徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 焦虑症大脑神经衰弱怎么办

    焦虑症大脑神经衰弱需专业医生全面评估诊断,考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素,可通过生活方式调整(作息规律、适度运动、饮食调整)、心理调节(认知行为疗法相关技巧)进行非药物干预,非药物干预效果不佳时医生会依情况考虑抗焦虑药物等医疗干预,需综合多方面因素采取个体化综合干预措施改善症状、提高生活质量。 一、医学评估与诊断 焦虑症大脑神经衰弱首先需要由专业医生进行全面评估诊断。医生会通过详细询问病史、症状表现等,可能还会进行一些相关的身体检查及心理测评等。例如通过汉密尔顿焦虑量表等评估焦虑程度,通过神经系统相关检查排除器质性病变导致类似症状的可能。要考虑患者的年龄因素,不同年龄段焦虑症大脑神经衰弱的表现可能有差异,儿童可能更多表现为情绪不稳定、学习注意力不集中等,成年人可能以情绪焦虑、躯体不适等为主;性别方面,女性可能因激素变化等因素在特定时期更易出现相关问题;生活方式上,长期熬夜、缺乏运动、高压力工作等都是危险因素;病史方面,既往有无精神疾病史、重大躯体疾病史等都会影响诊断和后续处理。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.作息规律 保证充足且规律的睡眠,成年人一般建议7-8小时睡眠时长。儿童青少年可能需要更多睡眠时间,例如小学生需10-12小时。建立固定的作息时间表,每天按时上床睡觉和起床,睡前避免使用电子设备,可通过泡热水澡、听轻柔音乐等方式促进睡眠。 2.适度运动 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪,缓解焦虑和神经衰弱症状。不同年龄人群运动方式和强度需适当调整,儿童可选择跳绳、踢毽子等趣味性运动,老年人则适合散步等温和运动。 3.饮食调整 均衡饮食,多摄入富含维生素B族(如全麦谷物、豆类、坚果等)、镁(如绿叶蔬菜、香蕉等)的食物。避免过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,咖啡因可能会加重焦虑情绪,酒精虽然可能暂时让人放松,但长期会干扰睡眠和加重神经功能紊乱。 (二)心理调节方法 1.认知行为疗法相关技巧 认知重构:帮助患者识别和改变不合理的思维模式。例如焦虑症患者可能会有过度灾难化的思维,总是担心不好的事情发生,此时可以引导患者思考事情发生的多种可能性,用更客观理性的思维替代消极的认知。 放松训练:如渐进性肌肉松弛,患者依次紧张和放松各个肌肉群,感受肌肉的紧张与放松差异,达到全身放松的状态;深呼吸训练,通过腹式深呼吸,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,每次深呼吸持续几分钟,每天多次练习,有助于缓解焦虑情绪。 正念冥想:每天花10-15分钟进行正念冥想,专注于当下的呼吸、身体感受等,不去评判脑海中的想法,长期坚持可以增强心理韧性,减轻焦虑和神经衰弱症状。 三、医疗干预(药物等,仅说明名称) 如果非药物干预效果不佳,医生可能会根据具体情况考虑药物干预,常用的有抗焦虑药物等,但药物使用需严格遵循医生评估和指导,同时要充分考虑患者个体差异,比如儿童一般优先非药物干预,老年人使用药物时要更谨慎评估药物风险与收益等。 总之,对于焦虑症大脑神经衰弱需要综合考虑多方面因素,采取个体化的综合干预措施,从生活方式调整、心理调节到必要时的医疗干预等多维度进行管理,以改善症状,提高生活质量。

    2025-04-01 03:19:59
  • 幻觉、幻视和幻听是否预示着某种疾病

    精神心理相关疾病中精神分裂症约八成患者有幻觉与遗传、神经递质失衡及心理社会因素相关青壮年高发女性特殊阶段风险或变,双相情感障碍发作期有幻觉与遗传易感性、神经内分泌失调等有关各年龄段可发女性围绝经期需留意情绪及感知觉变化,抑郁症中重度患者有幻觉与5-羟色胺等神经递质失调、心理应激等有关各年龄段可发女性患风险相对较高围产期因激素变化等更易受影响;神经系统相关疾病中癫痫部分患者发作前后有幻觉与大脑神经元异常放电波及相关脑区有关任何年龄可发儿童频繁出现感知觉障碍需密切监测,阿尔茨海默病中后期患者有幻觉与大脑神经细胞变性萎缩、β-淀粉样蛋白沉积等有关多见于老年人群女性绝经后随年龄增长发病风险逐渐升高,脑肿瘤肿瘤生长压迫或侵犯相关脑区致幻觉与肿瘤部位而异任何年龄可发有头部外伤史、长期接触致癌物质等高危因素人群需警惕;其他躯体疾病中感染性疾病如脑炎病原体感染累及大脑影响脑功能致幻觉患者多有发热、头痛等感染症状各年龄段均可发病儿童免疫系统薄弱更易患,中毒如酒精中毒长期大量饮酒致体内酒精代谢异常引起幻觉以幻听、幻视多见还有药物中毒长期服用可能影响神经系统药物人群需关注老年患者肝肾功能减退中毒风险相对更高。 一、精神心理相关疾病 1.精神分裂症:约80%的精神分裂症患者会出现幻觉,其中幻听较为常见,内容多为评论性、命令性幻听等,幻视也可见于部分患者。其发病与遗传因素、大脑神经递质失衡(如多巴胺功能亢进)及心理社会因素等相关,青壮年高发,女性在青春期、孕期等特殊阶段发病风险可能改变。 2.双相情感障碍:患者在躁狂或抑郁发作期可出现幻觉,幻听、幻视等表现常伴随情绪的极端高涨或低落,发病与遗传易感性、神经内分泌失调等有关,各年龄段均可发病,女性在围绝经期等内分泌变化阶段需留意情绪及感知觉变化。 3.抑郁症:中重度抑郁症患者可能出现幻觉,多为与抑郁情绪相关的消极内容幻听等,发病与5-羟色胺等神经递质失调、心理应激等有关,各年龄段均可发生,女性患抑郁症风险相对较高,围产期女性因激素变化等因素更易受影响。 二、神经系统相关疾病 1.癫痫:部分癫痫患者在发作前、中或后可出现幻觉,幻视较为常见,表现为简单光色或复杂场景等,幻听也可能出现,机制与大脑神经元异常放电波及相关脑区有关,任何年龄均可发病,儿童癫痫患者频繁出现感知觉障碍需密切监测。 2.阿尔茨海默病:疾病中后期患者常出现幻觉,幻视多见,可看到不存在的人、物等,幻听也可能发生,发病与大脑神经细胞变性萎缩、β-淀粉样蛋白沉积等有关,多见于老年人群,女性绝经后随年龄增长发病风险逐渐升高。 3.脑肿瘤:肿瘤生长压迫或侵犯相关脑区时可致幻觉,幻听、幻视等表现因肿瘤部位而异,任何年龄均可发病,有头部外伤史、长期接触致癌物质等高危因素人群需警惕。 三、其他躯体疾病 1.感染性疾病:如脑炎,病毒等病原体感染累及大脑影响脑功能可致幻觉,患者多有发热、头痛等感染症状,各年龄段均可因感染发病,儿童免疫系统薄弱更易患脑炎出现感知觉障碍。 2.中毒:酒精中毒时长期大量饮酒致体内酒精代谢异常可引起幻觉,以幻听、幻视多见,还有药物中毒等情况,长期服用可能影响神经系统药物人群需关注用药后感知觉变化,老年患者肝肾功能减退,药物代谢能力下降,中毒风险相对更高

    2025-04-01 03:19:41
  • 什么样人容易得抑郁

    抑郁的发生与遗传、性别、年龄、生活方式、病史等多因素相关,有抑郁家族史者风险高,女性更易患,青少年和中老年有各自易患因素,长期压力大、缺乏运动、睡眠障碍者易患,患慢性疾病及曾有抑郁发作史者再发风险高。 一、遗传因素相关人群 有抑郁家族史的人群更容易患抑郁。研究表明,抑郁症具有一定的遗传倾向,如果家族中有直系亲属患有抑郁症,那么其亲属患抑郁的风险比普通人群显著升高。例如,同卵双生子中一方患抑郁症,另一方患抑郁症的概率明显高于异卵双生子。这是因为遗传因素会影响大脑的神经递质代谢、神经内分泌调节等多个方面,使得个体对抑郁相关的病理机制更为易感。 二、性别因素相关人群 女性相对男性更容易得抑郁。这可能与女性的生理特点有关,如女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊生理阶段,体内激素水平会发生较大变化,如雌激素、孕激素等的波动,可能影响大脑神经递质的平衡,从而增加抑郁的发生风险。此外,社会角色等因素也可能对女性产生影响,女性往往承担更多的家庭和社会压力,在面对压力时更易出现情绪调节失衡,导致抑郁的发生。 三、年龄因素相关人群 青少年:青少年处于身心快速发展变化的阶段,面临学业压力、同伴关系、自我认同等多方面的挑战。例如,学业竞争激烈可能导致青少年产生较大的心理压力,若不能有效应对这些压力,就容易出现抑郁情绪。而且青少年的心理调节能力相对较弱,更容易陷入抑郁状态。 中老年:中老年人群可能面临身体机能下降、退休后社会角色转变、亲友离世等多种生活事件。身体的不适会带来心理上的负担,社会角色的转变可能使他们感到失落,亲友离世等重大生活事件更是会对心理造成巨大冲击,这些因素都使得中老年人群患抑郁的风险增加。 四、生活方式相关人群 长期压力过大人群:长期处于高压力状态下的人,如工作强度大、经济负担重、生活节奏紧张的人群。长期的压力会导致身体持续处于应激状态,影响神经内分泌系统,使得糖皮质激素等分泌异常,进而干扰大脑神经递质的正常功能,如5-羟色胺、多巴胺等神经递质水平失衡,增加抑郁发生的可能性。 缺乏运动人群:运动可以促进大脑分泌内啡肽等神经递质,内啡肽具有改善情绪、缓解压力的作用。长期缺乏运动的人,由于体内神经递质调节失衡,更容易出现抑郁情绪。例如,有研究发现,坚持规律运动的人群患抑郁的概率明显低于长期不运动的人群。 睡眠障碍人群:长期睡眠不足或睡眠质量差的人。睡眠与大脑的修复和调节密切相关,睡眠障碍会影响大脑的神经功能和内分泌平衡,导致情绪调节紊乱,从而增加抑郁的发生风险。例如,长期失眠的人更容易出现情绪低落、兴趣减退等抑郁症状。 五、病史相关人群 患有慢性疾病人群:患有如心脏病、糖尿病、癌症等慢性疾病的人群。慢性疾病会给患者带来身体上的痛苦和不适,同时也会对心理造成巨大压力,患者需要长期面对疾病的治疗、康复等问题,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。例如,糖尿病患者需要长期控制血糖,并且可能面临并发症的风险,这些都会增加抑郁的发生概率。 曾有抑郁发作史人群:曾经有过抑郁发作的人群,再次发生抑郁的风险较高。因为曾经的抑郁经历可能导致大脑的神经可塑性发生改变,使得个体对抑郁相关的刺激更加敏感,在遇到类似的压力或生活事件时,更容易再次陷入抑郁状态。

    2025-04-01 03:18:40
  • 为什么会有产后抑郁症

    产后抑郁症由生物、心理社会、产科相关及个体危险等多因素交互作用导致。生物学因素包括激素水平剧烈波动和神经内分泌系统失调;心理社会因素涵盖角色适应障碍和社会支持系统缺陷;产科相关因素涉及分娩并发症和新生儿健康问题;个体危险因素有既往精神病史和人格特征与应对方式等。特殊人群如高龄、多次妊娠及辅助生殖技术产妇风险更高。需建立三级预防体系,临床采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)≥13分作为干预阈值,确诊患者应转介精神科规范治疗。 一、产后抑郁症的生物学因素 1.激素水平剧烈波动 妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平较非孕期升高10倍以上,分娩后24~48小时内骤降至基础水平。这种激素撤退通过影响神经递质代谢(如5-羟色胺、多巴胺)导致情绪调节障碍。研究显示,产后女性血清雌激素水平与抑郁评分呈显著负相关,雌激素受体基因多态性可能增加发病风险。 2.神经内分泌系统失调 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能亢进是核心机制之一。产后皮质醇水平持续升高导致海马体体积缩小,影响认知功能及情绪处理能力。甲状腺功能异常(如产后甲状腺炎)发生率达5%~10%,可加重抑郁症状,需常规筛查TSH、FT4等指标。 二、心理社会因素 1.角色适应障碍 新生儿照护需求与产妇自我恢复需求产生冲突,睡眠剥夺(日均<4小时)使抑郁风险增加3倍。研究显示,产后6周内睡眠效率<85%者,抑郁量表得分显著高于对照组。 2.社会支持系统缺陷 配偶参与度不足(如每日照护时间<2小时)、家庭矛盾(婆媳关系等)是重要诱因。经济压力(家庭月收入<当地人均水平70%)与抑郁发生呈正相关,需关注单亲母亲、低收入群体等特殊人群。 三、产科相关因素 1.分娩并发症 剖宫产率>30%的地区,产妇抑郁风险增加1.8倍。产程延长(>12小时)、产后出血(≥500ml)等创伤性经历激活应激反应,导致边缘系统功能异常。 2.新生儿健康问题 早产儿(胎龄<37周)、低体重儿(<2500g)、NICU住院史等因素使母亲抑郁风险增加2.5倍。新生儿先天畸形等不良结局对母亲心理冲击极大,需建立多学科心理干预机制。 四、个体危险因素 1.既往精神病史 有抑郁症、焦虑症病史者产后复发率达40%~60%。双相情感障碍患者产后躁狂发作风险增加3倍,需密切监测症状波动。 2.人格特征与应对方式 神经质评分高(EPQ量表N分>60)、完美主义倾向者更易发病。消极应对方式(如自责、逃避)使抑郁持续时间延长,需开展认知行为干预。 五、特殊人群注意事项 1.高龄产妇(≥35岁) 卵巢功能减退导致激素波动更剧烈,合并慢性病(高血压、糖尿病)比例高,需加强围产期心理评估。 2.多次妊娠产妇 三次及以上妊娠者抑郁风险增加2.3倍,需关注经济负担、子女照护压力等叠加因素。 3.辅助生殖技术产妇 IVF-ET术后产妇抑郁发生率达28%,需提供胚胎着床期至产后的全程心理支持。 产后抑郁症是生物-心理-社会因素交互作用的结果,需建立三级预防体系:一级预防(孕期心理健康教育)、二级预防(产后2周内筛查)、三级预防(重症患者多学科治疗)。临床采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)≥13分作为干预阈值,确诊患者应转介精神科进行规范治疗。

    2025-04-01 03:18:31
  • 抑郁症吃药副作用

    抑郁症药物有多种副作用,包括胃肠道方面的恶心、呕吐等不适及对特定患者的影响;神经系统方面的头晕、头痛、嗜睡或失眠等及对特定患者的影响;代谢与内分泌方面的体重变化、对血糖血脂的影响及对特定患者的影响;性功能方面的男女不同表现及对患者的影响;还有极少数的过敏反应,医生会据患者情况选药并监测副作用,患者需反馈身体反应以便调整方案。 常见表现:部分抑郁症患者服用药物后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道不适症状。例如,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物较常见此类副作用,研究显示约有15%-30%的患者会出现不同程度的胃肠道反应。这是因为药物影响了胃肠道的神经递质平衡以及胃肠蠕动等功能。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃溃疡患者,使用这类药物时可能会加重病情,需要密切关注。而老年患者由于胃肠功能相对较弱,更容易受到药物胃肠道副作用的影响,可能需要在用药过程中更谨慎地监测胃肠道症状。 神经系统方面 常见表现:可能出现头晕、头痛、嗜睡或失眠等症状。一些患者服用药物后会感到头晕,影响日常生活和工作能力。头痛的发生率也不低,有的患者是轻微头痛,有的则可能较为明显。关于嗜睡或失眠,不同患者表现不同,部分患者会出现困倦想睡觉的情况,而有的患者则会出现入睡困难等失眠症状。对于青少年患者,神经系统副作用可能会对其学习和认知功能产生一定影响,需要关注其在学校的表现以及精神状态变化。老年患者神经系统功能本身在衰退,药物引起的神经系统副作用可能会对其平衡能力等产生影响,增加跌倒的风险。 代谢与内分泌方面 常见表现:部分药物可能影响体重,有些患者会出现体重增加的情况,而少数患者可能出现体重减轻。同时,也可能对血糖、血脂等代谢指标产生影响,有研究发现某些抗抑郁药物可能会引起血糖升高、血脂异常等。对于有代谢综合征病史的患者,如本身患有糖尿病、高血脂的患者,使用抗抑郁药物时需要密切监测血糖、血脂水平,因为这类患者本身代谢就存在问题,药物可能会进一步干扰代谢平衡。女性患者在这方面可能需要更关注自身代谢指标的变化,因为女性的内分泌特点可能使药物对代谢的影响更为明显。 性功能方面 常见表现:在性功能方面,男性可能出现勃起功能障碍、射精延迟等,女性可能出现性欲减退、性高潮困难等情况。这是抗抑郁药物比较受关注的副作用之一,对于有性生活质量关注的患者,尤其是成年患者,在用药前医生会与患者充分沟通可能出现的性功能副作用。对于年轻的成年患者,这可能会对其人际关系和心理健康产生间接影响,需要医生在治疗过程中关注患者这方面的反馈并给予相应的指导和建议。 其他方面 过敏反应:极少数患者可能对药物成分过敏,出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。一旦出现过敏反应,需要立即停药并进行相应的抗过敏治疗。对于有药物过敏史的患者,在使用抗抑郁药物前要详细告知医生过敏史,以便医生选择合适的药物,避免使用可能引起过敏的药物。 总之,抑郁症患者在服用抗抑郁药物时,医生会根据患者的具体情况选择合适的药物,并在用药过程中密切监测副作用的发生情况,患者自身也需要及时向医生反馈用药后的身体反应,以便医生调整治疗方案,最大程度地在治疗抑郁症的同时减少药物副作用对患者生活质量的影响。

    2025-04-01 03:18:25
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