杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 糖尿病前期可以根治吗

    糖尿病前期尚不能根治,但通过积极干预可延缓或降低进展为2型糖尿病的风险,生活方式干预是关键措施,包括饮食调整和运动锻炼,一般先推荐生活方式干预,效果不佳时才考虑药物干预,药物干预有局限性且需遵医疗规范,患者需长期坚持健康生活方式并定期监测。 生活方式干预是关键措施 饮食调整:合理控制热量摄入,均衡膳食。减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)的摄入。例如,有研究显示,每日摄入足够的膳食纤维(如燕麦、芹菜等富含膳食纤维的食物)有助于改善血糖代谢。对于不同年龄、性别的人群,饮食调整的具体方案有所差异。年轻人通常代谢相对较快,但也需注意避免过度摄入含糖饮料等;女性在不同生理阶段(如孕期、更年期等)对营养的需求和饮食调整要点不同,孕期需要保证胎儿营养的同时控制血糖相关指标,更年期女性要关注骨骼健康等问题,饮食中需适当增加钙的摄入等。对于有基础病史的人群,如合并高血压的糖尿病前期患者,饮食中要严格限制盐的摄入。 运动锻炼:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,也可结合力量训练。运动可以提高胰岛素敏感性,帮助控制血糖。不同年龄人群运动方式和强度有所不同,儿童和青少年可选择趣味性强的运动,如跳绳、篮球等;老年人运动要注意适度,避免关节损伤,可选择散步、太极拳等。性别差异方面,一般男性可能更适合一些力量型运动来增强肌肉量,从而辅助控制血糖,但也要根据自身身体状况调整;女性在运动时需注意生理期等特殊时期的运动强度。有病史的人群,如合并冠心病的糖尿病前期患者,运动前需咨询医生,选择相对温和的运动方式,并注意运动中的心率等指标监测。 药物干预的情况及局限性 一般情况下,糖尿病前期首先推荐生活方式干预,只有在生活方式干预效果不佳等特定情况下才考虑药物干预。目前用于糖尿病前期干预的药物主要有二甲双胍等,但药物干预也存在一定局限性,且药物使用需严格遵循医疗规范,不同个体对药物的反应和耐受性不同。例如,二甲双胍可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有严重肝肾功能不全等病史的患者可能不适用。 总之,糖尿病前期通过积极有效的生活方式干预等措施可以在很大程度上延缓向糖尿病的进展,但难以完全根治,需要患者长期坚持健康的生活方式,并定期监测血糖等指标,根据自身情况在医生指导下进行合适的干预管理。

    2025-12-08 11:26:00
  • 血糖高的人能吃豆腐吗

    血糖高的人通常可吃豆腐,因其富含优质蛋白、脂肪和碳水化合物含量适中且GI值低;不同人群食用有注意事项,一般血糖高人群宜清淡烹饪、适量食用;合并肾功能不全的需据肾功能在医生指导下控制量;儿童血糖高时也需谨慎控制摄入量,在相关人员评估下确定合适食用量。 营养成分特点:豆腐富含蛋白质,每100克豆腐中蛋白质含量约为8克-10克左右,且其蛋白质属于优质蛋白,易于被人体吸收利用。同时,豆腐的脂肪含量较低,碳水化合物含量也相对适中,每100克豆腐中碳水化合物含量一般在3克-5克左右。对于血糖高的人来说,控制碳水化合物和脂肪的摄入是关键,而豆腐在这方面相对较为友好,适量食用一般不会引起血糖的大幅波动。 对血糖的影响:从血糖生成指数(GI)来看,豆腐的GI值较低。血糖生成指数是指食物引起人体血糖升高的相对能力。低GI值的食物进入人体后消化吸收相对较慢,引起血糖上升的速度比较平缓。豆腐的低GI特性使得血糖高的人食用后,血糖不会在短时间内迅速升高,有助于血糖的控制。例如,有研究表明,与一些高GI的精制谷物相比,食用豆腐后人体的血糖曲线更为平稳。 不同人群食用豆腐的注意事项 一般血糖高人群:血糖高的人食用豆腐时应注意烹饪方式,尽量选择清蒸、清炖等清淡的烹饪方法,避免油炸、红烧等添加较多油脂和糖分的做法。例如,油炸豆腐会增加其脂肪含量,不利于血糖和血脂的控制。每天可以食用100克-150克左右的豆腐,可搭配蔬菜等一起食用,保证营养均衡。 合并肾功能不全的血糖高人群:如果血糖高的人同时合并有肾功能不全,需要控制豆腐的摄入量。因为豆腐含有一定量的植物蛋白,而肾功能不全患者对蛋白质的代谢能力下降,过多摄入植物蛋白可能会加重肾脏负担。一般建议根据肾功能情况,在医生或营养师的指导下控制豆腐的食用量,可能每天食用量要限制在50克-100克左右,并且要选择优质动物蛋白补充的同时,合理安排植物蛋白的摄入比例。 儿童血糖高人群:儿童血糖高相对较少见,但如果发生这种情况,食用豆腐时也需要注意。儿童处于生长发育阶段,对蛋白质等营养物质有一定需求,豆腐可以作为蛋白质的来源之一,但同样要注意烹饪方式和适量摄入。由于儿童的肾脏等器官功能还在发育中,对于植物蛋白的代谢能力也与成人有所不同,所以也需要谨慎控制摄入量,建议在医生和营养师的综合评估下,确定合适的食用量。

    2025-12-08 11:25:07
  • 血糖标准是什么呀

    不同人群血糖标准有差异,成人空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L、餐后2小时<7.8mmol/L,孕妇空腹3.1~5.1mmol/L、餐后1小时≤10.0mmol/L、餐后2小时≤8.5mmol/L,老年人血糖控制目标相对宽松,空腹7.0~9.0mmol/L、餐后2小时10.0~12.0mmol/L左右,儿童血糖标准因年龄不同,糖尿病诊断结合多项指标且要关注生长发育情况 一、成人空腹血糖标准 成人空腹血糖的正常范围为3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,需考虑糖尿病的可能,需进一步检查确诊。若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,则属于空腹血糖受损,提示糖代谢调节已出现异常,需关注生活方式调整。 二、成人餐后2小时血糖标准 成人餐后2小时血糖正常应<7.8mmol/L。若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,属于糖耐量异常,是从正常血糖向糖尿病过渡的阶段。若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病相关症状,可诊断为糖尿病。 三、孕妇血糖标准 孕妇空腹血糖正常范围是3.1~5.1mmol/L,餐后1小时血糖≤10.0mmol/L,餐后2小时血糖≤8.5mmol/L。孕妇血糖异常需重视,因为高血糖可能影响胎儿发育,如导致胎儿过大、畸形等,孕期需定期监测血糖,必要时在医生指导下进行饮食和运动调整。 四、老年人血糖控制特点 老年人血糖控制目标相对宽松,一般空腹血糖控制在7.0~9.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0~12.0mmol/L左右。这是因为老年人发生低血糖的风险较高,过于严格控制血糖易引发低血糖,对身体造成不良影响,所以需兼顾避免低血糖,同时尽量将血糖控制在相对安全的范围。 五、儿童血糖特点 儿童血糖标准因年龄而异,新生儿空腹血糖正常范围是2.2~4.4mmol/L,婴儿和儿童空腹血糖正常范围3.3~5.5mmol/L。儿童糖尿病的诊断标准与成人不同,儿童糖尿病多为1型糖尿病,起病较急,常表现为多饮、多食、多尿、体重下降明显等症状,诊断时需结合空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等多项指标综合判断,且儿童血糖管理需特别关注生长发育情况,生活方式上要避免过度肥胖等增加糖尿病风险的因素。

    2025-12-08 11:24:39
  • 糖尿病的并发症

    糖尿病并发症包括微血管并发症如视网膜病变是成人失明主因需定期眼底检、肾病表现蛋白尿等早期无症状需检尿蛋白肾功能、神经病变分周围和自主神经损伤需控糖及营养神经;大血管并发症有心血管病是主致死因需血脂血压管理、脑血管病与血管病变相关需平稳控血压血糖、外周血管病表现下肢动脉问题需评估循环;特殊人群中儿童控糖不佳并发症早重需个体化强化管理及筛查、妊娠期糖尿病控糖差致胎儿问题且母亲产后风险高需孕期监测产后随访、老年并发症多合并基础病控糖避低血糖需全面评估制定综合方案。 一、微血管并发症 1.糖尿病视网膜病变:高血糖长期损伤视网膜微血管,引发微动脉瘤、出血、渗出及新生血管形成等病变,是成人失明的主要原因。长期血糖控制不达标者风险显著升高,建议每6-12个月进行眼底检查以便早期发现干预。 2.糖尿病肾病:表现为蛋白尿、肾小球滤过率下降,早期多无症状,随病情进展可出现水肿、高血压等。高血糖、高血压、高血脂等因素协同加速肾病进展,需定期检测尿蛋白及肾功能。 3.糖尿病神经病变:分为周围神经病变(手足麻木、刺痛、感觉异常等)和自主神经病变(心血管、胃肠、泌尿生殖系统等功能紊乱),高血糖持续刺激神经纤维致其损伤,需通过规范控糖及营养神经药物辅助管理。 二、大血管并发症 1.心血管疾病:是糖尿病患者主要致死原因,高血糖、血脂异常、高血压等共同促进动脉粥样硬化,显著增加心肌梗死、心绞痛等风险,需关注血脂、血压综合管理。 2.脑血管疾病:包括缺血性及出血性卒中,与糖尿病引发的血管病变密切相关,需重视血压、血糖平稳控制以降低卒中发生风险。 3.外周血管疾病:表现为下肢动脉狭窄、跛行等,影响肢体血供,需定期评估下肢循环情况,及时发现并干预血管病变。 三、特殊人群并发症特点及管理 1.儿童糖尿病患者:血糖控制不佳时并发症发生更早且严重,需严格遵循个体化方案强化血糖管理,定期筛查视网膜、肾脏等并发症,关注生长发育影响。 2.妊娠期糖尿病患者:血糖控制差可致胎儿畸形、巨大儿等,母亲产后患2型糖尿病风险升高,孕期需密切监测血糖,产后仍需长期随访筛查并发症。 3.老年糖尿病患者:并发症发生几率高,常合并多种基础疾病,血糖控制需兼顾避免低血糖,定期进行全面并发症评估,如心、脑、肾、外周血管及神经等系统检查,制定综合个体化管理方案。

    2025-12-08 11:23:24
  • 甲低能吃海带吗

    甲低患者能否吃海带分情况,碘摄入正常或不足的可适量吃海带补充碘以助合成甲状腺激素,碘摄入充足的则应避免大量食用海带,不同人群如儿童、老年甲低患者食用海带也需依自身情况谨慎考量,要根据个体碘营养状况和整体健康情况综合判断,必要时咨询医生或营养师获精准饮食建议。 1.碘摄入正常或不足的甲低患者 对于碘摄入正常或不足的甲低患者,适量食用海带可能有一定益处。海带中的碘可以为甲状腺合成甲状腺激素提供原料,有助于补充机体因甲低可能存在的碘相对不足情况,从而辅助甲状腺激素的合成,对病情的控制有一定帮助。例如,有研究表明,在碘营养状况不佳地区,适当补充含碘食物对甲状腺功能减退患者的甲状腺功能恢复有一定积极作用,但需注意控制量。 2.碘摄入已充足的甲低患者 如果甲低患者本身碘摄入已经充足,此时再食用海带等富含碘的食物则可能不利。因为过多的碘摄入可能会抑制甲状腺过氧化物酶的活性,影响甲状腺激素的正常合成与释放,甚至可能导致甲状腺功能进一步紊乱。一般来说,正常成年人每日碘的推荐摄入量约为120-200微克,而每100克海带中碘的含量较高,可达36240微克左右,所以对于碘摄入已充足的甲低患者,应避免大量食用海带。 不同人群食用海带需注意的情况 1.儿童甲低患者 儿童处于生长发育关键阶段,甲状腺功能减退对其生长发育影响较大。如果是儿童甲低患者,在考虑海带食用时更要谨慎。若儿童甲低患者碘摄入不足,可在医生指导下,在保证碘摄入不过量的情况下,适当摄入含碘食物如海带,但要严格控制量,因为儿童对碘的代谢调节能力与成人不同,过量碘摄入可能会对儿童尚未发育完善的甲状腺功能产生不良影响;若儿童甲低患者碘摄入已充足,则应避免食用海带等富含碘的食物。 2.老年甲低患者 老年甲低患者的甲状腺功能及机体代谢等情况与年轻人有所不同。老年甲低患者食用海带时,同样要根据自身碘营养状况来决定。如果老年甲低患者伴有其他基础疾病,如心血管疾病等,在考虑海带食用时更要谨慎评估,因为过多碘摄入可能对心血管系统等产生潜在影响,需在医生或营养师的指导下,结合自身具体情况来判断是否适宜食用海带以及食用量。 总之,甲低患者能否吃海带不能一概而论,要根据个体的碘营养状况以及自身的整体健康情况来综合判断,必要时可咨询医生或营养师以获取更精准的饮食建议。

    2025-12-08 11:22:48
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