王林

哈尔滨医科大学附属第一医院

擅长:眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
王林,哈尔滨医科大学附属第一医院,眼科,主任医师,擅长:眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。展开
个人擅长
眼部整形以及外眼疾病的诊断与治疗。展开
  • 如何治疗和根除飞蚊症

    飞蚊症分生理性与病理性处理,生理性无需特殊治疗但需定期眼底检查并保持健康用眼,病理性因视网膜裂孔行激光封闭、视网膜脱离需手术复位、葡萄膜炎用抗炎药治疗、玻璃体积血据情况药物促吸收或手术清除,特殊人群里老年人要定期全面眼检且关注用眼健康,有基础病人群需控基础病定期查眼,低龄儿童出现飞蚊症要谨慎排除病理性及时详查。 一、生理性飞蚊症的处理 生理性飞蚊症多由玻璃体老化所致,一般无需特殊治疗。日常需定期至眼科进行眼底检查,监测玻璃体及视网膜状况,及时发现可能出现的病理性变化。同时保持健康生活方式,避免过度用眼,如长时间近距离用眼、过度使用电子设备等,合理安排用眼时间,每用眼30~40分钟可休息5~10分钟,眺望远方或闭目养神。 二、病理性飞蚊症的针对性治疗 (一)视网膜裂孔 若因视网膜裂孔引发病理性飞蚊症,可通过激光封闭裂孔,利用激光的光凝作用使视网膜裂孔周围组织凝固,防止病情进一步发展。 (二)视网膜脱离 对于视网膜脱离导致的飞蚊症,需及时进行手术复位视网膜,手术方式包括巩膜扣带术、玻璃体切割术等,具体手术方式需根据患者视网膜脱离的情况由医生评估选择。 (三)葡萄膜炎 由葡萄膜炎引起的飞蚊症,需使用抗炎药物治疗,如糖皮质激素等,但需严格遵循医生指导,根据病情调整用药方案,同时密切监测眼部炎症控制情况及药物不良反应。 (四)玻璃体积血 若为玻璃体积血导致飞蚊症,需根据积血情况处理。少量积血可通过药物促进吸收,如使用活血化瘀类药物;大量积血或药物治疗无效时,则可能需要进行玻璃体切割术清除积血。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人应定期进行全面眼部检查,尤其是眼底检查,以便早期发现病理性飞蚊症相关的眼底病变,如视网膜裂孔、视网膜脱离等,及时干预治疗,降低视力损伤风险。同时,老年人眼部功能逐渐衰退,需更加关注用眼健康,避免眼部过度疲劳。 (二)有基础眼病人群 本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,更易出现病理性飞蚊症相关的眼底病变,需积极控制基础疾病,严格遵循医嘱规律用药,定期复查眼部情况,以便及时发现并处理飞蚊症相关的眼底并发症,防止视力进一步受损。 (三)低龄儿童 低龄儿童出现飞蚊症时,需谨慎对待,首先排除病理性原因,因儿童眼部病变可能有其特殊性,避免随意使用药物,应及时至眼科进行详细检查,由专业医生根据检查结果制定合适的诊疗方案,优先考虑非药物的检查及观察措施。

    2025-04-01 14:44:43
  • 眼睛由原先近视大眼变为小眼是什么原因

    近视相关因眼轴变长及眼周结构调整可致眼显小,先天性上睑下垂自幼使眼小,后天性上睑下垂因动眼神经病变等多种原因致眼外观变小,衰老致眼部皮肤松弛等结构退变使眼裂变小,眼部外伤或手术破坏结构致眼外观变小,某些疾病如甲状腺相关眼病、遗传性疾病等也会引发眼部外观从大眼变小眼。 一、近视相关结构变化因素 近视主要是眼轴变长导致,初期可能因眼轴延长出现眼球轻度突出外观,但随着年龄增长及近视度数稳定,眼轴增长可能趋于稳定,同时眼周软组织(如眼睑皮肤、眼轮匝肌等)的相对关系会发生改变。例如,长期近视者眼轴延长后,眼球与眼睑等结构的相对位置调整,可能使原本突出的眼球在视觉上与眼周皮肤的比例关系变化,从而给人眼睛变小的感觉,这是眼轴变化及眼部整体结构调整所致。 二、上睑下垂相关因素 1.先天性上睑下垂:出生时即存在上睑提肌发育不良等情况,导致眼睑遮盖部分瞳孔,自幼就会使眼睛外观变小,随着生长发育,这种眼小的外观可能更明显。 2.后天性上睑下垂:可由多种原因引起,如动眼神经病变、眼部外伤、重症肌无力等。以重症肌无力为例,其导致的上睑下垂具有晨轻暮重的特点,长期眼睑无力下垂会使眼睑遮盖眼球的幅度增加,视觉上眼睛明显变小;眼部外伤导致眼睑撕裂伤后形成瘢痕,或眼部手术不当损伤眼睑结构,均可引起眼睑畸形,影响眼睑正常开合,进而使眼睛外观变小。 三、衰老相关因素 随着年龄增长,眼部皮肤逐渐松弛,眼轮匝肌等眼部肌肉功能减退,眶脂肪可能出现移位。眼睑皮肤松弛会下垂遮盖部分睑缘,眼轮匝肌松弛使眼睑张力下降,这些因素共同作用导致眼裂变小,原本较大的眼睛外观上显得变小,这是自然衰老过程中眼部组织退变引发的形态改变。 四、眼部外伤或手术因素 1.眼部外伤:严重的眼部外伤可能破坏眼内结构及眼睑等外部结构,例如眼睑撕裂伤后瘢痕形成,会影响眼睑的正常开合功能,导致眼睛外观变小;眼内结构损伤可能间接影响眼部整体形态,使眼睛看起来变小。 2.眼部手术:不当的眼睑整形手术等可能破坏眼睑的正常解剖结构,导致眼睑形态异常,如眼睑过窄等情况,从而使眼睛外观变小。 五、其他疾病因素 某些特殊疾病也可导致眼部形态变化,如甲状腺相关眼病,早期可能有眼球突出,后期若出现眼肌病变、眼睑退缩恢复等情况,眼部外观可能从大眼变为小眼;Marfan综合征等遗传性疾病可能伴有眼轴延长等眼部表现,随病情发展及年龄增长,眼部外观也可能发生变化。

    2025-04-01 14:44:23
  • 视神经萎缩20年了还能治疗吗

    视神经萎缩20年治疗难度较大但仍有探索空间,可尝试神经营养药物、改善循环药物等,同时老年、儿童、女性等特殊人群需特别考虑各自情况来谨慎制定治疗策略,其治疗效果往往不理想但可尝试维持现状或有限改善。 一、视神经萎缩20年治疗的可能性分析 视神经萎缩20年相对治疗难度较大,但仍有一定探索空间。从病理角度看,视神经一旦发生萎缩,其神经纤维的损伤是较为长期且可能已处于较为严重的不可逆阶段,但并非完全没有任何干预希望。一些研究表明,对于病程较长的视神经萎缩患者,可尝试通过一些综合措施来试图维持现有视力或延缓病情进一步恶化。 二、可能的治疗方向及依据 神经营养药物:虽然神经细胞损伤后再生能力有限,但部分神经营养类药物可能对视神经有一定的营养支持作用。例如一些含有维生素B族等营养神经成分的药物,从理论上来说可能在一定程度上改善视神经的微环境,不过其对于病程长达20年的患者的具体效果有限,因为长期萎缩的视神经已处于较为稳定的损伤状态,药物能起到的作用相对局限。 改善循环药物:通过扩张血管等方式改善视神经的血液供应,有可能对视神经起到一定的保护作用。比如一些改善眼底血液循环的药物,有研究显示在一定程度上可以增加视网膜及视神经的血液灌注,但是对于病程20年的患者,由于视神经损伤时间过长,血液供应改善带来的视力提升等效果往往不显著。 三、特殊人群需特别注意的情况 老年患者:老年视神经萎缩20年患者,身体各机能相对衰退,在考虑任何治疗措施时,需更谨慎评估治疗带来的风险与可能的收益。因为老年患者可能同时合并其他基础疾病,药物治疗可能会与其他疾病的用药产生相互作用等问题。 儿童患者(若有类似情况):儿童时期发生视神经萎缩20年极为罕见,若真有此类情况,需格外谨慎对待治疗。儿童处于生长发育阶段,任何治疗干预都可能对其生长发育产生潜在影响,在选择治疗方案时,必须综合权衡,优先考虑对儿童生长发育影响最小的方式,且要充分评估各种治疗手段的安全性。 女性患者:女性患者若有生育计划等情况,在考虑治疗视神经萎缩的相关措施时,要考虑到药物等对生殖系统可能产生的潜在影响,在治疗决策时需与妇产科等多学科进行沟通协调。 总之,视神经萎缩20年的治疗效果往往不理想,但通过上述一些可能的治疗方向尝试,或许能在一定程度上维持现状或进行有限的改善,同时针对不同特殊人群要充分考虑其自身特点来制定谨慎的治疗策略。

    2025-04-01 14:44:04
  • 近视有何治疗方法

    近视治疗分非手术与手术方法,非手术有适配度数的框架眼镜可矫正视力但无法控度数进展,角膜接触镜中RGP对青少年近视增长可能有控制作用、软性镜用于矫正视力均需注意卫生等,视觉训练针对双眼视功能异常者需专业指导;手术有LASIK适18-50岁度数稳定者、飞秒激光创伤小恢复快适应人群类似、ICL适高度近视或角膜薄者;特殊人群中儿童优先非药物干预且手术谨慎,妊娠期哺乳期女性治疗需谨慎评估,眼部疾病患者先治基础病再权衡近视治疗方案。 一、非手术治疗方法 1.框架眼镜:通过适配度数的透镜矫正视力,是最常见且适用范围广的方法,适用于各年龄段近视患者。需定期验光以调整度数,能简单有效地改善视力,但其无法控制近视度数进展。 2.角膜接触镜:包括硬性角膜接触镜(RGP)与软性接触镜。RGP对青少年近视度数增长可能有一定控制作用,适合近视度数增长较快的青少年,但佩戴时需严格注意眼部卫生及正确佩戴方式;软性接触镜主要用于矫正视力,同样需关注佩戴时间与卫生情况。 3.视觉训练:针对部分存在双眼视功能异常的近视患者,如青少年近视伴有调节、集合功能异常者,可在专业视光师指导下通过特定视觉训练设备或方法(如聚散球训练等)改善双眼视功能,但需遵循专业指导进行。 二、手术治疗方法 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):利用准分子激光切削角膜基质层以改变角膜曲率来矫正近视,适用于年龄一般18~50岁、近视度数稳定两年以上且符合眼部检查条件的患者,术后需注重眼部护理与定期复查。 2.飞秒激光手术:包含全飞秒SMILE等术式,相较传统LASIK创伤更小、恢复更快,适应人群与LASIK类似,具体需依据眼部检查情况确定,同样要求近视度数稳定等条件。 3.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于高度近视或角膜较薄不适合激光手术的患者,通过植入人工晶体矫正近视,需严格评估眼部条件后决定是否适用,术后也需密切关注眼部状况。 三、特殊人群注意事项 儿童近视:优先采用非药物干预,保证每天2小时以上户外活动时间,可有效预防和控制近视进展,手术需谨慎,低龄儿童一般不建议手术。 妊娠期、哺乳期女性:近视治疗需谨慎评估,应遵循专业医生建议,充分考量妊娠、哺乳对眼部及治疗的影响。 眼部疾病患者:如有青光眼、严重干眼症等眼部疾病者,选择近视治疗方法时需先治疗基础眼部疾病,再根据眼部情况权衡近视相关治疗方案。

    2025-04-01 14:43:39
  • 眼科检查有哪些

    眼科检查包含视力检查的远视力借助标准视力表5米检测及近视力用近视力表33厘米检测、眼压检查的非接触式依空气脉冲原理测且压平式为金标准方法、眼底检查的直接眼底镜观察及间接眼底镜需散瞳观察、验光检查的电脑验光快速测且综合验光仪精确确定度数、裂隙灯检查借助显微镜详细观察眼前节结构发现多种病变。 一、视力检查 1.1远视力检查:借助标准视力表,于5米距离检测被检者能看清的最小视标,反映视网膜黄斑区中心凹视觉敏锐度,可初步筛查屈光不正,不同年龄人群正常远视力标准有别,儿童远视力随年龄增长逐渐发育完善。 1.2近视力检查:使用近视力表(如Jager近视力表),在33厘米近距离检测视力,对评估近距离用眼视力情况有意义,尤其利于老花眼等人群视力评估。 二、眼压检查 2.1非接触式眼压计测量:依空气脉冲原理测眼压,操作简便、患者舒适度高,可快速获眼压数值,用于初步筛查青光眼等眼压异常疾病,不同年龄段人群正常眼压范围略有差异,一般在10~21mmHg间。 2.2压平式眼压计测量:像Goldmann压平式眼压计,为测眼压金标准方法,能较准确反映眼压,对青光眼诊断、病情监测等重要,检查时需用表面麻醉剂,操作有专业技巧。 三、眼底检查 3.1直接眼底镜检查:医生通过直接眼底镜观察眼底视网膜、视神经乳头、血管等结构,可发现视网膜病变(如出血、渗出、脱离等)、视神经病变(如视神经炎、视神经萎缩等),初步评估眼底健康,检查时患者需配合转动眼球。 3.2间接眼底镜检查:能观察更广泛眼底范围,利于发现周边视网膜病变,对糖尿病视网膜病变、视网膜周边裂孔等筛查重要,检查时需患者充分散瞳。 四、验光检查 4.1电脑验光:利用光学原理快速测眼睛屈光度数,可初步获近视、远视、散光度数,但结果有一定误差,需结合其他检查验证,尤其对儿童散瞳前初步屈光筛查有帮助。 4.2综合验光仪验光:是准确验光常用方法,通过综合验光仪精确调整镜片度数,逐步确定最佳矫正视力屈光度数,全面评估眼睛屈光状态,对配镜处方确定至关重要,检查中需被检者积极配合反馈视力感受。 五、裂隙灯检查 5.1眼前节检查:借助裂隙灯显微镜详细观察眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体等眼前节结构,能发现眼睑炎症、结膜病变、角膜异物、前房闪辉、晶状体混浊等多种眼部病变,是眼科常规重要检查,检查时患者需将下颌置于托架上,眼睛注视前方固定点。

    2025-04-01 14:43:20
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