徐晔

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。

向 Ta 提问
个人简介
徐晔,副主任医师,副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学,中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作,自1995年起任精神科副主任。展开
个人擅长
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。展开
  • 抑郁症患者的躯体症状有哪些

    抑郁症患者有多种常见躯体症状,包括睡眠障碍(入睡困难、早醒等,不同人群表现有别)、疲劳乏力(持续疲倦难缓解,影响不同人群日常)、疼痛不适(头痛及躯体其他部位痛,不同人群表现不同)、消化系统症状(食欲改变、消化功能紊乱,不同人群有差异)、性功能障碍(成年男女均可能出现,影响夫妻关系等)。 一、睡眠障碍 抑郁症患者常出现睡眠方面的问题,包括入睡困难、睡眠浅、易惊醒以及早醒等。例如,有研究表明,约70%-80%的抑郁症患者存在睡眠障碍。入睡困难表现为躺在床上很长时间难以进入睡眠状态;早醒则是比平时过早醒来,且醒来后难以再次入睡。对于儿童抑郁症患者,可能表现为夜间频繁醒来、睡眠不安稳等情况,这会影响他们的生长发育和日常学习状态;老年抑郁症患者的睡眠障碍可能更为突出,且容易伴随日间嗜睡等表现。 二、疲劳乏力 患者会持续感到疲倦,即使经过充分休息也难以缓解。这种疲劳不仅仅是身体上的,还可能伴有精神上的疲惫感。在生活方式方面,长期的疲劳会影响患者的日常活动,如原本能轻松完成的家务劳动变得难以进行。对于不同年龄和性别的患者,疲劳乏力的影响程度有所不同,年轻女性抑郁症患者可能因为疲劳而减少社交活动,老年男性抑郁症患者可能因为疲劳而影响退休后的生活安排。 三、疼痛不适 1.头痛:抑郁症患者常出现头痛症状,疼痛程度和性质多样,可为胀痛、刺痛等。有研究发现,抑郁症患者中头痛的发生率较高。对于有偏头痛病史的患者,合并抑郁症时头痛可能会加重且更难控制;而原本无头痛病史的患者,也可能在患抑郁症后出现头痛症状。 2.躯体其他部位疼痛:还可能出现背痛、腹痛、关节痛等。例如,部分患者会感觉背部肌肉持续紧张、酸痛,腹痛可能没有明确的器质性病变基础,但与抑郁症相关。在儿童抑郁症患者中,躯体疼痛可能表述不清晰,容易被家长忽视,需要仔细观察儿童的行为变化来判断;老年抑郁症患者的躯体疼痛可能与骨质疏松等老年常见疾病并存,此时需要注意区分疼痛的不同成因。 四、消化系统症状 1.食欲改变:有的患者会出现食欲减退,对食物缺乏兴趣,导致体重下降。比如原本喜欢的美食不再吸引患者,进食量明显减少。而另一些患者可能出现食欲亢进,通过大量进食来缓解情绪,但长期的食欲亢进可能导致体重增加等问题。对于儿童抑郁症患者,食欲改变可能影响其正常的生长营养摄入;老年抑郁症患者的食欲改变可能与代谢减缓等因素相互作用,进一步影响身体健康。 2.消化功能紊乱:可能出现腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状。例如,患者可能经常感到腹部胀满不适,消化不良,出现恶心呕吐等情况,或者出现排便习惯的改变,如便秘或腹泻交替出现。这与抑郁症导致的自主神经功能紊乱有关,不同年龄和性别的患者在消化系统症状上可能有不同的表现形式,女性抑郁症患者在月经前后消化系统症状可能会有波动。 五、性功能障碍 对于成年患者,无论是男性还是女性,都可能出现性功能障碍。男性患者可能表现为勃起功能障碍,女性患者可能出现性欲减退、性唤起困难等。这与抑郁症影响体内激素水平以及心理状态有关。在有伴侣的患者中,性功能障碍可能会影响夫妻关系,给患者及其伴侣带来心理压力;对于年轻患者,性功能障碍可能会对其自信心和情感生活产生较大影响。

    2025-04-01 03:18:07
  • 恐惧症有哪些症状表现

    恐惧症是以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症,其常见症状表现包括恐惧情绪方面特定对象的强烈且不可控恐惧、生理反应方面心血管系统、呼吸系统、消化系统的相应反应以及行为表现方面的回避行为和躯体化行为等,不同年龄段、性别人群表现有差异,有特定病史者易患相应恐惧症。 一、恐惧情绪方面 特定对象的强烈恐惧:患者会对特定的物体、场景或情境产生强烈的、不合理的恐惧。例如,社交恐惧症患者会对社交场合极度恐惧,害怕在公众面前讲话、进食、表演等,担心自己会出现尴尬、丢脸的情况,这种恐惧往往超出了实际情况所应有的程度。对于特定物体恐惧的患者,像恐高症患者会对高处产生强烈恐惧,看到高楼、悬崖等高处场景时,会出现心跳加速、呼吸急促等生理反应,同时伴有强烈的害怕情绪,担心自己会从高处坠落。 恐惧的不可控性:患者无法自主控制对特定对象或情境的恐惧情绪,即使知道这种恐惧不太合理,但仍然难以摆脱。比如,特定物体恐惧症患者看到恐惧的物体时,即便努力尝试克服,恐惧情绪还是会不由自主地涌现。 二、生理反应方面 心血管系统反应:当面临恐惧情境时,患者的心血管系统会出现明显变化。心率会加快,可能从正常的每分钟70-80次增加到100次以上甚至更快;血压也会升高,收缩压和舒张压都可能超出正常范围(正常收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg)。例如,在社交场合感到恐惧的人,心率可能迅速上升,血压升高,导致脸部发红、心慌等表现。 呼吸系统反应:呼吸会变得急促,呼吸频率加快,可能每分钟达到20次以上,患者会感觉呼吸不畅,甚至有窒息感。比如,恐高症患者站在高处时,会出现呼吸急促的情况,需要用力呼吸来缓解不适感,但往往难以真正改善呼吸急促的状态。 消化系统反应:部分患者可能出现消化系统的不适,如胃部不适、恶心、腹泻等。这是因为恐惧情绪引起了自主神经功能的紊乱,影响了消化系统的正常功能。例如,一些特定情境恐惧症患者在面对恐惧情境时,可能会出现胃部痉挛、恶心想吐的症状。 三、行为表现方面 回避行为:患者会采取回避行为来远离恐惧的对象或情境。社交恐惧症患者会尽量避免参加聚会、社交活动等;特定物体恐惧症患者会避免接触恐惧的物体,如恐狗症患者会避开有狗的地方;场所恐惧症患者会避免去空旷的场所、商场、剧院等。这种回避行为可能会逐渐限制患者的日常生活和社会功能,使患者的活动范围变得狭窄。 躯体化行为:有些患者在恐惧情绪下会出现一些躯体化的行为表现,如颤抖、出汗等。比如,面临恐惧情境时,社交恐惧症患者可能会全身颤抖,手心出汗,难以保持身体的稳定状态。 不同年龄段的人群恐惧症症状表现可能会有所差异,儿童期恐惧症可能表现为对特定动物、黑暗等的过度恐惧,且可能通过哭闹、逃避等方式表现出来;老年人的恐惧症可能会伴有一些躯体症状的加重,且由于身体机能的下降,应对恐惧的能力可能相对较弱。女性和男性在恐惧症的表现上可能没有本质差异,但在社交场合中女性可能相对更易出现恐惧相关表现,这可能与社会文化等因素对女性社交行为期望的影响有关。有特定病史的患者,如有过不良社交经历的人可能更容易出现社交恐惧症,而有过高处坠落经历的人可能更易出现恐高症等情况。

    2025-04-01 03:17:53
  • 心里烦躁的原因是什么

    心里烦躁可因生理上长期睡眠不足致神经调节受影响、女性生理期等激素变化干扰神经递质平衡引发,心理上长期高压致应激激素干扰神经递质传递、内向敏感性格易过度解读小事加重负担所致,环境上长期处于嘈杂拥挤等不适环境刺激中枢神经引发,疾病上甲状腺功能亢进致神经兴奋性增高、抑郁症焦虑症等精神心理疾病伴发烦躁,孕妇因激素变化等多因素、老年人因慢性疾病等易出现烦躁需家人关心疏导。 一、生理因素 1.睡眠不足:长期睡眠匮乏会影响神经系统的正常调节功能,大脑神经递质平衡被打破,进而导致情绪易出现烦躁状态。例如,研究表明,睡眠时长不足6小时的人群相较于睡眠充足者,发生情绪烦躁的概率显著升高,因为睡眠是身体和大脑进行修复与调节的关键时段,缺乏睡眠会使情绪调节能力下降。 2.激素变化:女性生理期时,雌激素和孕激素水平波动明显,这会干扰神经递质(如5-羟色胺等)的平衡,从而引发心里烦躁;孕期女性体内激素大幅变化,加之对胎儿健康的担忧等心理因素叠加,也易出现烦躁情绪;更年期女性由于雌激素水平急剧下降,会影响自主神经功能,导致情绪烦躁不安等表现。 二、心理因素 1.压力过大:长期处于高强度的工作、学习或生活压力下,人体会持续分泌应激激素如皮质醇,持续升高的皮质醇会干扰大脑中神经递质(如多巴胺、去甲肾上腺素等)的正常传递,使得大脑始终处于紧张兴奋状态,进而引发心里烦躁。例如,面临重大考试、工作项目截止等压力情境时,很多人会出现明显的烦躁情绪。 2.性格特质:内向敏感的人群对环境变化和外界评价更为关注,容易因一些小事过度解读,导致心理负担加重,从而更易产生心里烦躁情绪;而性格相对粗放、心理承受力较强的人,在相同情境下出现烦躁的概率相对较低。 三、环境因素 1.物理环境不适:长期处于嘈杂、拥挤的环境中,持续的噪音刺激和空间压迫感会刺激中枢神经系统,使人产生不安、烦躁的情绪;光线过强或过暗、温度过高或过低等环境因素,也会影响人体的舒适感,进而引发心里烦躁。例如,在建筑工地附近居住的人群,长期受噪音干扰,出现烦躁情绪的比例高于居住在安静环境中的人群。 四、疾病因素 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加速机体新陈代谢,使神经兴奋性增高,患者常表现出烦躁、易怒、心悸等症状。研究显示,约60%以上的甲状腺功能亢进患者会出现不同程度的心里烦躁表现,这是因为甲状腺激素过多影响了神经系统的正常功能。 2.精神心理疾病:抑郁症患者除了持久的心境低落外,往往还伴随心里烦躁不安的情绪;焦虑症患者以过度的焦虑和烦躁为主要临床表现,患者会长期处于紧张、烦躁的状态,对未来充满无端的担忧。例如,广泛性焦虑障碍患者会持续存在显著的烦躁、紧张等情绪体验,且这种情绪难以通过自身调节缓解。 五、特殊人群情况 孕妇:孕期女性由于激素剧烈变化、对胎儿健康的担忧以及身体不适等多方面因素,更容易出现心里烦躁。家人应给予更多的关心与心理疏导,营造轻松的家庭氛围,帮助缓解其烦躁情绪。 老年人:老年人常伴有慢性疾病,身体机能衰退,可能因行动不便、健康状况不佳等产生心理落差,进而出现心里烦躁。家属需关注老年人的身体健康状况,鼓励其适当参与社交活动,给予情感上的陪伴与支持。

    2025-04-01 03:17:31
  • 抑郁症到医院挂什么科需要哪些检查

    抑郁症患者一般挂精神心理科,无此科可挂神经内科等;需做一般体格检查排除躯体疾病致抑郁可能、实验室检查包括血常规、生化、甲状腺功能等排查躯体因素、心理测评量表评估抑郁程度、影像学检查如头颅MRI或CT排除脑部器质性病变,特殊人群检查有需注意的方面。 一、抑郁症到医院挂什么科 抑郁症患者一般可挂精神心理科。如果医院没有单独的精神心理科,也可以挂神经内科等相关科室。 二、需要做哪些检查 (一)一般体格检查 1.意义:通过一般体格检查可以了解患者的基本身体状况,排除躯体疾病导致类似抑郁症状的可能。例如,甲状腺功能异常可能会引起情绪改变等类似抑郁的表现,通过体格检查可以初步筛查。 2.内容:包括测量身高、体重、血压、心率等,进行心肺听诊等常规检查。 (二)实验室检查 1.血常规 意义:了解患者的血液细胞成分等基本情况,一些感染等躯体疾病可能会引起血常规指标异常,同时也可作为基础健康评估。 内容:检测白细胞、红细胞、血小板等的数量及形态等指标。 2.生化检查 意义:主要检查肝肾功能、血糖、血脂等指标。例如,肝功能异常可能会影响一些药物的代谢,在后续抑郁治疗用药时需要考虑;血糖异常也可能与情绪状态有一定关联。 内容:检测转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮、血糖、血脂等。 3.甲状腺功能检查 意义:甲状腺激素对情绪调节有重要作用,甲状腺功能亢进或减退都可能导致情绪改变,如甲状腺功能减退可能出现抑郁、嗜睡等表现,甲状腺功能亢进可能出现烦躁等类似抑郁或焦虑的情绪问题,所以该项检查有助于排除甲状腺疾病引起的类似抑郁症状。 内容:检测甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等指标。 (三)心理测评量表 1.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 意义:是临床上常用的抑郁症状评定量表,通过对抑郁情绪、躯体症状、认知症状等多个方面进行评分,帮助医生评估患者抑郁症状的严重程度。 内容:包括抑郁情绪的轻重、睡眠情况、认知障碍、躯体症状等多个维度的评分,总分可反映抑郁的严重程度,一般总分越高提示抑郁症状越严重。 2.患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9) 意义:可以快速筛查抑郁症状并评估其严重程度,便于医生了解患者的抑郁状况。 内容:包含9个问题,分别涉及抑郁相关的不同方面,如心境、睡眠、食欲等,根据患者的回答进行评分,从而判断抑郁的严重程度。 (四)影像学检查 1.头颅磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT) 意义:有助于排除脑部器质性病变导致的抑郁症状。例如,脑肿瘤、脑梗死等脑部疾病可能会引起情绪改变,通过影像学检查可以观察脑部结构是否有异常。 内容:通过MRI或CT扫描观察头颅内部结构,包括大脑皮质、脑室系统等是否存在病变。 特殊人群方面:儿童青少年患抑郁症时,在检查过程中要考虑到儿童的配合度等问题,尽量选择相对温和的检查方式,并且家长要给予充分的安抚和陪伴;老年抑郁症患者进行体格检查和实验室检查时,要注意其身体机能可能相对较弱,在采血等操作时要更加轻柔,影像学检查时要确保患者能够耐受检查过程;女性抑郁症患者在进行甲状腺功能等检查时,要考虑到月经周期等对甲状腺功能指标可能产生的影响等。

    2025-04-01 03:16:51
  • 抑郁症病的症状

    抑郁症在情绪方面表现为持续心境低落、丧失兴趣乐趣;认知方面有注意力难集中、记忆力减退;躯体方面存在睡眠障碍、食欲改变、疲劳乏力;行为方面体现为活动减少、有自我伤害倾向,不同人群症状表现有差异,需综合考虑相关因素识别应对。 丧失兴趣和乐趣:对以往喜爱的活动、爱好等失去兴趣,比如原本热衷运动的人不再愿意参与,原本喜欢社交的人变得回避社交场合。无论是儿童、青少年还是成年人,都可能出现对日常活动的兴趣显著降低,对原本能带来愉悦感的事情不再有反应。 认知方面 注意力难以集中:在学习、工作或日常生活中,难以集中注意力完成任务。儿童可能在课堂上不能专注听讲,做作业时容易分心;青少年在学习时注意力分散,影响学业表现;成年人在工作中难以高效完成任务,容易遗漏细节。研究表明,抑郁症患者大脑的注意力相关区域功能可能出现异常,影响信息的接收和处理。 记忆力减退:表现为近期记忆力下降,例如经常忘记刚刚发生的事情、约会等。儿童可能会忘记老师布置的作业内容,青少年可能记不住重要的考试知识点,成年人则可能忘记重要的工作安排等。这与抑郁症导致的大脑神经递质失衡以及脑功能改变有关,影响了记忆相关脑区的功能。 躯体方面 睡眠障碍:可表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒,也可能出现过度睡眠。儿童可能出现夜间睡眠不安稳,频繁醒来;青少年可能熬夜后白天困倦但又难以入睡,形成不良循环;成年人则可能长期存在入睡困难,每晚睡眠时长明显减少或增加。睡眠障碍会进一步加重抑郁情绪,形成恶性循环。 食欲改变:有的患者食欲下降,导致体重减轻,儿童可能出现进食量减少,影响生长发育;青少年可能出现厌食情况,身材消瘦;成年人则体重逐渐下降,对食物缺乏兴趣。而有的患者则相反,出现食欲亢进,体重增加,儿童可能过度进食导致肥胖倾向,青少年可能暴饮暴食,成年人可能摄入过多高热量食物。 疲劳乏力:感觉身体极度疲劳,即使经过充分休息也难以缓解。儿童可能在日常活动中容易疲惫,不愿意参与户外活动;青少年会感到浑身没劲,影响学习和课余活动;成年人则在工作和生活中缺乏精力,难以完成日常事务。这是由于抑郁症影响了身体的能量代谢和神经系统功能,导致身体处于一种持续的疲劳状态。 行为方面 活动减少:变得行动迟缓,不爱动弹,儿童可能从活泼好动变得安静少动,整天坐着或躺着;青少年可能减少社交活动和运动,整天待在房间里;成年人则工作效率降低,日常活动减少,甚至连简单的家务都不愿意做。 自我伤害倾向:部分严重抑郁症患者可能出现自我伤害的行为,如割伤自己等,儿童和青少年相对较少,但也有报道显示存在情绪调节困难的青少年可能有一些轻微的自我伤害表现,如撞头、咬自己等,成年人中也可能出现通过伤害自己来缓解内心痛苦的情况,这需要高度重视,因为这是抑郁症病情严重的危险信号之一。 不同年龄、性别和生活方式的人群在抑郁症症状表现上可能存在一些差异,但总体的核心症状是相似的。例如女性患抑郁症时可能在某些躯体症状上表现得更为明显,而男性可能更倾向于以行为改变等方式呈现症状。有特定病史的人群患抑郁症时症状可能会受到原有疾病的影响而有所不同,在识别和应对抑郁症症状时需要综合考虑这些因素。

    2025-04-01 03:16:35
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