杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 怎样调整内分泌失调

    调整生活方式需作息规律保证不同年龄人群充足睡眠以维持内分泌正常节律避免熬夜打乱激素分泌节律、适度运动每周至少进行中等强度有氧运动促进血液循环调节内分泌、合理饮食保证均衡摄入各类营养多吃新鲜蔬果避免高盐高油高糖饮食影响内分泌;调节心理状态要压力管理通过冥想深呼吸等缓解压力避免长期高压力致内分泌失调、情绪调节保持积极乐观通过社交活动培养兴趣爱好调节情绪避免长期不良情绪干扰内分泌系统;定期体检与疾病治疗要不同年龄人群定期进行内分泌相关检查早期发现内分泌失调相关疾病已确诊疾病要遵循原则规范治疗特殊人群治疗需谨慎考虑对母婴影响。 一、调整生活方式 1.作息规律 对于不同年龄人群,成年人应保证7-8小时的充足睡眠,儿童和青少年可能需要更长时间,如儿童10-14小时、青少年8-10小时。规律的作息有助于维持内分泌系统的正常节律,因为人体的内分泌激素分泌具有昼夜节律性,例如褪黑素的分泌主要在夜间黑暗环境下,规律的睡眠能保证褪黑素等激素正常分泌,从而维持内分泌平衡。 生活方式不规律,长期熬夜会打乱激素分泌的昼夜节律,导致内分泌失调,如皮质醇等激素分泌紊乱。 2.适度运动 不同性别和年龄人群都可适度运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动能促进血液循环,增强身体代谢功能,帮助调节内分泌。例如,运动可以促进胰岛素的敏感性,对于血糖调节有积极作用,进而影响与血糖调节相关的内分泌激素平衡。 缺乏运动的人群更容易出现内分泌失调相关问题,如代谢减缓,脂肪堆积,影响雌激素、雄激素等激素水平。 3.合理饮食 饮食要均衡,不同年龄和性别对营养需求有差异。例如,女性在月经周期不同阶段对营养需求略有不同。应保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜蔬菜水果,其富含的维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于维持内分泌细胞的正常功能。以维生素E为例,它可以保护内分泌器官的细胞免受氧化损伤,维持激素合成相关酶的活性。 长期高盐、高油、高糖饮食会影响内分泌,如高糖饮食会导致胰岛素分泌异常,进而影响整个内分泌系统的稳态。 二、调节心理状态 1.压力管理 各个年龄人群都可能面临压力,对于成年人,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。例如,每天进行10-15分钟的深呼吸练习,能降低体内皮质醇等应激激素的水平。长期处于高压力状态会使皮质醇等激素持续升高,导致内分泌失调,影响甲状腺激素、性激素等多种激素的分泌。 儿童和青少年若长期处于学习等压力下,也可能出现内分泌相关问题,如影响生长激素的分泌,进而影响身高发育等。 2.情绪调节 保持积极乐观的情绪,可通过社交活动、培养兴趣爱好等方式调节情绪。良好的情绪状态有助于维持内分泌平衡,因为情绪会通过神经-内分泌系统影响激素分泌。例如,积极情绪能促进多巴胺等神经递质的分泌,进而对内分泌产生良性调节作用。 长期抑郁、焦虑等不良情绪会干扰内分泌系统的正常功能,导致激素分泌紊乱。 三、定期体检与疾病治疗 1.定期体检 不同年龄人群应定期进行内分泌相关检查,如甲状腺功能检查、性激素六项检查等。对于35岁以上人群,建议每年至少进行一次全面的内分泌相关体检。通过定期体检可以早期发现内分泌失调相关疾病,如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等,以便及时干预。 一些疾病早期可能没有明显症状,但通过定期体检可以及时发现内分泌指标的异常变化。 2.疾病治疗 如果已经确诊内分泌失调相关疾病,如甲状腺功能减退症需要补充甲状腺激素治疗;多囊卵巢综合征需要根据具体情况进行相应治疗,可能涉及调节月经周期、降低雄激素水平等治疗措施。对于不同病因导致的内分泌失调疾病,治疗方法不同,但都需要遵循循证医学的原则进行规范治疗。 特殊人群如孕妇、哺乳期女性等在治疗内分泌疾病时需要特别谨慎,要充分考虑对胎儿或婴儿的影响,选择对母婴相对安全的治疗方案。

    2025-12-08 12:30:03
  • 甲状腺球蛋白大于500

    甲状腺球蛋白大于500μg/L可能与甲状腺癌相关或非甲状腺癌相关情况有关。甲状腺癌相关中分化型甲状腺癌术后监测时大于500μg/L多提示复发转移,且需考虑甲状腺球蛋白抗体干扰;非甲状腺癌相关中自身免疫性甲状腺疾病严重阶段或甲状腺炎症活动期罕见达此水平,发现后需完善相关检查明确病因,特殊人群评估处理需谨慎。 分化型甲状腺癌(DTC)术后监测:对于分化型甲状腺癌患者,甲状腺球蛋白(Tg)是重要的肿瘤标志物。术后Tg水平大于500μg/L往往提示肿瘤复发或转移的可能性较大。例如,有研究表明,在分化型甲状腺癌患者术后随访中,Tg水平显著升高且超过500μg/L时,通过影像学检查(如颈部超声、CT、PET-CT等)通常能发现肿瘤复发或转移灶。不同年龄、性别的分化型甲状腺癌患者,术后Tg大于500μg/L的临床意义相似,但年龄较小的患者可能在随访监测上需要更加密切,因为其生长发育阶段可能对肿瘤进展的反应有所不同;女性患者在激素水平等因素影响下,肿瘤的生物学行为可能与男性有一定差异,但Tg水平升高提示肿瘤相关问题的核心意义是一致的。对于生活方式方面,良好的生活方式有助于患者整体健康,但对于Tg大于500μg/L的情况,主要还是依赖医学检查来明确病情。有相关病史的分化型甲状腺癌患者,术后出现Tg大于500μg/L时,提示原发病灶可能有活跃的肿瘤细胞生长。 甲状腺球蛋白抗体的影响:甲状腺球蛋白抗体(TgAb)会干扰Tg的检测结果。当TgAb阳性时,可能导致Tg的假性升高。所以,在Tg大于500μg/L时,需要同时检测TgAb。如果TgAb也明显升高,可能需要通过其他检测方法(如免疫放射分析法等改良方法)来准确评估Tg的真实水平,进而判断是否存在肿瘤相关情况。不同年龄、性别患者的TgAb对Tg检测结果的干扰机制相似,但在儿童患者中,由于其免疫系统发育尚不完全等因素,TgAb的检测和对Tg结果的影响需要更加谨慎评估,因为儿童的自身免疫反应特点可能与成人不同。 非甲状腺癌相关情况 自身免疫性甲状腺疾病:某些自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等,也可能导致Tg轻度升高,但一般很少会达到大于500μg/L的水平。不过,在一些特殊的自身免疫性甲状腺疾病严重阶段,也有可能出现Tg显著升高。对于有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者,当发现Tg大于500μg/L时,需要结合甲状腺超声等检查来鉴别到底是自身免疫性疾病活动导致的Tg升高还是肿瘤相关情况。年龄较小的自身免疫性甲状腺疾病患者,其疾病的发展和对Tg水平的影响可能与成人不同,需要更关注生长发育过程中甲状腺功能的变化以及Tg水平异常带来的潜在影响;女性自身免疫性甲状腺疾病患者在妊娠等特殊生理阶段,Tg水平的变化需要综合考虑生理因素和疾病因素,当出现Tg大于500μg/L时,评估更加复杂。 甲状腺炎症活动期:急性甲状腺炎等炎症活动期,甲状腺组织受到破坏,Tg释放入血,也可能导致Tg升高。但一般炎症活动期的Tg升高幅度相对有限,若达到大于500μg/L则比较罕见。对于有甲状腺炎症病史的患者,当Tg大于500μg/L时,要区分是炎症本身导致还是合并肿瘤等其他情况。不同年龄患者的甲状腺炎症对Tg的影响机制类似,但儿童甲状腺炎症可能因免疫系统尚未成熟,炎症的表现和对Tg的影响可能有其特点,需要更细致地评估炎症的程度和对甲状腺功能的长期影响;男性和女性在甲状腺炎症时,Tg升高的临床意义主要基于炎症本身和可能伴随的其他病变来判断。 当发现甲状腺球蛋白大于500μg/L时,需要尽快完善相关检查,如颈部超声、CT、PET-CT等影像学检查以及全面评估患者的病史、自身抗体等情况,以明确病因并采取相应的治疗或监测措施。特殊人群如儿童、妊娠期女性等在评估和处理时需要更加谨慎和全面考虑其自身的生理特点和疾病相关影响。

    2025-12-08 12:29:31
  • 糖尿病阳痿能治好吗

    糖尿病阳痿治疗有一定可能性,其发病与神经病变、血管病变、代谢因素、心理因素相关,治疗方法包括血糖控制、改善神经病变、改善血管病变、使用磷酸二酯酶5抑制剂、心理干预,不同人群有不同特点及应对,治疗效果存在个体差异需综合个体化治疗。 一、发病机制与影响因素 1.神经病变:糖尿病可引起周围神经及自主神经病变,自主神经病变会影响阴茎勃起相关的神经调节。高血糖状态会导致神经纤维发生代谢紊乱、微血管病变等,使神经传导功能受损,影响阴茎海绵体的血流调节和勃起反射的正常传导。例如,长期高血糖环境下,神经细胞内山梨醇堆积,干扰神经细胞的正常功能。 2.血管病变:糖尿病患者常伴有血管内皮功能障碍,动脉粥样硬化风险增加。阴茎海绵体的小动脉发生粥样硬化时,血管腔变窄,血流减少,难以达到阴茎勃起所需的血流灌注量。高血糖引起的血管内皮损伤,使血管舒张因子如一氧化氮(NO)生成减少,而缩血管因子如内皮素-1等增多,进一步影响血管的舒缩功能。 3.代谢因素:糖尿病患者的代谢紊乱,如血脂异常、高胰岛素血症等也参与了阳痿的发生。血脂异常可导致血液黏稠度增加,影响血液循环;高胰岛素血症可能通过抑制一氧化氮合成酶活性等机制干扰阴茎勃起的生理过程。 4.心理因素:糖尿病患者长期受疾病困扰,心理压力较大,如焦虑、抑郁等情绪问题也会对性功能产生影响,进而加重阳痿症状,形成心理-生理的恶性循环。 二、治疗方法及效果 1.血糖控制:严格控制血糖是基础治疗。通过饮食控制、运动和降糖药物(如二甲双胍、胰岛素等)使血糖稳定在合理范围,可延缓糖尿病并发症的进展,包括对阳痿的改善可能有一定帮助。多项研究表明,良好的血糖控制能降低神经病变和血管病变的进展速度,为阴茎勃起功能的改善提供有利的代谢环境。 2.改善神经病变:可以使用一些神经营养药物,如甲钴胺等,甲钴胺是一种辅酶B12,能参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成,促进神经髓鞘的合成,有助于修复受损神经。但神经病变的修复是一个缓慢的过程,且效果因个体神经损伤程度而异。 3.改善血管病变:对于血管病变,可使用一些改善循环的药物,如前列腺素类似物等。前列腺素E1能够扩张血管,增加阴茎海绵体血流。有研究显示,在规范使用改善血管病变药物的情况下,部分患者的阴茎勃起功能可得到一定程度的改善,但对于严重血管病变的患者,效果可能有限。 4.磷酸二酯酶5抑制剂:西地那非等磷酸二酯酶5抑制剂是治疗勃起功能障碍的常用药物,对于糖尿病阳痿患者也有一定疗效。它通过抑制磷酸二酯酶5,增加一氧化氮介导的阴茎海绵体平滑肌松弛,从而促进勃起。一般来说,约有一定比例的糖尿病阳痿患者在规范使用后能获得一定程度的勃起改善,但同样受患者自身病情严重程度等因素影响。 5.心理干预:对于存在明显心理因素的患者,心理干预很重要。可以通过心理咨询、认知行为疗法等帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪,改善心理状态,进而对性功能的改善起到辅助作用。 三、不同人群的特点及应对 1.男性患者:不同年龄的男性糖尿病患者,其身体状况和对治疗的反应有所不同。年轻男性可能对治疗的反应相对较好,因为其身体的修复能力相对较强,但也受心理因素影响较大;老年男性可能合并其他多种基础疾病,在治疗时需要更谨慎地评估药物相互作用等情况。在治疗过程中,要根据个体的具体病情和身体状况制定个性化方案,密切监测治疗效果和不良反应。 2.女性照护者角度:女性照护者在糖尿病阳痿患者的治疗中起到重要支持作用。要鼓励患者积极配合治疗,营造良好的家庭氛围,帮助患者缓解心理压力。同时,要协助患者进行血糖监测、药物服用等基础管理工作,关注患者在治疗过程中的身体和心理变化,及时与医生沟通。 总体而言,糖尿病阳痿有一定的治疗可能性,但需要综合考虑多种因素,采取个体化的综合治疗措施,并且治疗效果存在个体差异。

    2025-12-08 12:28:19
  • 糖尿病人能喝酸奶吗

    糖尿病人能喝酸奶,选择时优先选无糖或低糖且添加剂少的,食用时机可选两餐之间,量一般每天100-150克左右,老年、合并胃肠道疾病、儿童等特殊糖尿病人群有各自需注意的方面,要根据自身情况合理食用酸奶以补充营养并控制血糖水平。 一、酸奶的营养成分与糖尿病的关联 酸奶富含蛋白质、钙等营养物质。其中蛋白质是人体重要的营养组成部分,有助于维持身体正常的生理功能;钙对于骨骼健康等有着重要意义。但酸奶中也含有一定量的碳水化合物,这是需要关注的点。一般来说,无糖或低糖酸奶相对更适合糖尿病人,因为其碳水化合物的含量及升糖速度相对更易控制。有研究表明,合适的酸奶摄入可以在补充营养的同时,对血糖产生相对较为平稳的影响,但具体还需根据酸奶的种类及个体情况来定。 二、选择酸奶的注意事项 1.糖分含量:应优先选择无糖或低糖酸奶。无糖酸奶是指不额外添加蔗糖等常见糖类,低糖酸奶则是指其糖类含量相对较低。通过查看食品标签上的碳水化合物含量及成分表来判断。例如,每100克酸奶中碳水化合物含量低于5克且主要为天然乳糖等的酸奶相对更适合糖尿病人。因为低糖或无糖酸奶在消化吸收过程中引起的血糖波动相对较小,符合糖尿病人对血糖控制的要求。 2.添加剂情况:要留意酸奶中的添加剂成分。一些含有过多添加剂的酸奶可能会对健康产生不利影响,尤其是糖尿病人需要更谨慎选择。应尽量选择添加剂少、成分简单的酸奶产品,这样可以减少不必要的额外物质摄入,降低对血糖等指标的潜在不良影响。 三、食用酸奶的时机与量的把握 1.食用时机:可以将酸奶作为两餐之间的加餐。例如在上午10点左右或下午3点左右食用酸奶,这样可以避免餐前或餐后立即食用酸奶导致的血糖大幅波动。因为两餐之间人体的血糖处于相对平稳的状态,此时食用酸奶,其对血糖的影响相对更容易被控制在合理范围内。 2.食用量:一般建议每天食用100-150克左右的无糖或低糖酸奶。具体的量还需根据糖尿病人的血糖控制情况、总热量摄入等因素来调整。如果同时食用了其他含碳水化合物的食物,需要相应减少酸奶的摄入量,以保证每日总碳水化合物摄入在医生或营养师制定的合理范围内。例如,若一天中已经摄入了一定量的主食等碳水化合物食物,那么酸奶的食用量就需要适当减少,从而使每日碳水化合物的总摄入量保持平衡,有助于血糖的稳定控制。 四、特殊糖尿病人群的注意事项 1.老年糖尿病人:老年糖尿病人由于身体机能下降,在食用酸奶时更要注意选择低糖或无糖酸奶,并且要控制好食用量。同时,老年糖尿病人可能伴有其他慢性疾病,如骨质疏松等,酸奶中的钙有助于补充钙质,但也要注意与其他药物等的相互作用情况。建议在食用酸奶前咨询医生或营养师,根据自身的整体健康状况来确定合适的酸奶食用方案。 2.合并胃肠道疾病的糖尿病人:如果糖尿病人合并有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡等,那么在选择酸奶时要考虑酸奶对胃肠道的刺激情况。有些酸奶可能会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道不适。此时可以选择经过发酵处理相对更温和的酸奶,并且要注意适量食用,观察食用后的胃肠道反应。如果食用后出现胃肠道不适症状加重等情况,应及时调整酸奶的食用量或更换酸奶种类。 3.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用酸奶需要更加谨慎。应选择专门为儿童设计的低糖或无糖酸奶,并且要严格控制食用量。因为儿童处于生长发育阶段,其营养需求和血糖控制要求与成人有所不同。要在保证血糖稳定的前提下,满足儿童的营养需求,同时要注意培养儿童良好的饮食习惯,避免过度食用酸奶等可能影响血糖及营养均衡的情况。 总之,糖尿病人可以喝酸奶,但需要在选择酸奶种类、食用时机和食用量等方面多加注意,根据自身的具体情况合理食用,以在补充营养的同时更好地控制血糖水平。

    2025-12-08 12:23:58
  • 甲亢病是怎样形成的

    甲亢的发生与遗传、自身免疫、环境及其他因素有关。遗传方面甲亢具一定易感性,女性发病率相对高;自身免疫以Graves病为例,机体产生促甲状腺激素受体抗体致甲状腺激素增多,Graves病多见于20-40岁女性;环境中碘摄入异常、应激因素可诱发甲亢,不同年龄对碘和应激反应不同;其他因素如药物影响、甲状腺疾病病史也可引发甲亢,不同年龄人群对相关药物和疾病病史的反应有差异。 一、遗传因素 1.相关机制:甲亢具有一定的遗传易感性,如果家族中有甲亢患者,亲属患甲亢的风险相对较高。研究表明,某些特定的基因变异可能增加个体对甲亢的易感性。例如,与甲状腺激素合成、代谢相关的基因发生突变或多态性改变时,会影响甲状腺的正常功能,进而增加甲亢发病的可能性。 2.年龄性别影响:不同年龄和性别的人群遗传易感性可能存在差异。一般来说,女性的甲状腺对相关基因变异的反应可能更为敏感,所以女性甲亢的发病率相对高于男性。在儿童和青少年中,如果家族中有甲亢病史,也需要密切关注甲状腺功能情况。 二、自身免疫因素 1.发病机制:自身免疫性疾病是导致甲亢的重要原因之一,其中最常见的是格雷夫斯病(Graves病)。在Graves病患者体内,机体免疫系统产生了针对甲状腺细胞上促甲状腺激素(TSH)受体的自身抗体,即促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。这种抗体可以刺激甲状腺细胞过度增生和分泌甲状腺激素,导致甲状腺激素合成和释放增多,从而引发甲亢。 2.年龄性别影响:Graves病可发生于各个年龄段,但多见于20-40岁的人群,女性发病率明显高于男性。儿童时期如果发生自身免疫相关的甲状腺病变,也可能引发甲亢,不过相对成人来说发病率较低。在老年人群中,自身免疫功能可能会有所变化,自身免疫性甲亢的发病情况也会有所不同,但总体上女性依然相对更易患病。 三、环境因素 1.碘摄入:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入异常会影响甲状腺功能。当碘摄入过多时,可能会诱发甲亢,尤其是本身有甲状腺疾病遗传易感性或自身免疫基础的人群。例如,长期食用含碘量高的食物(如海产品),或者在一些地区饮用水和食物中碘含量过高,都可能增加甲亢的发病风险。而碘摄入不足时,也可能引起甲状腺肿大等问题,但一般较少直接导致甲亢,不过在特定情况下也可能影响甲状腺功能平衡。 2.应激因素:长期的精神压力、剧烈的情绪波动、感染等应激因素也可能诱发甲亢。当人体处于应激状态时,体内的神经-内分泌系统会发生一系列变化,可能影响甲状腺的功能。例如,突然遭受重大生活事件(如亲人离世、严重的工作压力等),会使身体的应激反应增强,导致甲状腺激素分泌紊乱,从而增加甲亢发病的可能性。不同年龄的人群对应激的反应不同,儿童在面临较大的学习压力等应激情况时,也可能对甲状腺功能产生影响;老年人由于身体机能相对较弱,应激状态下更易出现甲状腺功能的波动。 四、其他因素 1.药物影响:某些药物也可能导致甲亢样表现或诱发甲亢。例如,胺碘酮等含碘药物,长期服用可能会引起甲状腺功能紊乱,导致甲状腺激素释放增加,引发药物性甲亢。不同年龄的人群对药物的代谢和反应不同,儿童使用可能影响生长发育的药物时更需谨慎评估风险;老年人由于肝肾功能减退,药物代谢减慢,使用可能影响甲状腺功能的药物时更容易出现不良反应。 2.甲状腺疾病病史:既往有其他甲状腺疾病,如甲状腺炎等,在疾病恢复过程中可能会出现甲状腺激素释放增多的情况,从而引发甲亢。例如,亚急性甲状腺炎在发病过程中,甲状腺滤泡被破坏,储存的甲状腺激素释放到血液中,可导致短暂的甲亢症状。不同类型的甲状腺炎在不同年龄人群中的发病情况和转归有所不同,儿童患甲状腺炎引发甲亢的情况相对较少,但也需关注。

    2025-12-08 12:23:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询