杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 身体缺钙的症状有哪些表现

    儿童时期缺钙可致骨骼发育受影响如婴儿颅骨软化、学走路孩子骨骼畸形,神经系统受影响现夜间睡眠不安等,还影响牙齿发育;成年人缺钙有肌肉痉挛、骨质疏松致腰背疼痛等,神经系统有烦躁易怒等情绪改变,严重缺钙可影响心血管系统,老年人缺钙易致骨折,不同人群缺钙表现有差异,特殊人群如孕妇、老年人需尤其注意钙补充。 儿童时期:儿童身体缺钙时,骨骼发育会受影响。比如婴儿期可能出现颅骨软化,表现为囟门增大、颅骨变薄,用手指按压枕骨或顶骨中央,该处会有弹性凹陷,类似乒乓球感;学走路的孩子可能出现O型腿或X型腿等骨骼畸形。这是因为钙是骨骼发育的重要原料,儿童处于生长发育快速阶段,对钙的需求大,若摄入不足会直接影响骨骼正常形态构建。 成年人:成年人缺钙可能会有肌肉痉挛,最常见的是小腿抽筋,常在夜间发作,这是由于血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高,引起肌肉不自主收缩。另外,长期缺钙还可能导致骨质疏松,早期可能没有明显症状,随着病情进展会出现腰背疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛加重。 神经系统相关症状 儿童时期:儿童缺钙时神经系统也会受到影响,可能出现夜间睡眠不安、易惊醒、多汗等情况。因为钙参与神经递质的释放等过程,血钙降低会影响神经系统的稳定性,导致儿童睡眠时神经兴奋性相对增高,从而出现睡眠不踏实等表现。 成年人:成年人缺钙可能出现烦躁、易怒等情绪改变。钙对维持神经细胞膜的稳定性有重要作用,血钙不足会使神经细胞膜通透性改变,导致神经功能紊乱,进而影响情绪状态。 其他相关表现 儿童时期:身体缺钙还可能影响牙齿发育,导致牙齿釉质发育不全,表现为牙齿表面不光滑、有坑洼或变色等情况,而且儿童换牙期如果缺钙,也可能出现换牙延迟等问题。 成年人:严重缺钙时可能会影响心血管系统,导致心肌收缩功能异常等,但相对较少见。另外,老年人缺钙导致的骨质疏松还可能增加骨折的风险,比如轻微的碰撞或摔倒就可能引发髋部、脊柱等部位的骨折,这会严重影响老年人的生活质量和健康状况。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群缺钙表现可能会有一定差异。例如,绝经后的女性由于雌激素水平下降,骨丢失加速,更容易出现缺钙相关症状;长期缺乏日照、饮食中钙摄入不足、有胃肠道疾病影响钙吸收等情况的人群,缺钙的风险更高,出现相应症状的可能性也更大。对于特殊人群如孕妇,孕期对钙的需求增加,如果缺钙可能会影响自身健康和胎儿的骨骼发育等;对于老年人,本身骨代谢处于负平衡状态,更要注意钙的补充以预防缺钙相关问题。

    2025-12-05 18:59:35
  • 甲状腺功能亢进症吃加碘盐还是吃无碘盐

    甲状腺功能亢进症患者碘盐选择需依病情阶段及个体情况而定,甲亢急性期选无碘盐,控制稳定期可在医生指导下适当选加碘盐但控量,儿童、老年等特殊人群有不同要求,长期食海产品等甲亢患者更严选无碘盐,总体要达控制病情与保证机体正常生理功能目的。 一、甲亢患者的碘代谢特点 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的一种疾病。而碘是合成甲状腺激素的重要原料,甲亢患者体内甲状腺激素水平异常升高,此时需要根据病情来合理选择碘盐。 二、不同病情下碘盐的选择 甲亢急性期:在甲亢病情处于急性发作期时,患者需要严格限制碘的摄入,此时应选择无碘盐。因为摄入过多的碘会促进甲状腺激素的合成,从而加重甲亢的症状,导致病情难以控制。例如,有研究表明,甲亢患者在急性期若食用加碘盐,会使甲状腺激素的合成速度加快,进一步升高血液中甲状腺激素的水平,加重心悸、多汗、消瘦等甲亢症状。 甲亢控制稳定期:当甲亢患者经过规范治疗,病情处于相对稳定的状态时,可以在医生的指导下适当选择加碘盐,但也需要控制碘的总体摄入量。此时并非绝对禁止加碘盐,而是要在保证病情稳定的前提下,合理摄入碘。不过,即使是在稳定期,也不能过量食用加碘盐,因为过量的碘仍可能对甲状腺功能产生一定的影响。 三、不同人群的特殊情况 儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能亢进对其生长发育的影响更为显著。儿童甲亢患者在碘盐选择上需谨慎,在病情活动期应严格选用无碘盐,以避免碘摄入过多加重甲状腺的异常功能,影响其正常的生长发育。同时,要密切关注儿童的生长指标,如身高、体重等,以及甲状腺功能的变化情况。 老年甲亢患者:老年甲亢患者往往伴有其他基础疾病,在碘盐选择上同样要根据病情来定。若老年甲亢患者病情处于活动期,也应选用无碘盐,因为老年患者的器官功能相对衰退,过多的碘摄入可能会对心脏、肝脏等重要器官产生不良影响,加重基础疾病的病情。而对于病情稳定的老年甲亢患者,选择加碘盐时也要控制摄入量,避免因碘摄入不当引发甲状腺功能的波动。 特殊生活方式的甲亢患者:对于一些长期居住在海边、经常食用海产品的甲亢患者,即使病情处于相对稳定期,也需要更加严格地控制碘的摄入,可能更倾向于选择无碘盐,因为海产品中本身含有较高的碘,容易导致碘摄入过量。而对于很少食用海产品的甲亢患者,在病情稳定期选择加碘盐时,可以相对灵活一些,但也需要注意整体碘的摄入量平衡。 总之,甲状腺功能亢进症患者碘盐的选择要根据病情的不同阶段以及患者的个体情况来综合决定,以达到既控制病情,又保证机体正常生理功能的目的。

    2025-12-05 18:58:58
  • 桥本甲状腺炎是什么意思

    桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,以甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等自身抗体攻击甲状腺组织为特征,可导致甲状腺功能异常(甲亢、甲减或正常),多见于30~50岁女性,全球发病率约1%~2%。 一、定义与本质 桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎中最常见类型,核心特征为甲状腺组织被自身抗体和淋巴细胞浸润,导致甲状腺滤泡上皮细胞受损,甲状腺激素合成能力逐渐下降。甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体滴度显著升高(通常>1:64)是诊断关键指标,病理检查可见甲状腺组织内淋巴细胞浸润、滤泡萎缩及间质纤维化。 二、病理机制 疾病发生与遗传易感性和环境因素共同作用相关。遗传方面,HLA-DR3、DR5等基因型可能增加发病风险;环境因素中,缺硒(硒缺乏降低甲状腺抗氧化能力)、吸烟(吸烟升高自身抗体水平)、病毒感染(如柯萨奇病毒)可能触发免疫耐受打破,导致甲状腺自身抗原异常表达,启动自身免疫应答。 三、临床表现与病程阶段 病程呈渐进性,分三个阶段:早期(亚临床期)甲状腺功能正常,仅抗体阳性或伴轻度甲状腺肿大(质地较硬,无压痛);中期(甲亢期)因甲状腺滤泡破坏、激素短暂释放入血,出现心悸、手抖、体重下降等症状,持续数周至数月;晚期(甲减期)甲状腺组织大量纤维化,甲状腺激素合成不足,表现为疲劳、怕冷、便秘、体重增加,实验室检查可见TSH升高、游离T4降低。约15%~30%患者长期维持甲状腺功能正常状态。 四、诊断方法 诊断依赖实验室与影像学检查。实验室检查:甲状腺功能指标(TSH、游离T3、游离T4)动态监测,早期可正常,进展后TSH升高;自身抗体检测以甲状腺过氧化物酶抗体为主,滴度>1:64为诊断重要依据。影像学检查:超声显示甲状腺弥漫性肿大,回声减低、不均质,呈“网格状”改变,伴血流减少。细针穿刺活检仅用于鉴别诊断(如怀疑合并甲状腺癌),不作为常规手段。 五、管理原则 管理需个体化,以甲状腺功能状态为核心。甲状腺功能正常者:优先非药物干预,低碘饮食(每日碘摄入控制在110μg~150μg),补充硒(每日200μg硒可降低抗体水平),规律作息,避免长期精神压力。甲状腺功能异常者:甲减期使用左甲状腺素钠替代治疗,目标维持TSH在0.5~2.0mIU/L(老年患者可放宽至2.5mIU/L);甲亢期以β受体阻滞剂(如普萘洛尔)缓解症状,避免抗甲状腺药物。特殊人群:孕妇有桥本甲状腺炎病史者,妊娠中晚期TSH需控制在0.1~2.5mIU/L,预防胎儿神经发育异常;儿童患者罕见,需避免使用抗甲状腺药物,优先饮食与心理支持,定期复查甲状腺功能。

    2025-12-05 18:58:25
  • 糖尿病能吃煮玉米么

    糖尿病患者能吃煮玉米,需注意:玉米营养成分影响血糖,膳食纤维可减缓血糖上升,要控制摄入量,可替换部分主食,搭配蛋白质和膳食纤维食物;不同群体有不同注意事项,年轻患者结合运动调整,老年患者注意煮软烂程度和监测血糖,有并发症者根据病情遵医嘱调整,总之把握好量、搭配和自身情况以稳血糖。 一、玉米的营养成分与对血糖的影响 玉米富含碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质等。其中碳水化合物是影响血糖的关键因素,而玉米中的膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收,从而对血糖上升起到一定的减缓作用。每100克煮玉米(水分含量较高时)约含碳水化合物22.8克左右,升糖指数(GI)中等,约为55-65。一般来说,适量食用煮玉米不会导致血糖急剧升高,但如果过量食用,仍可能使血糖出现较大波动。 二、食用煮玉米的正确方式 控制摄入量:糖尿病患者食用煮玉米时应控制量,可将其作为主食的一部分进行替换。例如,原本吃100克米饭,可替换为50-100克左右的煮玉米。对于一般体力劳动者,每次食用煮玉米的量建议在100-150克(生重对应的煮玉米量)较为合适;如果是体力活动较少的患者,量还可适当减少。 搭配其他食物:吃煮玉米时可搭配富含蛋白质的食物,如瘦肉、豆类等,以及绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物。这样的搭配有助于平衡膳食营养,进一步稳定血糖。比如,吃煮玉米时搭配100克左右的鸡胸肉和200克左右的菠菜,能使餐食的营养更均衡,延缓血糖上升速度。 三、不同糖尿病患者群体的注意事项 年轻糖尿病患者:如果是年轻的糖尿病患者,在食用煮玉米时除了遵循上述原则外,还应结合自身的运动情况来调整。若当天运动量大,可适当增加煮玉米的摄入量;若运动量小,则要严格控制量。因为年轻患者通常代谢相对较活跃,但仍需维持血糖稳定。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者消化功能相对较弱,食用煮玉米时要注意煮的软烂程度,以便于消化吸收。同时,要密切监测食用煮玉米后的血糖变化,因为老年人对血糖的调节能力可能更差。建议在食用煮玉米后1-2小时监测血糖,根据血糖情况调整后续饮食。 有并发症的糖尿病患者:对于伴有肾病等并发症的糖尿病患者,需要根据肾功能情况来调整煮玉米的摄入量。因为玉米中含有一定量的蛋白质等成分,过多摄入可能会加重肾脏负担。此时应在医生或营养师的指导下,制定个性化的食用方案。例如,若患者肾功能轻度异常,每天食用煮玉米的量可能要控制在50克以内,并同时关注蛋白质的总摄入量。 总之,糖尿病患者可以吃煮玉米,但要把握好食用量、搭配方式以及根据自身情况进行调整,以在享受美食的同时维持血糖的稳定。

    2025-12-05 18:57:43
  • 吃什么降糖效果好

    糖尿病饮食可关注膳食纤维丰富的燕麦、魔芋来延缓碳水吸收降血糖,低升糖指数的糙米、藜麦可使血糖上升平缓助控糖,富含铬的香菇、镁的菠菜能辅助调节血糖,糖尿病孕妇需选低GI均衡食物避高糖,老年患者饮食要软烂易消化保证膳食纤维摄入且烹饪清淡。 一、膳食纤维丰富的食物 1.燕麦:燕麦中富含β-葡聚糖,多项研究表明,β-葡聚糖可延缓碳水化合物的吸收,食用燕麦制品能显著降低餐后血糖峰值。例如,有研究显示,糖尿病患者每餐摄入50克左右的燕麦,可使餐后2小时血糖上升幅度减小约20%,长期食用有助于改善血糖控制水平。 2.魔芋:魔芋含有大量葡甘露聚糖,这种膳食纤维几乎不被人体消化吸收,能在肠道内形成凝胶状物质,延缓葡萄糖的吸收,降低血糖升高的速度。临床研究发现,糖尿病患者食用魔芋制品后,空腹血糖和餐后血糖均有不同程度的下降。 二、低升糖指数(GI)食物 1.糙米:糙米保留了外层的糊粉层和胚芽,其升糖指数低于精制大米。相比精制大米,糙米消化吸收过程缓慢,能使血糖上升速度更平缓。长期食用糙米为主食的糖尿病患者,糖化血红蛋白水平更易控制在理想范围。例如,一项对比研究显示,连续3个月以糙米为主食的2型糖尿病患者,餐后血糖波动幅度较食用精制大米者降低约30%。 2.藜麦:藜麦是一种全谷物,蛋白质含量高且富含膳食纤维,升糖指数较低。研究表明,食用藜麦后,人体对碳水化合物的吸收速度减慢,可有效降低餐后血糖峰值。糖尿病患者将藜麦纳入日常饮食,有助于维持血糖稳定。 三、富含微量元素食物 1.香菇:香菇中含有铬元素,铬是参与糖代谢的重要微量元素,能增强胰岛素的生物学作用,辅助调节血糖。动物实验及部分临床观察发现,补充适量铬元素可改善胰岛素抵抗状况,对于糖尿病患者的血糖控制有一定帮助。 2.菠菜:菠菜富含镁元素,镁在糖代谢中发挥重要作用,可参与胰岛素的分泌和作用过程。研究显示,体内镁水平正常的糖尿病患者,血糖控制往往更理想,适当增加菠菜等富含镁食物的摄入,有助于维持血糖稳定。 四、特殊人群注意事项 1.糖尿病孕妇:需严格选择低升糖指数且营养均衡的食物,避免高糖、高GI食物导致血糖过度波动,影响胎儿发育。例如,应优先选择全麦面包而非白面包,食用水果时选择苹果、梨等低GI水果,并控制食用量,一般每天不超过200克。 2.老年糖尿病患者:饮食应注重软烂易消化,同时保证膳食纤维摄入以维持肠道健康及血糖稳定。可将燕麦、糙米等制成糊状食用,既利于消化吸收,又能提供充足膳食纤维。烹饪香菇、菠菜等食物时应采用清淡方式,如清蒸、清炒,避免添加过多油脂和糖分。

    2025-12-05 18:56:47
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