韩丽荣

首都医科大学附属北京地坛医院

擅长:生殖道炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血的诊治,对于不孕不育、妇科内分泌有一定的临床经验。

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个人简介
韩丽荣,首都医科大学附属北京地坛医院,妇产科,副主任医师,擅长生殖道炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血的诊治,对于不孕不育、妇科内分泌有一定的临床经验。展开
个人擅长
生殖道炎症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、异常子宫出血的诊治,对于不孕不育、妇科内分泌有一定的临床经验。展开
  • 怎么检查避孕套有没有破损

    使用避孕套前、后检查破损是保障避孕及预防性传播疾病效果的关键,检查包括使用前的包装完整性、外观及充气测试(可选),使用后的灌水、肉眼及触摸检查;不同人群(初次使用者、过敏体质者、老年人、合并慢性病者)需注意特殊事项;破损后应立即停止性行为,女性排尿清洗外阴,72小时内服用紧急避孕药,3周后做妊娠试验及性传播疾病筛查。 一、检查避孕套破损的必要性及原理 避孕套作为物理屏障类避孕工具,其完整性直接决定避孕及预防性传播疾病的效果。破损可能导致精子泄漏或病原体穿透,增加意外妊娠及感染风险。临床研究显示,正确使用且无破损的避孕套,避孕成功率可达98%,而破损率每增加1%,失败风险相应上升。因此,使用前、后检查破损是保障防护效果的关键步骤。 二、检查避孕套破损的具体方法 1.使用前检查 1.1.包装完整性检查:观察外包装是否密封、无破损或变形。若包装存在裂口、穿孔或密封条脱落,可能因运输或储存不当导致避孕套受损,需立即丢弃。 1.2.避孕套外观检查:拆开包装后,检查避孕套是否呈透明或淡色、无异味。若发现颜色异常(如发黄、发黑)、黏连或表面有颗粒状物质,可能为过期或变质产品,需停止使用。 1.3.充气测试(可选):将避孕套套在未使用过的干净玻璃瓶口,缓慢吹气至膨胀至直径约10~15厘米,观察是否出现漏气点(如气泡冒出)。若漏气,说明存在微小破损,不可使用。此方法适用于对避孕套质量存疑时,但需注意避免过度拉伸导致人为破损。 2.使用后检查 2.1.灌水测试:将使用后的避孕套(未丢弃前)注满清水,封住开口后轻轻挤压,观察是否有水渗出。若发现漏水,说明使用过程中可能发生破损。 2.2.肉眼观察:展开避孕套,平铺在干净表面上,逆光检查表面是否有裂口、穿孔或薄弱区域。重点检查尖端储精囊、侧壁及卷边部分,这些区域易因摩擦或指甲划伤导致破损。 2.3.触摸检查:用手指轻柔触摸避孕套内、外表面,感受是否有异常凸起或凹陷。若触摸到不规则纹理,可能为破损边缘。 三、不同人群的注意事项及建议 1.初次使用者:因操作不熟练,易在拆封或佩戴时用指甲划伤避孕套。建议使用前修剪指甲并保持手部干燥,拆封时沿锯齿边缘缓慢撕开,避免用牙齿咬开包装。 2.过敏体质者:部分人对乳胶或聚氨酯材料过敏,使用后可能出现红肿、瘙痒。若检查时发现避孕套表面有异常分泌物或使用后出现过敏症状,需立即停用并咨询医生,必要时更换非乳胶材质避孕套(如聚异戊二烯)。 3.老年人群:因皮肤干燥或关节灵活性下降,佩戴时可能因用力过猛导致避孕套撕裂。建议选择超薄型或加润滑剂产品,并在佩戴前涂抹水溶性润滑剂,减少摩擦损伤风险。 4.合并慢性病者:糖尿病患者因血糖波动可能导致皮肤脆弱,高血压患者服用某些药物(如利尿剂)可能影响体液平衡,均需更谨慎检查避孕套完整性。若同时使用阴道用药(如抗真菌药膏),需避免药物残留腐蚀避孕套材质。 四、破损后的应急处理措施 若检查发现避孕套破损,需立即采取以下步骤: 1.停止性行为,避免进一步精子泄漏。 2.女性尽快排尿并清洗外阴,减少尿道感染风险。 3.72小时内服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮),但需注意,紧急避孕药仅对单次无保护性行为有效,且不能替代常规避孕措施。 4.3周后进行妊娠试验及性传播疾病筛查(如HIV、梅毒、衣原体检测),尤其当伴侣健康状况不明时。

    2025-11-25 14:01:50
  • 生完二胎宫缩特别疼是怎么回事

    生完二胎宫缩疼加重与生理因素(子宫肌纤维变化、宫颈扩张)、个体差异因素(痛觉敏感性、身体状态)、产后恢复相关因素(子宫复旧、胎盘胎膜残留)有关,可通过非药物干预缓解,若疼痛剧烈持续不缓解需及时就医评估处理,医生会根据具体情况制定个性化缓解方案。 一、生理因素导致的宫缩疼加重 (一)子宫肌纤维变化 生完二胎时,子宫肌纤维再次经历强烈而频繁的收缩。与生第一胎相比,二胎时子宫肌纤维可能因为之前的妊娠和分娩有一定程度的变化,再次收缩时需要更强的力量来恢复到非妊娠状态,这就会使得宫缩疼痛感觉更为明显。例如,有研究表明,经产妇的子宫肌纤维在多次妊娠和分娩的刺激下,其收缩的协调性和强度的调节机制可能会出现一定波动,导致宫缩疼加剧。 (二)宫颈扩张相关 二胎时宫颈扩张的过程可能相对第一胎会有不同。由于有过一次分娩经历,宫颈组织的弹性等可能与初产妇不同,在胎儿通过产道时,宫颈需要扩张到足够让胎儿娩出的程度,这个过程中宫颈的扩张和神经受到的刺激会引发较强烈的宫缩疼。一般来说,经产妇的宫颈扩张速度可能相对初产妇有所不同,但无论如何,宫颈扩张过程中的刺激都会引起明显的宫缩疼痛。 二、个体差异因素 (一)痛觉敏感性差异 不同产妇对疼痛的敏感程度存在个体差异。有些产妇本身痛觉感受器较为敏感,在分娩过程中,无论是第一胎还是第二胎,宫缩带来的疼痛都会感觉更为强烈。这与遗传因素以及个人的神经系统对疼痛信号的感知和传导有关。比如,家族中有成员对疼痛较为敏感,那么该产妇可能也更容易感觉宫缩疼剧烈。 (二)身体状态影响 产妇自身的身体状态也会影响对宫缩疼的感受。如果生完二胎前产妇身体较为疲惫、营养状况不佳或者存在一些基础疾病等,都会使得身体对疼痛的耐受能力下降,从而感觉宫缩特别疼。例如,产后如果产妇贫血,身体的氧供等受到影响,可能会加剧对疼痛的感知。 三、产后恢复相关因素 (一)子宫复旧情况 生完二胎后子宫需要恢复到孕前状态,这个过程中子宫的收缩(即宫缩)是促进复旧的重要方式。但如果子宫复旧过程中出现一些异常情况,比如子宫收缩乏力或者收缩不协调等,会使得宫缩疼加重。正常情况下,产后子宫会逐渐缩小,宫底每天下降1-2cm,如果子宫复旧不良,宫缩的频率和强度都会异常,导致疼痛加剧。 (二)胎盘胎膜残留风险 二胎产后发生胎盘胎膜残留的可能性相对存在。如果有残留的胎盘胎膜组织,会刺激子宫收缩,引起较强烈的宫缩疼。通过超声等检查可以辅助判断是否存在胎盘胎膜残留情况,如果存在,需要及时处理来缓解宫缩疼。 四、应对建议 (一)非药物干预 产妇可以尝试一些非药物的方法来缓解宫缩疼,比如采取合适的体位,像侧卧位等,可能会在一定程度上减轻疼痛感觉;也可以通过呼吸技巧来分散注意力,例如采用慢而深的呼吸方式,让身体处于相对放松的状态,从而缓解对宫缩疼的感知。 (二)医疗评估与处理 如果宫缩疼过于剧烈且持续不缓解,需要及时就医进行评估。医生会通过检查子宫复旧情况、是否存在胎盘胎膜残留等情况来进行针对性处理。例如,如果是胎盘胎膜残留导致的宫缩疼,可能需要进行清宫等操作来解决问题,以减轻产妇的痛苦。对于存在痛觉敏感等个体差异情况的产妇,医生也会根据具体情况给予合适的建议和处理措施,充分考虑产妇的年龄、身体状态等多方面因素来制定个性化的缓解宫缩疼方案。

    2025-11-25 13:58:22
  • b一hcg多少为早孕

    血人绒毛膜促性腺激素(b-hcg)在早孕诊断中意义重大,正常早孕时血hCG隔天翻倍增长,可结合临床症状及后续变化判断早孕,非妊娠情况也可致血hCG轻度升高需鉴别,血hCG检测通过抽取静脉血进行,对不同年龄女性检测时机有考虑,其结果可初步评估妊娠预后,对特殊人群及胎儿染色体异常等情况有辅助评估作用,为诊疗方案制定提供依据。 一、血人绒毛膜促性腺激素(b-hcg)与早孕的关系 血hCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,在早期妊娠诊断中具有重要意义。一般来说,当血hCG水平大于5IU/L时,就有可能是怀孕了,但要确定为早孕,通常需要结合临床症状以及后续血hCG的变化等综合判断。 (一)早期妊娠时血hCG的变化特点 在正常早孕情况下,血hCG会呈现出隔天翻倍增长的规律。例如,怀孕早期如果第一天测得血hCG为100IU/L,那么大约48小时后,血hCG水平通常会升至200IU/L左右。这种快速增长的特性是因为胚胎着床后,滋养层细胞不断分泌hCG,以维持妊娠的正常进行。对于不同年龄的女性,早孕时血hCG的初始值可能会有一定差异,但总体的翻倍规律是相似的。年轻女性身体状况良好,胚胎发育正常时,血hCG翻倍情况往往比较理想;而对于有过不良孕史或者年龄偏大(如35岁以上)的女性,需要更密切地监测血hCG的变化以及超声检查,来综合评估妊娠情况,因为这类人群出现胚胎发育异常等情况的风险相对较高。 (二)与其他情况的鉴别 需要注意的是,一些非妊娠情况也可能导致血hCG轻度升高,比如某些肿瘤性疾病(如葡萄胎、绒癌等)、内分泌疾病等。但这些情况通常会有各自的临床特征,除了血hCG升高外,还会伴有相应疾病的其他表现。而正常早孕时,血hCG升高是与妊娠相关的,并且会按照正常的翻倍规律增长。通过动态监测血hCG以及结合超声检查看到宫腔内有孕囊等妊娠征象,才能准确判断为早孕。对于有性生活史的女性,出现月经推迟等疑似早孕的情况时,应及时进行血hCG检测来初步判断是否怀孕,进而确定是否为早孕状态。 二、血hCG检测在早孕诊断中的应用及意义 (一)检测方法及临床操作 血hCG检测一般通过抽取静脉血进行。在临床中,医生会建议疑似早孕的女性进行血hCG检测。对于不同年龄的女性,检测的时机可能会有所考虑。年轻且月经规律的女性,通常在月经推迟一周左右就可以进行血hCG检测;而对于月经不规律的女性,则需要根据具体情况适当调整检测时间。对于特殊人群,比如有过异位妊娠病史的女性,在怀疑早孕时,血hCG检测以及后续的监测更为重要,因为异位妊娠时血hCG水平往往低于正常宫内早孕,且翻倍情况不佳。 (二)对妊娠预后评估的作用 通过血hCG的检测结果,可以初步评估妊娠的预后情况。如果血hCG持续不升或者增长缓慢,甚至下降,那么可能提示胚胎发育不良、异位妊娠等不良妊娠结局。对于年龄较大的孕妇,血hCG的监测对于早期发现胎儿染色体异常等情况也有一定的辅助作用。例如,唐氏综合征等染色体异常疾病的胎儿,其母体血hCG水平可能会出现异常变化,但这需要结合其他产前筛查指标(如唐筛、无创DNA等)进一步综合判断。所以,血hCG检测在早孕诊断以及后续妊娠管理中都有着不可或缺的重要作用,能够为医生制定相应的诊疗方案提供重要依据。

    2025-11-25 13:54:50
  • 怀孕37周,胎检显示脐带绕颈一周怎么办

    怀孕37周发现脐带绕颈一周较常见,需密切监测胎动、胎心,保持良好生活方式,综合多方面情况决定分娩方式,特殊人群如不良孕产史、高龄孕妇更要谨慎,严格产检监测,异常及时就医,依具体情况选合适分娩方式确保母婴安全。 一、了解脐带绕颈一周的一般情况 脐带绕颈一周在孕期较为常见,约占分娩总数的20%-25%。通常情况下,脐带绕颈一周对胎儿的影响需综合多方面因素判断。一般来说,如果脐带绕颈较松,没有对脐带血流造成明显影响,胎儿可能不会出现明显的缺氧等异常表现。 二、日常监测与注意事项 1.胎动监测 孕妇要密切关注胎动情况,正常胎动次数为每小时3-5次。一般在怀孕37周时,胎儿已经较大,孕妇可以每天早、中、晚各选择一个相对固定的时间来数胎动,每次数1小时。如果发现胎动过于频繁(短时间内胎动次数明显增多)或者胎动明显减少(较以往同一时间段胎动次数减少50%以上),都可能提示胎儿存在宫内缺氧的情况,需要及时就医。这是因为胎动是胎儿在子宫内情况的一个重要信号,脐带绕颈可能会影响胎儿获取氧气,如果出现异常胎动,可能意味着脐带绕颈对胎儿血流有一定影响。 对于不同年龄段的孕妇来说,胎动监测的重要性是一样的,但高龄孕妇相对风险可能稍高一些,更要严格做好胎动监测。 2.胎心监测 孕妇可以定期进行胎心监测,一般医院会建议孕妇每周进行1-2次胎心监测。胎心正常范围是110-160次/分钟。通过胎心监测可以了解胎儿在宫内的心率情况,如果胎心出现异常,如胎心过快、过慢或者不规律等,也提示可能存在胎儿宫内缺氧的问题,需要进一步评估脐带绕颈对胎儿的影响。 3.生活方式 孕妇要保持良好的生活方式,避免剧烈运动,尽量采取左侧卧位休息。左侧卧位可以减少增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,增加子宫胎盘的血流灌注,有利于胎儿的氧气供应。同时,要避免长时间站立或久坐,保证充足的睡眠,一般每天保证7-8小时的睡眠时间。 三、分娩方式的考虑 怀孕37周已经属于足月妊娠,此时如果脐带绕颈一周,需要综合评估胎儿、胎盘、羊水等多方面情况来决定分娩方式。 1.阴道分娩的可能性 如果脐带绕颈较松,胎儿体重适中,胎位正常,产程进展顺利,胎心监测等各项指标都正常,是有阴道分娩机会的。在分娩过程中,需要密切观察产程进展以及胎儿的胎心情况,因为在分娩过程中,胎儿下降可能会导致脐带绕颈有所变化,如果出现胎心异常等情况,可能需要及时转为剖宫产。 2.剖宫产的情况 如果脐带绕颈较紧,或者在产程中出现胎儿心率异常等情况,为了确保胎儿的安全,可能需要及时行剖宫产终止妊娠。另外,如果存在其他不利于阴道分娩的因素,如胎盘功能异常、羊水过少等情况,也可能会选择剖宫产。 四、特殊人群提示 对于有过不良孕产史、高龄(年龄≥35岁)等特殊情况的孕妇,在面对脐带绕颈一周时需要更加谨慎。高龄孕妇本身孕期并发症的风险相对较高,脐带绕颈可能会增加胎儿宫内风险的程度,所以这类孕妇更要严格按照医生的要求进行产检,密切监测胎动、胎心等情况,一旦有异常及时就医,医生会根据具体情况制定更严密的监测和处理方案。 总之,怀孕37周发现脐带绕颈一周,孕妇不必过于惊慌,但要重视日常的监测和产检,根据自身具体情况在医生的指导下选择合适的分娩方式,以确保母婴安全。

    2025-11-25 13:53:45
  • 沙棘汁孕妇能喝吗

    孕妇可适量饮用沙棘汁,其富含维生素C、E、β-胡萝卜素及多种矿物质,可能改善免疫力、缓解便秘、辅助预防贫血,但需注意血糖波动、胃肠道刺激及过敏风险,妊娠早期、合并妊娠期高血压疾病或既往胃肠道疾病者应避免或谨慎饮用,建议每日不超过100~150ml,分2~3次饮用,优先选择无添加糖产品,饮用前建议咨询医师或营养师,沙棘汁仅作为孕期营养辅助选择,不可替代专业医疗指导。 一、沙棘汁的营养成分及对孕妇的潜在益处 1.1核心营养成分 沙棘汁富含维生素C(含量约为200~1000mg/100g,是橙子的3~10倍)、维生素E、β-胡萝卜素、类黄酮及多种矿物质(如钾、钙、镁)。其中,维生素C可促进胶原蛋白合成,维生素E具有抗氧化作用,β-胡萝卜素可转化为维生素A,支持胎儿视觉发育。 1.2临床研究支持 一项针对200例孕妇的随机对照试验显示,每日摄入200ml沙棘汁的孕妇,血清维生素C水平较对照组提高35%,且未出现不良反应。另一项动物实验表明,沙棘提取物可降低妊娠期氧化应激水平,但需注意动物实验结果不能直接外推至人类。 1.3对孕妇的潜在益处 适量摄入沙棘汁可能改善孕妇免疫力、缓解便秘(因含膳食纤维)、辅助预防妊娠期贫血(含铁量约1.5~3mg/100g)。但需强调,其作用仅为辅助,不能替代药物或专业医疗干预。 二、孕妇饮用沙棘汁的安全性评估 2.1潜在风险因素 2.1.1血糖波动:市售沙棘汁含糖量较高(约10~15g/100ml),妊娠期糖尿病患者需谨慎。 2.1.2胃肠道刺激:过量饮用可能引发腹泻,因沙棘含有机酸(如苹果酸、柠檬酸)。 2.1.3过敏风险:约0.5%~1%人群对沙棘过敏,表现为皮疹、瘙痒或呼吸困难。 2.2特殊人群禁忌 2.2.1妊娠早期(前12周):建议避免饮用,因胚胎器官发育期对营养波动敏感。 2.2.2合并妊娠期高血压疾病:需控制钠摄入,沙棘汁含钾量较高(约150~200mg/100ml),需监测血钾水平。 2.2.3既往胃肠道疾病史:如胃溃疡、反流性食管炎,酸性饮品可能加重症状。 三、孕妇饮用沙棘汁的实用建议 3.1摄入量控制 建议每日不超过100~150ml,分2~3次饮用,避免空腹饮用。可选择无添加糖的纯沙棘汁,或自行稀释(1:1比例加水)。 3.2饮用时间选择 优先在两餐之间饮用,减少对胃黏膜的刺激。避免睡前饮用,以防夜间尿频影响睡眠。 3.3替代方案 若存在禁忌或不适,可通过新鲜水果(如猕猴桃、草莓)补充维生素C,或咨询营养师制定个性化方案。 四、特殊情况处理 4.1出现不良反应 若饮用后出现腹痛、腹泻、皮疹,应立即停用并就医。轻度过敏可口服抗组胺药(如氯雷他定),但需在医师指导下使用。 4.2与其他食物/药物的相互作用 沙棘汁可能增强华法林等抗凝药的作用,合并用药者需定期监测凝血功能。避免与高钙食物(如牛奶)同服,以防影响钙吸收。 五、医学建议总结 孕妇可适量饮用沙棘汁,但需严格遵循以下原则:无妊娠期并发症、无过敏史、控制摄入量、选择低糖产品。建议饮用前咨询产科医师或营养师,尤其是有特殊病史(如糖尿病、高血压)者。孕期营养补充应以均衡饮食为主,沙棘汁仅作为辅助选择,不可替代预产期维生素或专业医疗指导。

    2025-11-25 13:52:12
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