢体运动功能康复、语言康复、认知康复等。通过康复训练,帮助患者恢复受损的神经功能,提高生活自理能力和生活质量。大量康复医学研究表明,早期规范的康复治疗能显著提高患者的康复效果,例如经过系统康复训练的患者在肢体运动功能、语言表达等方面的恢复程度明显优于未进行规范康复治疗的患者。 不同人群康复特点:儿童脑梗塞患者康复时要遵循儿科安全护理原则,根据儿童生长发育特点制定个性化康复方案;老年患者康复过程中要注意避免过度疲劳,结合其身体耐受程度逐步增加康复训练强度;女性患者在康复期间可能因性别差异在心理等方面有不同表现,需给予更多心理关怀和支持;有不同基础病史的患者康复训练要在专业医生指导下进行,避免因康复训练不当导致病情加重。 总之,脑梗塞通过及时、规范的综合治疗是有较好预后可能的,要根据患者具体情况制定个体化的治疗方案,并在整个治疗过程中充分考虑不同因素对患者的影响,采取相应的应对措施。

    2025-12-09 13:13:13
  • 脑子右边里面一跳一跳疼

    右边头部一跳一跳疼可能由血管性头痛、神经性头痛、颅内病变等原因引起,不同原因与年龄、生活方式、病史等因素相关,应对建议包括初步观察休息、调整生活方式、及时就医评估,如疼痛持续不缓解或伴其他症状需及时就医做相关检查明确病因。 一、可能的原因 1.血管性头痛 年龄因素:各年龄段均可发生,年轻人可能因长期熬夜、过度疲劳等导致脑血管痉挛引发右边头部一跳一跳疼,如20-30岁的上班族,长期加班、作息不规律,易出现此类头痛;老年人则可能与动脉粥样硬化等血管病变有关,随着年龄增长,血管弹性下降,更易发生血管性头痛。 生活方式:长期精神紧张、压力过大是常见诱因,长期处于高压力状态下,身体会释放更多应激激素,影响血管收缩舒张功能,从而引发头痛。过量摄入咖啡因也可能导致,例如每天饮用多杯咖啡或含有咖啡因的饮料,咖啡因会刺激血管,引起血管痉挛性头痛。 病史影响:有偏头痛病史的人群,右边头部一跳一跳疼可能是偏头痛的发作表现,偏头痛具有一定的遗传易感性,有家族史的人患病风险相对较高。 2.神经性头痛 年龄性别:各年龄段均可发生,无明显性别差异,但长期精神紧张的女性相对更易出现。比如长期面对工作生活双重压力的女性,神经长期处于紧张状态,容易引发神经性头痛。 生活方式:颈部肌肉长期紧张,如长期伏案工作、不良的坐姿等,可压迫神经,导致右边头部一跳一跳疼。例如长时间使用电脑工作的人,颈部肌肉持续处于收缩状态,影响神经传导,引发头痛。 病史影响:有颈部外伤病史的人,颈部受伤可能导致神经受损,进而引发神经性头痛,受伤后的神经修复过程中可能出现异常放电,导致头部疼痛。 3.颅内病变 年龄因素:任何年龄都可能发生,儿童可能因先天性颅内血管畸形等原因,成年人可能因颅内肿瘤、脑出血等。比如儿童如果存在先天性脑血管发育异常,随着生长发育可能出现右边头部一跳一跳疼的症状;老年人颅内肿瘤的发生率相对较高,肿瘤压迫周围组织可能引起头痛。 生活方式:无直接特定生活方式诱因,但长期高血压控制不佳的人,颅内血管承受压力较大,易发生脑出血等病变,从而出现头部疼痛。 病史影响:有高血压病史且控制不理想的人,颅内血管长期处于高压状态,发生颅内病变的风险增加,可能出现右边头部一跳一跳疼的症状;有颅内肿瘤家族史的人,患颅内肿瘤的概率相对较高,进而可能引发头痛。 二、应对建议 1.初步观察与休息 首先观察疼痛的持续时间、程度等情况,如果疼痛较轻且偶尔发作,可尝试休息,保证充足的睡眠,让身体得到放松,可能会缓解疼痛。对于不同年龄段的人,休息的方式有所不同,儿童需要保证足够的睡眠时间,营造安静舒适的睡眠环境;成年人则要避免熬夜,尽量在11点前入睡。 2.调整生活方式 对于年轻人:要注意合理安排工作和休息时间,避免长期连续工作,每工作1-2小时可休息10-15分钟,进行简单的颈部活动和眼部放松。同时减少咖啡因的摄入,逐渐降低咖啡或含咖啡因饮料的饮用量。 对于老年人:要积极控制基础疾病,如高血压患者需严格按照医嘱服用降压药物,将血压控制在合理范围,定期监测血压。 3.及时就医评估 如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等,应及时就医。医生可能会进行神经系统检查、头颅CT或MRI等检查,以明确病因。对于儿童出现右边头部一跳一跳疼的情况,家长要更加重视,及时带孩子就医,因为儿童表述可能不准确,而颅内病变等情况需要尽早明确诊断。

    2025-12-09 13:11:04
  • 右手无力发软,使不上劲是什么病

    右手无力发软使不上劲可能由多种原因引起,包括神经系统疾病(如脑梗死、脑出血、颈椎病)、周围神经病变(如臂丛神经损伤、腕管综合征)、肌肉病变(如重症肌无力、进行性肌营养不良)、电解质紊乱、过度疲劳等,需及时就医通过详细检查明确病因,有基础疾病人群要重视控制基础病,儿童出现需排查先天性神经肌肉疾病等。 一、神经系统疾病相关 (一)脑梗死 1.发病机制:脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死,影响运动神经传导。常见于中老年人,多有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史。例如,长期高血压控制不佳,会使脑血管发生动脉硬化,进而增加脑梗死风险。 2.症状表现:可出现右手无力发软,同时可能伴有言语不清、口角歪斜、一侧肢体麻木等症状,发病往往较急。 (二)脑出血 1.发病机制:脑血管破裂出血,压迫周围脑组织,影响神经功能。常见于高血压患者血压突然升高时,老年人多发。高血压使脑血管壁弹性下降,容易破裂。 2.症状表现:除右手无力发软外,还可能有头痛、呕吐、意识障碍等,病情轻重与出血部位和出血量有关。 (三)颈椎病 1.发病机制:颈椎退变,如椎间盘突出、骨质增生等压迫神经根,当压迫支配右手的神经时,可引起右手无力发软。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式人群易患,年龄越大发病率相对越高。 2.症状表现:常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢放射性疼痛、麻木等,右手无力多呈慢性进展或间断发作。 二、周围神经病变相关 (一)臂丛神经损伤 1.发病机制:多因外伤(如肩部受到牵拉、撞击等)导致臂丛神经受损,影响神经对右手肌肉的支配。有明确外伤史人群易发生。 2.症状表现:右手无力发软,可伴有上肢感觉减退、疼痛等,根据损伤程度不同症状轻重不一。 (二)腕管综合征 1.发病机制:腕部正中神经受压,常见于长期用腕过度人群,如程序员、手工劳动者等,年龄上多见于中壮年。 2.症状表现:主要表现为右手桡侧三个手指麻木、疼痛,逐渐出现无力发软,夜间症状常加重。 三、肌肉病变相关 (一)重症肌无力 1.发病机制:自身免疫性疾病,神经-肌肉接头传递功能障碍。任何年龄均可发病,女性相对多见。 2.症状表现:肌肉无力具有波动性,活动后加重,休息后减轻,右手无力发软可呈晨轻暮重特点,还可能累及眼外肌、咀嚼肌等。 (二)进行性肌营养不良 1.发病机制:遗传性肌肉变性疾病,不同类型有不同遗传方式。多见于儿童和青少年。 2.症状表现:缓慢进展的肌肉无力、萎缩,右手无力发软逐渐加重,可伴有肌肉萎缩、假性肥大等表现。 四、其他可能情况 (一)电解质紊乱 1.发病机制:如低钾血症,可导致肌肉兴奋性降低,出现肌肉无力。常见于长期腹泻、呕吐、大量出汗或有内分泌疾病等人群。 2.症状表现:右手无力发软,同时可能伴有四肢无力、腹胀、心律失常等,通过血钾检测可明确。 (二)过度疲劳 1.发病机制:长期高强度用右手进行劳作等,导致肌肉疲劳,出现无力发软。常见于从事重体力手工劳作或运动过度人群。 2.症状表现:右手无力发软,休息后可缓解,一般无其他系统伴随症状。 当出现右手无力发软使不上劲时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如头颅CT或MRI、肌电图、血钾测定等)明确病因,以便进行针对性治疗。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等人群更应重视,积极控制基础病,避免病情加重。儿童出现此症状需考虑先天性神经肌肉疾病等可能,应尽早排查。

    2025-12-09 13:10:01
  • 截瘫能不能治疗好

    截瘫能否治疗好需依具体情况分析,创伤性、非创伤性截瘫因病因与病情严重程度预后不同,手术、药物、康复治疗对预后起作用,儿童、成年、老年截瘫患者特点各异影响预后,总体治疗效果个体差异大,部分患者可改善症状提高生活质量,但完全恢复正常较难,合理治疗康复可最大程度改善预后。 一、病因与病情严重程度影响预后 创伤性截瘫:如果是脊柱骨折脱位等创伤导致的截瘫,受伤早期的脊髓损伤程度是关键因素。若脊髓只是受到压迫,及时解除压迫后有恢复的可能;但如果脊髓已经发生严重的挫裂伤、横断等,完全恢复正常的难度较大。一般来说,伤后神经功能保留越多,恢复的潜力相对越大。例如,一些不完全性截瘫患者,经过积极治疗有可能恢复部分肢体功能甚至生活自理能力;而完全性截瘫患者恢复到正常生活状态则非常困难。 非创伤性截瘫:如脊髓炎引起的截瘫,早期及时有效的治疗,部分患者可以得到较好恢复。但如果病情延误,脊髓损伤严重,恢复也会受限。对于由肿瘤等占位性病变引起的截瘫,手术切除肿瘤解除压迫后,结合后续治疗,部分患者神经功能可有所改善,但具体预后也与肿瘤的性质、切除程度等相关。 二、治疗方法及对预后的作用 手术治疗:对于有骨折脱位、肿瘤等导致脊髓受压的情况,手术是重要的治疗手段。如脊柱骨折的切开复位内固定术,及时解除脊髓的压迫,为神经恢复创造条件。手术时机很关键,一般认为在脊髓损伤后6-8小时内是黄金救治时间,能最大程度挽救神经功能,但即使错过这个时间窗,手术仍可能对病情有改善作用。 药物治疗:常用药物如神经营养药物,像甲钴胺等,可促进神经的修复。但药物治疗单独作用有限,多是配合其他治疗手段一起促进神经功能恢复。 康复治疗:是截瘫患者非常重要的治疗环节。包括物理治疗(如肌力训练、关节活动度训练等)、作业治疗(提高患者日常生活活动能力)、针灸推拿等传统康复方法以及现代的神经康复技术等。康复治疗需要长期坚持,对于改善肢体功能、预防并发症(如压疮、肺部感染、深静脉血栓等)、提高患者生活质量有重要意义。例如,通过康复训练可以帮助截瘫患者维持肌肉力量,防止肌肉萎缩,训练膀胱和肠道功能,使其部分恢复自主排尿、排便等功能。 三、不同人群的特点及影响 儿童截瘫:儿童处于生长发育阶段,神经修复能力相对较强,但同时也需要特别注意康复治疗的安全性和合理性。儿童截瘫患者在康复训练时要根据其生长发育特点制定个性化方案,避免过度训练造成二次损伤。而且儿童的心理干预也很重要,因为截瘫可能会对其心理造成较大影响,需要家长和医护人员共同关注其心理健康,帮助其树立积极面对疾病的心态。 成年截瘫患者:成年截瘫患者需要面对生活、工作等多方面的压力,在治疗过程中要注重其心理调节,帮助其适应截瘫后的生活。同时,要根据其职业等情况制定康复目标,尽可能让其恢复部分生活自理能力甚至回归一定程度的社会生活。 老年截瘫患者:老年截瘫患者常伴有其他基础疾病,如骨质疏松、心血管疾病等,在治疗中要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。康复治疗要更加注重安全性和舒适性,以提高其生活质量为主,预防并发症的发生是关键,因为老年患者自身抵抗力相对较弱,并发症对其健康威胁较大。 总体而言,截瘫的治疗效果个体差异较大,部分患者可以通过积极有效的治疗改善症状、提高生活质量,但完全恢复到正常状态对于很多截瘫患者来说比较困难,但通过合理的治疗和康复可以最大程度地改善预后。

    2025-12-09 13:08:57
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询