杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 内分泌失调怎么检查

    内分泌相关检查包括血液、尿液、影像学及功能试验检查。血液检查有激素水平测定(不同人群激素水平有差异及女性月经周期影响)和血糖及相关指标(特定人群需关注);尿液检查有尿糖与尿酮体(糖尿病患者需监测);影像学检查有超声(儿童超声注意辐射)、CT及MRI(儿童CT需谨慎,MRI权衡利弊);功能试验检查有葡萄糖耐量试验(不同年龄参考值不同)、地塞米松抑制试验(特殊人群需注意)。 血糖及相关指标:空腹血糖可用于筛查糖尿病等糖代谢紊乱疾病,糖化血红蛋白能反映近2-3个月的平均血糖水平,对于评估长期血糖控制情况有重要意义。对于有糖尿病家族史或不良生活方式(如高糖高脂饮食、缺乏运动)的人群,更需关注血糖相关检查。 尿液检查 尿糖与尿酮体:尿糖阳性可能提示血糖过高,尿酮体阳性常见于糖尿病酮症酸中毒等情况。对于糖尿病患者,定期检测尿糖和尿酮体有助于监测病情控制情况,不同年龄段糖尿病患者监测频率和指标解读需考虑其生长发育或衰老带来的代谢变化。 影像学检查 超声检查:常用于甲状腺、乳腺、卵巢、睾丸等内分泌相关器官的检查。甲状腺超声可观察甲状腺的形态、大小、结构,有无结节等病变;乳腺超声对于评估乳腺内分泌相关疾病(如乳腺增生等)有帮助;妇科超声可查看卵巢的形态、大小及卵泡情况等。儿童进行超声检查时需注意超声辐射剂量的控制,遵循儿科安全护理原则。 CT及MRI检查:对于一些复杂的内分泌肿瘤等病变的诊断有重要价值。例如,垂体瘤的诊断常需借助垂体MRI检查,通过观察垂体的形态、大小及是否有占位性病变来判断垂体内分泌功能异常的原因。对于儿童和青少年,CT检查需谨慎,尽量减少不必要的辐射暴露,MRI检查相对更安全,但需根据具体病情权衡利弊。 功能试验检查 葡萄糖耐量试验:用于诊断糖尿病及判断糖耐量异常情况。让受检者口服一定量葡萄糖后,定时测定血糖水平,根据血糖变化情况判断机体对葡萄糖的调节能力。不同年龄人群葡萄糖耐量试验的参考值有差异,儿童的耐量情况与成人不同,需依据儿童标准进行判断。 地塞米松抑制试验:主要用于库欣综合征的诊断与鉴别诊断。通过给予地塞米松药物,观察体内皮质醇分泌的变化情况来明确病因类型。在进行该试验时,需严格按照试验要求进行,不同人群(如儿童、孕妇等特殊人群)在试验过程中需特别注意药物可能带来的影响及自身的特殊生理状况。

    2025-12-10 11:43:50
  • 右侧甲状腺结节三类

    右侧甲状腺结节三类是甲状腺超声检查中依据TI-RADS分类标准判定的结果,此类结节良性可能性大,恶性风险通常小于2%。 一、分类定义与恶性风险。1. TI-RADS 3类结节的超声特征:表现为形态规则、边界清晰的结节,无明显恶性征象(如微钙化、边缘浸润、低回声等),可能包含囊性成分或等回声结构,纵横比(前后径/左右径)通常<1。2. 恶性风险:多项临床研究及国际甲状腺超声影像标准表明,此类结节恶性概率显著低于4类及以上(4类恶性风险2%~90%),长期随访中恶性转化案例罕见。 二、典型影像学特征。1. 超声表现:结节多为实性或囊实性,内部回声均匀,无明显钙化(尤其是微钙化,<1mm的点状强回声),边缘完整且无毛刺征或浸润性生长。2. 鉴别要点:与TI-RADS 2类(完全良性,无随访必要)相比,3类结节无明确良性病理证实,需通过长期随访确认;与4类结节的鉴别核心在于后者存在明确恶性征象(如边界模糊、微钙化)。 三、临床处理核心原则。1. 非侵入性干预:无需立即手术或穿刺活检,优先选择定期超声复查(6~12个月一次),重点观察结节大小、形态变化。日常生活中无需严格禁碘,但避免长期过量摄入高碘食物(如海带、紫菜),尤其是合并桥本甲状腺炎或甲亢时需适当限制。2. 药物使用:结节本身无药物治疗指征,仅在合并甲状腺功能异常(如甲亢、甲减)时,根据具体情况使用对应药物(如左甲状腺素钠、抗甲状腺药物)。 四、特殊人群监测策略。1. 孕妇:孕期受雌激素影响,甲状腺结节可能短期内增大,建议每4~6周超声复查,动态评估血流变化,避免过度焦虑。2. 老年患者:合并高血压、冠心病等基础疾病者,手术耐受性降低,建议延长随访周期至12~18个月一次,观察结节增长速度(若每年增长>2mm需警惕)。3. 儿童/青少年:有头颈部放射暴露史或家族甲状腺癌病史者,建议缩短随访周期至3~6个月,重点关注结节边界及回声变化,若出现囊性变需排除甲状腺舌管囊肿等先天性病变。 五、长期随访与风险预警。1. 随访频率:首次发现后建议6个月内复查一次,连续2次无变化可延长至12个月一次。2. 异常升级指征:若随访中出现结节体积增大>20%、边界模糊、新出现微钙化或纵横比>1,需升级为TI-RADS 4类,建议进一步行细针穿刺活检。

    2025-12-10 11:41:37
  • 血糖正常值

    不同人群血糖正常值范围有别,成人空腹3.9至6.1mmol/L、餐后2小时小于7.8mmol/L,孕妇空腹3.1至5.1mmol/L等,血糖值异常时,前期人群需生活方式干预,糖尿病患者有相应控制目标,特殊病史人群要定期检测并综合管理血糖及相关指标预防并发症。 一、不同人群的血糖正常值范围 1.成人空腹血糖:正常范围为3.9~6.1mmol/L,此值反映空腹状态下机体的基础血糖水平,若空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,需考虑糖尿病诊断;若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,则属于空腹血糖受损,提示糖代谢调节开始出现异常。 2.成人餐后2小时血糖:正常范围小于7.8mmol/L,若餐后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L,属于糖耐量减低,为糖尿病前期状态;若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L且伴有糖尿病相关症状,可诊断为糖尿病。 3.孕妇血糖:空腹血糖正常值为3.1~5.1mmol/L,餐后1小时血糖不超过10.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L,孕妇血糖异常需格外重视,因高血糖可能影响胎儿发育等。 4.儿童血糖:不同年龄段儿童空腹血糖正常范围有所差异,一般儿童空腹血糖正常范围在3.3~5.5mmol/L左右,需结合年龄等具体判断,儿童血糖异常可能与生长发育阶段代谢特点相关。 二、血糖值异常的意义及相关人群注意事项 1.糖尿病前期人群:空腹血糖受损或糖耐量减低者,需注重生活方式干预,如合理控制饮食(减少高热量、高糖食物摄入,均衡营养)、适度运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动),以降低进展为糖尿病的风险,此类人群需定期监测血糖变化。 2.糖尿病患者:一般非妊娠成年糖尿病患者空腹血糖建议控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖小于10.0mmol/L;老年糖尿病患者由于低血糖风险相对较高,血糖控制目标可适当放宽,但需遵循个体化原则,同时密切关注血糖波动及相关并发症风险。 3.特殊病史人群:有家族糖尿病史、肥胖等高危因素人群,应定期检测血糖,以便早期发现血糖异常情况并采取干预措施;对于已确诊糖尿病的患者,除血糖监测外,还需关注血压、血脂等指标的综合管理,预防心脑血管等并发症发生。

    2025-12-10 11:40:41
  • 甲状腺结节伴钙化什么意思

    甲状腺结节伴钙化指甲状腺内出现的结节同时伴有钙盐沉积,钙化是甲状腺结节的常见影像学表现之一,其具体意义需结合钙化形态、分布等特征综合判断。 1. 定义与病理基础:甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块,钙化是钙盐在结节内沉积的现象,可通过超声等影像学检查发现。甲状腺组织中钙盐沉积可能源于结节退变、炎症修复、肿瘤细胞代谢异常等多种病理过程。 2. 钙化的常见类型及临床意义:①微钙化:表现为结节内散在或簇状分布的点状强回声(直径通常<1mm),后方多伴声影,是甲状腺乳头状癌的典型特征之一,研究显示约50%~60%的乳头状癌存在微钙化。②粗大钙化:直径>2mm,多呈斑块状、弧形或结节内散在分布,常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性病变,提示结节可能存在出血、囊性变后组织修复。③边缘钙化:钙化仅位于结节周边,形态规则,常见于甲状腺良性结节的包膜钙化,恶性风险较低。 3. 影像学特征与鉴别价值:超声是评估钙化类型的主要手段,需关注钙化的形态(是否簇状、是否规则)、分布(弥漫性或局限性)及结节边界(是否清晰)。如微钙化伴纵横比>1、边界模糊、血流信号丰富,提示恶性可能;而粗大钙化伴结节边界清晰、形态规则、纵横比<1,多为良性。 4. 处理原则:①良性钙化结节:若超声表现为粗大钙化、形态规则、边界清晰,无其他可疑恶性特征,通常无需特殊治疗,建议每6~12个月复查超声观察变化。②疑似恶性钙化结节:若存在微钙化、簇状分布等高危特征,需进一步行细针穿刺活检明确病理性质,若确诊甲状腺癌(如乳头状癌),需根据肿瘤分期、大小等因素选择手术或放射性碘治疗。 5. 特殊人群注意事项:①女性:甲状腺结节发病率约为男性的3~4倍,中青年女性因激素水平波动(如雌激素影响)更易出现结节伴钙化,需关注月经周期对结节的影响。②儿童与青少年:甲状腺结节伴钙化需警惕,因儿童甲状腺癌中约15%~20%表现为钙化,建议发现后尽早穿刺活检排除恶性可能。③老年人:结节伴粗大钙化多为良性退变,但需结合结节大小(>4cm)、生长速度等综合评估,避免漏诊隐匿性恶性病变。④有家族史者:若家族中有甲状腺癌、多发性内分泌腺瘤病等病史,伴钙化结节需缩短随访周期(每3~6个月),必要时提前进行基因检测。

    2025-12-10 11:37:53
  • 什么原因会导致没有喉结

    喉结不明显可因生理性因素中遗传基因影响发育模式、青春期启动晚致发育滞后、性别因雄激素水平差异致女性通常不明显,也可由病理性因素中内分泌疾病(甲状腺功能减退症致激素不足影响发育、垂体疾病干扰激素分泌)、染色体异常(如Turner综合征致性发育异常及喉结不明显)等导致。 一、生理性因素 (一)遗传因素 遗传基因对喉结的发育起着重要作用。若家族中存在喉结不明显的遗传倾向,个体受遗传影响,喉结发育可能呈现不显著的情况。例如,家族中多代人喉结发育程度相似,那么后代出现没有喉结情况可能与遗传基因相关,基因决定了喉部骨骼、肌肉等结构的发育模式,从而影响喉结的显现。 (二)青春期发育差异 青春期是喉结发育的关键阶段,一般男孩在12-14岁左右开始进入青春期,雄激素分泌增加促使喉结逐渐突出。但存在部分个体青春期启动较晚,可能到16岁以后才开始青春期发育,此时喉结发育会相对滞后,表现为喉结不明显。这是因为青春期启动时间受多种基因调控及个体自身内分泌调节等因素影响。 (三)性别差异 性别是影响喉结是否明显的重要因素。女性体内雄激素水平相对男性较低,雄激素对喉部的发育有促进作用,促使喉结突出,所以正常女性喉结通常不明显,这是基于正常生理情况下雄激素水平差异导致的第二性征不同。 二、病理性因素 (一)内分泌疾病 1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素对机体的生长发育、新陈代谢等起着关键作用。当发生甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足,会影响身体的正常代谢及第二性征的发育。喉结的发育依赖于正常的激素调节,甲状腺激素不足可能导致第二性征发育异常,出现喉结不明显的情况。 2.垂体疾病:垂体是内分泌系统的重要调节器官,能分泌多种促激素,如促性腺激素等,对性腺的发育及性激素分泌有调节作用。若垂体发生病变,如垂体瘤等,会干扰促性腺激素等的分泌,进而影响性激素的正常分泌,影响喉结的正常发育,导致喉结不明显。 (二)染色体异常 例如Turner综合征,患者染色体核型为45,XO等异常情况,会出现性发育异常,除了表现为身材矮小、性腺发育不全等,还可能出现喉结不明显等第二性征发育异常的表现,这是由于染色体异常导致体内激素分泌及靶器官反应异常,影响了喉部等第二性征相关结构的发育。

    2025-12-10 11:37:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询