杨金奎

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:内分泌与代谢病。

向 Ta 提问
个人简介
杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。展开
个人擅长
内分泌与代谢病。展开
  • 甘油三脂高挂什么科

    甘油三酯高可挂心内科、内分泌科或普通内科就诊。挂心内科是因血脂异常是心血管疾病重要危险因素,高甘油三酯血症与心血管疾病密切相关;挂内分泌科是因一些内分泌代谢紊乱疾病会致甘油三酯升高,其医生能通过检查明确内分泌相关病因;普通内科可对单纯甘油三酯高但未明确归属于特定专科疾病者进行初步评估处理,不同人群可依自身情况选择相应科室就诊。 一、心内科 1.原因及关联:甘油三酯属于血脂的一种,血脂异常是心血管疾病的重要危险因素,很多甘油三酯高的患者可能存在动脉粥样硬化等心血管系统相关问题,所以甘油三酯高首先可以挂心内科。比如大量研究表明,高甘油三酯血症与冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生发展密切相关,通过心内科的专业检查,如血脂全套检测等,可以明确甘油三酯具体水平以及评估心血管相关风险。 2.适用人群及考虑因素:对于有高血压、糖尿病等基础疾病,同时伴有甘油三酯高的患者,因为这些基础疾病都与心血管系统关系紧密,挂心内科能更好地综合评估心血管整体状况并进行相应干预。年龄方面,不同年龄段的人群甘油三酯高的原因可能有所不同,但在心内科的诊疗框架下都能得到合适的评估和处理;生活方式上,长期高脂饮食、缺乏运动等导致的甘油三酯高的人群,心内科会结合生活方式调整等多方面进行管理。 二、内分泌科 1.原因及关联:一些内分泌代谢紊乱性疾病会引起甘油三酯升高,比如糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱,甲状腺功能减退症也可能导致甘油三酯水平异常。内分泌科医生在处理这类因内分泌因素导致甘油三酯高的情况上有专业优势,他们可以通过检查甲状腺功能、血糖等指标来明确是否存在内分泌相关疾病导致的甘油三酯升高。例如,甲状腺激素可以影响脂质代谢,甲状腺功能减退时,脂酶活性降低,甘油三酯分解减少,从而使甘油三酯水平升高。 2.适用人群及考虑因素:对于本身患有糖尿病、甲状腺疾病等内分泌相关疾病且合并甘油三酯高的人群,挂内分泌科更为合适。年龄上,不同年龄段内分泌功能有所差异,比如儿童内分泌系统发育尚未完善,成人内分泌紊乱原因各有不同,但内分泌科都能针对具体情况进行评估;生活方式方面,内分泌相关疾病导致的甘油三酯高可能与内分泌调节本身有关,但生活方式如饮食等也可能有一定影响,内分泌科会综合考虑进行干预。 三、普通内科 1.原因及关联:普通内科可以对一些单纯甘油三酯高但尚未明确归属于特定专科疾病的情况进行初步评估和处理。普通内科医生可以进行基本的体格检查、病史采集,然后开具血脂等相关检查来明确甘油三酯水平,对于一些轻度甘油三酯高且没有明显特定系统疾病指向的患者,可以先在普通内科就诊。例如,一些生活方式引起的轻度甘油三酯高,但还没有出现明显心血管或内分泌系统相关并发症的患者,可以首诊普通内科。 2.适用人群及考虑因素:对于没有明确指向心内科、内分泌科等专科疾病,但发现甘油三酯高的人群,普通内科是一个合适的选择。年龄上,各个年龄段都可能出现这种单纯甘油三酯高的情况,普通内科会根据不同年龄的特点进行一般性的评估和处理;生活方式方面,不管是年轻人的不良饮食、缺乏运动,还是老年人的代谢改变等引起的甘油三酯高,普通内科都可以从整体健康角度进行初步的指导和检查。

    2025-12-05 19:34:15
  • 碘131治疗后隔离多久

    碘131治疗后隔离时间一般成人2-7天左右,儿童稍长通常3-7天,孕妇不能做碘131治疗,老年人隔离时间与成人相近但需考虑基础疾病,生活方式和病史会影响隔离时间,如密切接触他人等生活方式需延长隔离,有特殊病史需更谨慎监测。 一、隔离时间的一般情况 碘131治疗后,患者需要隔离的时间通常与服用的碘131活度等因素有关,一般来说,成人服用碘131治疗后需要隔离2-7天左右。这是因为碘131具有放射性,在体内衰变过程中会释放射线,为了避免对周围人群造成辐射影响,需要隔离一定时间。例如,当服用的碘131活度较低时,隔离时间可能相对较短,约2-3天;而当活度较高时,隔离时间可能延长至5-7天。 二、不同人群的隔离注意事项及影响因素 1.儿童:儿童在碘131治疗后的隔离需要更加严格关注。由于儿童的身体代谢等与成人有所不同,且其活动范围相对较广,与他人接触更频繁。一般儿童服用碘131后隔离时间可能相对成人稍长一些,通常在3-7天左右。同时,要避免儿童与其他人群尤其是婴幼儿、孕妇等敏感人群过度亲密接触,因为儿童体内的碘131放射性可能对这些敏感人群造成相对更大的辐射风险,原因是儿童的细胞分裂等代谢活动相对活跃,且敏感人群自身的抵抗力或对辐射的耐受能力相对较弱。 2.孕妇:孕妇绝对不能进行碘131治疗,因为碘131的放射性会对胎儿造成严重的致畸、致突变等不良影响。所以不存在孕妇碘131治疗后隔离的情况,但如果是曾经接受过碘131治疗的女性,在计划怀孕时需要遵循医生的指导,因为体内可能还残留一定量的放射性物质,需要根据体内放射性物质的代谢情况等确定合适的怀孕时间,以最大程度保障胎儿的健康。 3.老年人:老年人进行碘131治疗后隔离时间基本与成人相近,但需要考虑老年人可能存在的基础疾病等情况。例如,老年人如果有心血管疾病等基础疾病,在隔离期间需要更加关注自身的身体状况,避免因为隔离环境相对单一等因素导致心理状态不佳而影响基础疾病的控制。同时,老年人的代谢相对缓慢,碘131在体内的代谢时间可能相对较长,不过这并不直接影响隔离时间的长短,隔离时间主要还是依据碘131的辐射影响来确定,但在隔离期间需要更加细致地监测老年人的身体反应,确保其在隔离期间的安全与舒适。 4.生活方式:如果患者在碘131治疗后有特殊的生活方式,如经常与他人密切接触(如从事教师等职业,需要经常面对大量人群),那么隔离时间可能需要适当延长。因为其与他人接触的频率高、范围广,为了减少对他人的辐射影响,需要更长时间的隔离来确保安全。相反,如果患者在治疗后能够很好地自我隔离,减少与他人的近距离接触等,可能在一定程度上可以根据具体情况适当考虑缩短隔离时间,但必须严格遵循医生的专业评估。 5.病史:如果患者有甲状腺以外的其他放射性相关疾病病史等特殊病史,在碘131治疗后隔离需要更加谨慎。例如,患者有既往辐射损伤相关病史,那么在碘131治疗后隔离期间需要密切监测自身的辐射相关指标以及身体反应,因为其身体对辐射的耐受等可能与常人不同,医生会根据其具体病史来综合判断隔离时间以及隔离期间的注意事项,以保障患者的健康和周围人群的安全。

    2025-12-05 19:33:03
  • 甲状腺炎怎么治疗

    甲状腺炎包括自身免疫性甲状腺炎、感染性甲状腺炎及其他类型甲状腺炎,自身免疫性甲状腺炎中无痛性甲状腺炎在不同功能期有相应对症或替代治疗方式,桥本甲状腺炎在功能正常期定期随访、功能减退期需替代治疗;感染性甲状腺炎中细菌性甲状腺炎以抗感染为主,病毒性甲状腺炎(亚急性)不同功能期有对症及短期替代治疗;其他类型甲状腺炎主要是对症支持治疗并关注相关影响。 一、自身免疫性甲状腺炎 1.无痛性甲状腺炎 甲状腺功能亢进期:通常为自限性,一般不需要抗甲状腺药物治疗,以对症治疗为主,如患者心率快等,可使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等缓解症状,此阶段持续时间较短。 甲状腺功能减退期:若发生短暂性甲状腺功能减退且症状明显,可适当给予左甲状腺素钠替代治疗,多数患者甲状腺功能可恢复正常,替代治疗时间一般较短。 甲状腺功能正常期:一般无需特殊处理,定期监测甲状腺功能即可。对于孕妇发生无痛性甲状腺炎,需要密切监测甲状腺功能,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿发育,根据甲状腺功能情况进行相应处理。 2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎) 甲状腺功能正常期:若甲状腺肿大不明显且无压迫症状,通常只需定期随访,监测甲状腺功能和甲状腺超声。对于有遗传易感性的人群,要注意避免高碘饮食,因为高碘可能加重甲状腺自身免疫损伤,而对于不同年龄人群,儿童桥本甲状腺炎要注意监测生长发育情况,老年人则要关注心脏等器官功能情况。 甲状腺功能减退期:需给予左甲状腺素钠替代治疗,治疗目标是将血清促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素水平恢复到正常范围。在治疗过程中,不同年龄人群调整剂量的频率和幅度可能不同,老年人调整应更缓慢,儿童则要根据生长发育情况动态调整剂量,同时要注意药物相互作用等情况。 二、感染性甲状腺炎 1.细菌性甲状腺炎 主要是抗感染治疗,根据病原菌选择合适的抗生素。例如,若为葡萄球菌感染,可选用耐酶青霉素等。在治疗过程中,要注意感染的控制情况,定期复查血常规等指标评估感染恢复情况。对于儿童患者,要选择儿童适用的抗生素剂型和剂量,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,同时要关注儿童的全身状况,因为儿童免疫力相对较低,感染可能进展较快。 2.病毒性甲状腺炎(如亚急性甲状腺炎) 甲状腺功能亢进期:以对症治疗为主,可使用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等缓解疼痛和发热等症状,对于症状较重的患者,若非甾体抗炎药效果不佳,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等,但要注意糖皮质激素的不良反应,尤其是对于不同年龄人群,儿童使用糖皮质激素要权衡利弊,老年人则要注意胃肠道、心血管等方面的不良反应。 甲状腺功能减退期:若甲状腺功能减退症状明显,可短期给予左甲状腺素钠替代治疗,一般甲状腺功能可恢复,替代治疗时间较短。 甲状腺功能正常期:继续监测甲状腺功能和症状变化,多数患者可完全恢复。 三、其他类型甲状腺炎 对于放射性甲状腺炎等其他少见类型甲状腺炎,主要是对症支持治疗。例如,放射性甲状腺炎引起的甲状腺疼痛等症状,可根据情况使用非甾体抗炎药等,同时要关注辐射暴露对身体其他器官的潜在影响,尤其是对于儿童等敏感人群,要进行长期的健康监测。

    2025-12-05 19:32:05
  • 我经常出现过多汗现象是怎么回事

    多汗分生理性与病理性,生理性因环境、运动、穿着、情绪、饮食等致,病理性涉内分泌疾病(如甲亢、糖尿病)、感染性疾病(如结核)、自主神经功能紊乱及其他疾病,不同人群中儿童、女性、老年、特殊生活方式人群有相应多汗特点及需注意的观察或调整事项。 一、生理性多汗情况 1.环境因素影响:当处于高温环境中,人体为了散热会通过出汗来调节体温,这是正常生理现象;剧烈运动后,身体产热增加,也会大量出汗以维持体温平衡;穿着过厚或盖被过厚时,身体热量不易散发,也会促使汗腺分泌汗液增多;情绪紧张、焦虑时,交感神经兴奋,可导致汗腺分泌汗液增加。例如,在炎热夏季进行高强度运动后出现的大量出汗,属于典型因环境和运动引发的生理性多汗。 2.饮食因素相关:食用辛辣食物、热饮等,可刺激汗腺分泌,引起出汗增多,这是因为这些食物会促进血液循环和代谢,进而导致汗腺活动增强。 二、病理性多汗情况 1.内分泌疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多使机体代谢率增高,产热增多,患者常表现为多汗、怕热,还可能伴有心慌、手抖、体重减轻等症状。研究表明,甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平异常升高,导致交感神经兴奋性增强,从而引发多汗。 糖尿病:血糖波动较大时可能出现多汗症状,如低血糖发作时,可出现冷汗、手抖、心慌等表现;此外,糖尿病自主神经病变也可能影响汗腺神经调节,导致汗腺分泌异常,出现多汗情况。 2.感染性疾病 结核病:典型表现为盗汗,即夜间睡眠时不自觉出汗,同时可伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状。结核分枝杆菌感染人体后,会引起机体免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,进而出现多汗现象。 3.自主神经功能紊乱:长期精神压力大、熬夜、生活不规律等可引起自主神经功能紊乱,导致交感神经和副交感神经调节失衡,使得汗腺分泌异常,出现多汗症状,可表现为全身或局部多汗。 4.其他疾病:某些遗传性综合征如先天性外胚层发育不良,患者汗腺发育存在异常,从出生或幼年时期就可能出现多汗情况;一些肿瘤性疾病也可能因肿瘤组织分泌异常物质或影响机体代谢等导致多汗,但相对较为少见。 三、不同人群多汗特点及注意事项 1.儿童群体:儿童先天性外胚层发育不良导致的多汗多从出生后即可发现,需关注儿童生长发育情况,若伴有其他发育异常表现应及时就医;儿童感染结核病时,多汗常伴随低热、咳嗽等,家长需注意观察儿童精神状态和身体其他伴随症状,及时排查结核感染可能。 2.女性群体:女性患甲状腺功能亢进相对多见,若出现多汗伴月经紊乱、心慌等表现,需警惕甲状腺疾病,应及时进行甲状腺功能等相关检查;女性糖尿病患者在血糖管理过程中,要注意监测血糖变化,预防低血糖导致的冷汗等情况。 3.老年群体:老年人群若出现不明原因多汗,需排查是否存在内分泌疾病、感染性疾病等,同时老年人体质相对较弱,多汗可能导致脱水等情况,要注意及时补充水分,关注皮肤状况,预防皮肤问题。 4.特殊生活方式人群:长期熬夜、压力大的人群易出现自主神经功能紊乱导致的多汗,这类人群应注意调整生活方式,保持规律作息、舒缓压力,可通过适当运动、冥想等方式调节自主神经功能。

    2025-12-05 19:30:26
  • 血糖6.68mmol L是糖尿病吗

    空腹血糖6.68mmol/L超出正常范围属空腹血糖受损需结合具体检测场景,建议行糖耐量试验,考虑家族病史与生活方式因素,儿童需防遗传性代谢病等、老年警惕糖尿病、孕期高度警惕妊娠糖尿病,应调整生活方式并定期监测血糖变化。 一、空腹血糖6.68mmol/L的分析 1.空腹血糖正常范围与判定 空腹血糖的正常参考值通常为3.9~6.1mmol/L,若空腹血糖为6.68mmol/L,已超出正常范围,属于空腹血糖受损(IFG),尚未达到糖尿病的诊断标准(糖尿病的空腹血糖诊断标准为≥7.0mmol/L)。此时需结合具体检测场景进一步判断。 2.非空腹血糖6.68mmol/L的分析 若为随机血糖或餐后血糖,正常随机血糖应<7.8mmol/L,餐后两小时血糖正常范围<7.8mmol/L,6.68mmol/L在此类非空腹血糖检测中未达到糖尿病诊断值(随机血糖或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L才考虑糖尿病)。 二、需进一步检查的情况 1.糖耐量试验 对于空腹血糖处于6.1~7.0mmol/L的人群,建议进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),即空腹状态下口服75g无水葡萄糖后,分别检测服糖后2小时的血糖水平。若服糖后2小时血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L,属于糖耐量减低(IGT),仍属于糖代谢异常的前期状态;若服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L,则符合糖尿病的诊断标准。 2.结合病史与生活方式因素 家族病史:有糖尿病家族史的人群,糖代谢异常的风险相对较高,需更密切监测血糖。 生活方式:肥胖、缺乏运动、长期高热量饮食等生活方式因素会增加糖代谢异常的可能性,此类人群即使单次血糖6.68mmol/L,也应重视生活方式调整。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童群体 儿童出现血糖6.68mmol/L时,需考虑遗传性代谢疾病等特殊情况,如青少年起病的成人型糖尿病(MODY)等,建议及时就医进行基因检测等相关检查,同时关注儿童的生长发育情况,避免因糖代谢异常影响正常生长。 2.老年人群 老年人机体代谢功能减退,对血糖波动的调节能力下降,即使单次血糖6.68mmol/L,也应警惕糖尿病的可能,建议定期监测血糖,同时注意避免因低血糖风险而过度控制饮食,需在医生指导下合理管理血糖及生活方式。 3.孕期女性 孕期女性的血糖正常范围更为严格,空腹血糖需<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,餐后2小时<8.5mmol/L,若孕期检测血糖为6.68mmol/L,需高度警惕妊娠糖尿病,应及时就医完善相关检查以明确诊断并采取相应管理措施。 四、干预与监测建议 1.生活方式调整 饮食方面:控制总热量摄入,减少高糖、高脂肪食物的摄取,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。 运动方面:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动时间可分散到每日进行。 2.定期监测 建议定期复查空腹血糖及OGTT等相关指标,一般每3~6个月复查一次,密切关注血糖变化趋势,以便及时发现糖代谢异常的进展并采取干预措施。

    2025-12-05 19:28:55
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