杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 催乳素偏高会怀孕吗

    催乳素偏高对怀孕有影响,轻度偏高仍有一定怀孕机会但概率降低,中重度偏高会通过影响排卵和子宫内膜容受性阻碍怀孕,育龄女性及有基础疾病人群需关注,要结合多方面因素综合判断其对怀孕的具体影响。 一、轻度催乳素偏高时怀孕的可能性 当催乳素只是轻度偏高,比如在正常范围轻度升高,此时仍有一定怀孕几率。因为轻度的催乳素异常可能还不足以完全阻断正常的生殖内分泌轴功能。但即使如此,也需要密切监测生殖相关指标,因为随着催乳素水平的变化,怀孕的可能性会有所波动。例如,一些研究发现,轻度催乳素升高的女性,其排卵功能可能仍有一定的规律性,有机会自然受孕,但相对于催乳素完全正常的女性,受孕概率可能会有所降低。 二、中重度催乳素偏高时对怀孕的阻碍 1.影响排卵 中重度催乳素偏高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。催乳素过高会抑制促性腺激素释放激素的分泌,而促性腺激素释放激素对于刺激垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)至关重要,FSH和LH是调控排卵的关键激素。当它们的分泌受到抑制时,会导致排卵障碍,女性无法正常排出卵子,从而显著降低怀孕的可能性。例如,临床研究表明,催乳素水平严重升高的女性,排卵率会明显下降,很多情况下会出现不排卵的情况。 2.影响子宫内膜容受性 除了影响排卵外,过高的催乳素还可能影响子宫内膜的容受性。子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素,催乳素偏高可能会干扰子宫内膜的正常周期性变化,使得子宫内膜不利于胚胎着床,即使卵子能够正常排出并受精,也难以成功着床,进而导致怀孕失败。 特殊人群情况 1.育龄女性 育龄女性若发现催乳素偏高,应及时就医评估。如果有怀孕计划,需要在医生指导下进行相关检查和治疗。比如,首先要明确催乳素偏高的原因,是垂体微腺瘤等疾病引起还是其他因素导致。对于有生育需求的育龄女性,可能需要根据具体情况选择合适的治疗方案来降低催乳素水平,以提高怀孕几率。在治疗过程中,要密切监测生殖激素水平和排卵情况等。 2.有基础疾病的人群 如果育龄女性本身有一些基础疾病,如垂体疾病等导致的催乳素偏高,那么在考虑怀孕时需要更加谨慎。这类人群需要在治疗基础疾病的同时关注生殖功能的恢复情况。例如,患有垂体微腺瘤的女性,在计划怀孕前,需要与医生充分沟通,评估病情和怀孕风险,制定个性化的治疗和怀孕计划,因为垂体微腺瘤可能会随着怀孕发生变化,需要密切监测垂体瘤的大小等情况。 总之,催乳素偏高对怀孕有不同程度的影响,具体情况需要结合催乳素升高的程度、个体的整体健康状况等多方面因素来综合判断。

    2025-12-04 12:24:25
  • 糖尿病人可吃芋头吗

    糖尿病人可以吃芋头,食用时需注意控制摄入量,选择清蒸、水煮等健康烹饪方式,还可搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物,儿童糖尿病人要严格控量并注意烹饪方式,老年糖尿病人要注重芋头软烂程度及综合搭配其他疾病饮食要求,如此才能更好控制血糖水平、维持健康。 一、芋头的营养成分与糖尿病人的关系 芋头含有一定量的碳水化合物,每100克芋头中碳水化合物含量约为17.1克。但芋头也富含膳食纤维,膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,对血糖的影响相对较为平缓。有研究表明,适量摄入富含膳食纤维的食物可改善机体的糖代谢指标,对于糖尿病人控制血糖有一定益处。 二、糖尿病人食用芋头的注意事项 1.摄入量的控制:糖尿病人食用芋头需控制量,一般建议将其产生的热量计入全天总热量中。例如,若一顿吃了100克芋头,那么相应地要减少其他主食(如米饭、面食等)的摄入量。可根据自身的血糖控制情况、体重、活动量等因素来调整芋头的食用量,一般每次食用50-100克较为合适。 2.烹饪方式的选择:应避免油炸等会使芋头热量大幅增加且不利于血糖控制的烹饪方式,建议选择清蒸、水煮等烹饪方式。清蒸芋头能最大程度保留其营养成分,且热量相对较低;水煮芋头也是比较健康的吃法。例如,清蒸芋头时,芋头本身的营养流失少,且不额外添加油脂,对血糖的影响相对较小。 3.搭配其他食物:食用芋头时可搭配富含蛋白质的食物,如鸡蛋、豆类等,以及富含膳食纤维的蔬菜,如菠菜、芹菜等。蛋白质可以延缓碳水化合物的消化吸收,蔬菜中的膳食纤维也有助于控制血糖上升速度。比如,糖尿病人可以将芋头与一份鸡蛋炒菠菜搭配食用,这样的搭配营养均衡且利于血糖稳定。 三、特殊人群食用芋头的情况 1.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用芋头时更要严格控制量,因为儿童的饮食需要兼顾生长发育需求和血糖控制。要根据儿童的年龄、体重和活动量来精确计算芋头的摄入量,确保总热量不超标。同时,要注意烹饪方式必须健康,避免儿童因口味偏好而选择不利于血糖控制的烹饪方法。 2.老年糖尿病人:老年糖尿病人消化系统功能可能有所减退,在食用芋头时要更注重烹饪的软烂程度,以便于消化吸收。而且老年糖尿病人往往可能伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,在搭配食物时要综合考虑这些疾病的饮食要求。例如,若老年糖尿病人同时患有高血脂,那么在搭配食物时要避免选择过多高脂肪的食物来搭配芋头。 总之,糖尿病人可以吃芋头,但需要在摄入量、烹饪方式和搭配食物等方面多加注意,根据自身的具体情况合理食用,以更好地控制血糖水平,维持身体健康。

    2025-12-04 12:23:42
  • 糖尿病下肢血管病变症状有哪些

    糖尿病下肢血管病变的典型症状包括间歇性跛行、静息痛、下肢感觉异常、皮肤及肢端改变、溃疡或坏疽等,这些症状与下肢血液循环障碍密切相关,严重时可导致肢体丧失。 一、间歇性跛行 是早期典型症状,表现为行走时小腿肌肉出现疼痛、酸胀或乏力,被迫停止行走,休息后症状缓解,继续行走后症状再次出现,且行走距离逐渐缩短。这与下肢血管狭窄导致的肌肉血供不足有关,常见于小腿前侧肌群,多在快步走、爬坡或上下楼梯时诱发,夜间休息或坐位时通常无此症状。患者常因症状限制活动范围,生活质量下降。 二、静息痛 病变进展至严重阶段时,即使静息状态下也会出现下肢持续性疼痛,夜间更为明显,患者常因疼痛辗转难眠,疼痛部位多在足背、足底或小腿,提示血管严重狭窄或闭塞,影响组织代谢需求,需通过止痛药物或介入治疗缓解。老年患者因感觉迟钝,疼痛可能被忽视,易延误病情。 三、下肢感觉异常 因神经与血管病变共存,常伴随麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退,如患者感觉足部“像踩在棉花上”,或对冷热、触觉刺激反应迟钝。这种感觉异常可能在间歇性跛行出现前数月至数年发生,尤其在合并糖尿病周围神经病变时症状更明显,需通过神经电生理检查进一步评估。长期高血糖导致微血管病变,可同时损伤神经和血管,加重症状叠加。 四、皮肤及肢端改变 早期表现为下肢皮肤苍白、温度降低,随病情进展出现皮肤干燥、脱屑、毛发脱落,足背动脉搏动减弱或消失。严重时皮肤出现青紫或发绀,肢端水肿或干瘪,指甲增厚变形。这些改变与血管收缩、血流减慢及组织缺氧直接相关,老年患者因代谢减慢,皮肤萎缩、弹性降低,症状可能更隐匿。吸烟、血脂异常患者的皮肤改变更显著,需警惕血管痉挛加重缺血。 五、溃疡或坏疽 最严重的症状,多发生于足部受压部位(如足趾、足底)或外伤后,表现为皮肤破溃、渗液或发黑坏死,常合并感染出现红肿、流脓,局部疼痛剧烈。溃疡愈合困难,坏疽可向上蔓延至小腿,最终可能导致截肢。吸烟、血糖控制不佳、合并感染的患者风险更高,需通过血管重建或截肢手术挽救肢体。病程超过10年的糖尿病患者,下肢动脉钙化发生率增加,溃疡发生率达10%-20%。 特殊人群注意事项:老年患者因血管弹性减退、合并高血压或动脉硬化,症状可能不典型,需定期监测下肢动脉超声;女性患者更年期后雌激素水平下降,血管舒张功能降低,应减少久坐,避免穿紧身袜;肥胖患者因下肢负荷增加,建议控制体重,采用低步行强度运动;糖尿病病程长且血糖波动大的患者,需强化血糖管理,定期进行足部检查,避免因感觉减退导致足部损伤。

    2025-12-04 12:22:29
  • 亚急性甲状腺炎的治疗方法

    亚急性甲状腺炎一般治疗包括有症状者适当休息保证充足睡眠避免过度劳累保持心情舒畅不同年龄患者有不同注意点药物治疗分非甾体抗炎药和糖皮质激素且不同人群使用有特殊考虑还需针对儿童、老年、女性患者特殊情况处理治疗中要定期随访监测甲状腺功能血沉等指标评估病情变化和治疗效果及时调整方案。 一、一般治疗 亚急性甲状腺炎患者若有发热、全身不适等症状,应适当休息,以减少机体消耗,利于恢复。生活方式上要保证充足睡眠,避免过度劳累,保持心情舒畅,这有助于机体免疫功能的调节。对于不同年龄的患者,儿童和青少年处于生长发育阶段,更需注意休息和营养均衡;老年患者身体机能衰退,更要注重休息以维持身体基本代谢。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:轻、中度疼痛及发热患者可选用非甾体抗炎药,如阿司匹林等,这类药物通过抑制环氧化酶,减少前列腺素合成来发挥抗炎、镇痛、退热作用。但儿童使用需谨慎,因其可能存在特定的不良反应风险,要根据儿童的年龄、体重等情况综合评估后使用。 2.糖皮质激素:对非甾体抗炎药治疗效果不佳的患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解疼痛和发热等症状。不过,在使用时要考虑不同年龄患者的特点,儿童使用需密切监测生长发育等情况,老年患者要注意可能存在的骨质疏松等并发症风险。 三、针对不同人群的特殊考虑 1.儿童患者:儿童亚急性甲状腺炎相对少见,在治疗时,药物选择更需谨慎,优先考虑非药物干预措施,如适当休息等。若需使用药物,非甾体抗炎药的选择要充分考虑儿童的年龄和体重,严格按照儿童用药的安全剂量范围来选用,且要密切观察用药后的反应。 2.老年患者:老年患者身体各器官功能减退,在治疗中,使用糖皮质激素时要注意监测骨密度等,预防骨质疏松的发生。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,在选择药物时要考虑药物之间的相互作用,比如与治疗心血管疾病等药物的相互影响。 3.女性患者:女性在生理期等特殊时期,机体的内分泌状态可能会影响亚急性甲状腺炎的病情,在治疗过程中要关注生理期对病情的影响,根据病情变化适当调整治疗方案。 四、随访与监测 在治疗过程中,要定期随访监测甲状腺功能、血沉等指标,以评估病情的变化和治疗效果。不同年龄的患者随访频率可能有所不同,儿童和青少年由于生长发育的特殊性,随访要更关注甲状腺功能对生长发育的影响,老年患者则要关注药物治疗对其他基础疾病的影响以及自身身体功能的变化情况。通过定期监测,及时调整治疗方案,确保患者得到合理有效的治疗。

    2025-12-04 12:21:53
  • 怎样提高人体基础代谢

    增加肌肉量可通过力量训练,不同人群选择适合方式;保证充足蛋白质摄入,不同年龄按需选择食物;规律运动包括有氧运动,不同人群调整方式;充足睡眠很重要,不同年龄保证时长质量;多喝水维持代谢,不同人群按自身情况饮水以提升基础代谢。 保证充足蛋白质摄入 食物选择:摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。蛋白质在消化过程中需要消耗更多的能量来进行代谢,充足的蛋白质摄入有助于维持肌肉量,进而提高基础代谢。不同年龄阶段对蛋白质的需求有所不同,儿童和青少年处于生长发育阶段,需要更多优质蛋白质来支持身体发育;老年人由于肌肉流失等原因,也需要保证充足的蛋白质摄入以维持肌肉功能和基础代谢。例如,儿童可以每天从牛奶、鸡蛋、瘦肉中获取足够蛋白质;老年人可选择低脂的奶制品、鱼类等。 规律运动 有氧运动:进行有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等。有氧运动可以提高心肺功能,在运动过程中和运动后一段时间内都会增加能量消耗,长期坚持有氧运动有助于提高基础代谢。不同性别在有氧运动的选择上可以根据自身喜好和身体状况进行调整,女性可以选择瑜伽结合慢跑等方式,男性可能更倾向于高强度的跑步或篮球等运动。对于不同生活方式的人群,比如上班族可以利用碎片化时间进行快走等有氧运动;经常久坐的人群可以增加日常活动量,如每小时起身活动几分钟等。有病史的人群在选择运动方式和强度时需格外谨慎,例如有心血管疾病的人群应避免剧烈的有氧运动,选择低强度的运动并在医生指导下进行。 充足睡眠 睡眠时长与质量:保持充足的睡眠,成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响激素平衡,导致代谢紊乱,降低基础代谢率。不同年龄阶段对睡眠时长的要求不同,婴幼儿需要较长时间的睡眠来促进身体发育;青少年也需要保证足够的睡眠时间以支持大脑发育和身体成长;老年人的睡眠质量可能会下降,需要营造良好的睡眠环境来保证充足睡眠。有睡眠障碍的人群应积极寻求改善睡眠的方法,如调整作息时间、改善睡眠环境等,以维持正常的基础代谢。 多喝水 水与代谢的关系:多喝水,水参与身体的许多代谢过程,充足的水分摄入有助于维持正常的新陈代谢,从而对基础代谢有积极影响。不同年龄和性别对水的需求量有所差异,一般来说,成年人每天饮水量约1500-1700毫升。儿童要根据年龄和活动量适当补充水分,避免脱水影响代谢;女性在特殊生理时期如经期等也需要保证充足的水分摄入。有肾脏疾病等特殊病史的人群需遵循医生的饮水量建议,避免水分摄入过多加重肾脏负担。

    2025-12-04 12:21:15
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