Q老年低钠血症的症状有哪些

A老年低钠血症是因血清钠浓度<135mmol/L引发的电解质紊乱，症状因血钠降低程度、病程及个体基础状况存在差异，常见表现涉及神经系统、消化系统、肌肉功能、心血管系统及特殊人群症状特点等方面。 一、神经系统症状 1. 轻度低钠血症（血钠125~130mmol/L）时，老年患者常出现注意力不集中、记忆力减退，表现为对日常事务反应迟缓，定向力障碍（如迷路、认错人），易被家属误判为老年期认知功能自然衰退。 2. 中度低钠血症（血钠120~125mmol/L）时，出现反应迟钝、嗜睡，部分患者因脑水肿引发头痛，尤其晨起时明显，严重时可出现谵妄状态，与脑内渗透压失衡导致神经元水肿相关。 3. 重度低钠血症（血钠<120mmol/L）时，可发生抽搐、意识模糊，严重者进展为昏迷，老年患者因脑萎缩基础，症状可能较年轻人更早出现，需紧急干预。 二、消化系统症状 1. 早期以恶心、呕吐为典型表现，伴食欲减退，呕吐物多为胃内容物，呕吐后症状无明显缓解，与胃肠平滑肌兴奋性异常有关；部分患者因呕吐加重脱水，形成低血容量性低钠。 2. 长期低钠血症（病程>1周）可出现胃肠动力不足，表现为腹胀、便秘，老年患者因基础胃肠功能减弱，症状易被忽略，需结合电解质与营养状态评估排除其他消化系统疾病。 三、肌肉系统症状 1. 轻中度低钠血症时，四肢肌肉无力（近端为主），抬举重物或行走时易疲劳，与肌细胞膜钠钾泵功能受抑制导致肌肉能量代谢异常有关；老年患者常因关节退变，症状被误认为肌少症。 2. 血钠<125mmol/L时，可出现肌肉痉挛（以小腿腓肠肌为主），夜间或受凉后加重，与细胞外液渗透压降低导致肌肉细胞内水肿相关，严重时影响夜间睡眠。 四、心血管系统症状 1. 老年患者因血管弹性下降，低钠血症常伴随体位性低血压，站立时头晕、眼前发黑，严重时诱发晕厥，尤其合并降压药、利尿剂使用者需警惕血钠波动。 2. 部分患者因血容量不足刺激交感神经兴奋，出现心动过速（>100次/分钟），需结合血钠水平与心电图排除心律失常，老年患者因基础心脏病多，症状易叠加加重。 五、特殊人群症状特点 1. 合并慢性肾病、心力衰竭者，易出现“稀释性低钠”，症状被水肿掩盖，表现为体重短期内增加（>2kg/周）、下肢凹陷性水肿加重，尿量可无明显减少，需动态监测血钠与尿量变化。 2. 长期服用利尿剂（如呋塞米）或ACEI类降压药的老年患者，早期即可出现乏力、肌肉痉挛，因钠丢失加速，需定期监测血钠（建议每3~6个月1次），避免自行调整药物剂量。