师自刚

临汾市人民医院

擅长:擅长:消化系统的普通放射和系统的鉴别诊断。

向 Ta 提问
个人简介
师自刚,女,副主任医师,就职于临汾市人民医院医学影像科,擅长消化系统的普通放射和系统的鉴别诊断。展开
个人擅长
擅长:消化系统的普通放射和系统的鉴别诊断。展开
  • CT值的高低代表什么

    CT值是量化组织密度的单位以亨氏单位表示基于物质对X射线吸收系数水定0HU空气约-1000HU骨皮质等约+1000HU,高值提示组织密度高如骨骼钙化灶实性占位等,低值提示密度低如气体脂肪等,儿童CT值需结合生理结构差异解读,有基础病史者要结合既往病史分析其CT值变化情况为诊断提供依据需综合多因素全面分析。 一、CT值的基本定义及计算基础 CT值是CT成像中用于量化组织密度的单位,以亨氏单位(HU)表示。其计算基于物质对X射线的吸收系数,将水的吸收系数定为0HU,空气的吸收系数极低,CT值约为-1000HU,骨皮质等高密度组织的吸收系数高,CT值约为+1000HU。 二、CT值高低的具体意义 (一)CT值高的意义 当CT值较高时,提示组织密度高。例如: 1.骨骼、钙化灶:骨骼主要由钙等矿物质构成,密度极高,CT值通常在+100HU以上,表现为明亮的白色影像,可用于判断骨折、骨肿瘤等骨骼相关病变;钙化灶是钙盐沉积形成,其CT值也较高,有助于发现肺部结节内的钙化等情况。 2.实性占位病变:部分实性肿瘤组织密度相对较高,其CT值高于周围正常组织,结合其他影像特征可辅助判断肿瘤的性质及与周围组织的关系。 (二)CT值低的意义 当CT值较低时,提示组织密度低。例如: 1.气体:空气的CT值约为-1000HU,表现为黑色影像,如肺部的含气空腔(如肺大疱)、胃肠道内的气体等,可通过CT值判断气体的分布及是否存在异常积气等情况。 2.脂肪组织:脂肪的CT值较低,约在-50至-100HU之间,在CT影像上表现为低密度的灰暗区域,有助于识别脂肪瘤、皮下脂肪异常堆积等脂肪相关病变。 三、不同人群CT值解读的考量 (一)儿童群体 儿童进行CT检查时需严格控制辐射剂量,但CT值的基本含义与成人一致。由于儿童骨骼、脏器等生理结构与成人有差异,例如儿童骨骼的钙化程度相对较低,其CT值与成人相应骨骼部位会有不同,医生需结合儿童的年龄、生长发育情况综合解读CT值,以避免过度诊断或漏诊。 (二)有基础病史人群 对于有基础病史的患者,如骨病史患者,其骨骼部位的CT值变化需结合既往病史分析。若患者曾有骨折修复史,骨折愈合部位的CT值可能与正常骨组织不同;对于患有肺部基础疾病的患者,肺部病变部位的CT值变化需结合病史判断是新发病变还是原有病变的进展等情况。 总之,CT值的高低通过反映组织的密度情况,为医生判断病变的性质、部位等提供重要依据,在临床诊断中具有关键作用,不同人群的CT值解读需综合其自身生理、病理等多方面因素进行全面分析。

    2025-12-23 12:25:51
  • 上腹部ct平扫+增强+三维能查哪些

    上腹部CT平扫+增强+三维可查肝脏相关病变如肿瘤、囊肿、脓肿,胆道系统病变如结石、炎症、癌,胰腺相关病变如癌、炎,脾脏相关病变如囊肿、肿瘤,上腹部血管病变如门静脉系统、肝动脉等病变不同人群检查有不同注意点总体能全面评估上腹部各脏器及血管结构与病变情况。 肝脏相关病变: 肝脏肿瘤:能清晰显示肝脏内肿瘤的大小、形态、位置,区分肿瘤是良性还是恶性。例如,对于肝细胞癌,可明确其数目、与血管的关系等。通过增强扫描,观察肿瘤的强化特点,如动脉期明显强化、门静脉期快速廓清等特征,有助于肿瘤的诊断与鉴别诊断。三维重建还能从不同角度立体呈现肿瘤与周围血管的空间关系,为手术规划提供重要依据。 肝囊肿、肝脓肿:可明确肝囊肿的大小、数量、位置;对于肝脓肿,能显示脓肿的位置、范围、内部情况等,增强扫描时脓肿壁可出现环形强化等表现。 胆道系统病变: 胆囊结石、胆囊炎:能准确发现胆囊内结石的数目、大小、位置,以及胆囊壁是否增厚、胆囊周围有无渗出等胆囊炎的表现。 胆管结石、胆管癌:可显示胆管内结石的部位、胆管扩张程度等;对于胆管癌,能明确肿瘤的位置、大小及对胆管的侵犯范围等,三维重建可清晰呈现胆管树的形态,有助于判断病变与胆管的关系。 胰腺相关病变: 胰腺癌:能检测胰腺内肿瘤的存在,明确肿瘤的大小、形态、位置,是否侵犯周围血管(如门静脉、肠系膜上动脉等)。增强扫描可观察肿瘤的强化程度,与正常胰腺组织的对比情况等,三维重建能立体展示肿瘤与周围血管及胰腺导管的关系,对评估手术切除可能性有重要价值。 胰腺炎:可显示胰腺的大小、形态,胰腺实质有无坏死、渗出等情况,增强扫描有助于判断胰腺的血供情况等。 脾脏相关病变: 脾囊肿、脾肿瘤:能发现脾脏内囊肿的大小、数量等,对于脾肿瘤可明确其性质、与脾脏血管的关系等。 上腹部血管病变: 门静脉系统病变:可观察门静脉有无血栓形成、门静脉的宽窄等情况,对于门静脉高压相关病变的诊断有帮助。 肝动脉、腹腔干等血管病变:能发现血管的狭窄、动脉瘤等病变,增强扫描及三维重建可清晰显示血管的形态、病变的位置及与周围组织的关系等。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在检查时可能有不同的表现及需要注意的点。例如,对于有长期酗酒病史的人群,在检查胰腺病变时需重点关注;对于儿童患者,要考虑到辐射剂量的影响,在保证检查质量的前提下尽量降低辐射暴露;对于女性患者,要注意检查时对乳房等部位的防护等。但总体来说,上腹部CT平扫+增强+三维主要是通过不同的扫描方式及重建技术来全面评估上腹部各脏器及血管的结构与病变情况。

    2025-12-23 12:25:19
  • 照CT后多久能要小孩

    为保障孕育健康宝宝,CT检查后建议等待约3个月再备孕。CT检查有辐射,精子更新周期约74天,卵子更新相关也需约3个月。育龄男性备孕前可查精液常规,育龄女性备孕前可做孕前检查,特殊病史人群备孕需更谨慎,医生会综合评估并调整计划。 一、CT检查的辐射剂量与生殖影响 CT检查是通过X射线成像,X射线具有一定辐射性。不同部位的CT检查辐射剂量不同,一般来说,腹部CT辐射剂量相对适中,胸部CT辐射剂量相对较低,但总体而言,单次CT检查所接受的辐射量对于生殖细胞的影响需要从辐射剂量的累积和生殖细胞的更新周期来考量。 二、精子与卵子的更新周期对备孕的影响 1.精子的更新周期:精子的更新周期大约为74天左右,这意味着在接受CT检查后,经过约3个月左右的时间,体内的精子会逐渐更新换代。所以从精子更新的角度来看,一般建议在接受CT检查后3个月再考虑要小孩,这样可以最大程度降低因CT检查辐射可能对精子质量产生的潜在不良影响。 2.卵子的更新周期:女性的卵子更新周期相对较长,原始卵泡发育成成熟卵泡并排出大约需要1个月经周期左右(平均28天),但从整体卵子的更新和修复角度,考虑到辐射可能对卵子遗传物质的潜在损伤,也建议在接受CT检查后等待3个月左右再备孕,以让有潜在受辐射影响的卵子被更新替代。 三、不同人群的特殊情况考量 1.育龄男性:若育龄男性因病情需要接受了CT检查,除了遵循上述精子更新周期的建议外,还应在备孕前进行精液常规检查,了解精子的数量、活力、形态等情况,以便评估生育风险。如果精液检查结果异常,可能需要进一步咨询生殖医学专家。 2.育龄女性:育龄女性接受CT检查后,除了等待足够时间让卵子更新外,在备孕前可进行孕前检查,包括妇科检查、激素水平测定等。如果检查发现有异常情况,需要根据具体情况进行相应处理后再考虑备孕。同时,在备孕期间要注意补充叶酸等营养素,为受孕创造良好的身体条件。 四、特殊病史人群的注意事项 对于本身有生殖系统相关基础疾病的人群,如患有多囊卵巢综合征的育龄女性或患有精索静脉曲张的育龄男性,在接受CT检查后备孕时,需要更加谨慎。这类人群在备孕前应详细告知医生自身的病史,医生会综合评估CT检查对其生殖系统疾病的影响以及备孕的风险,可能需要调整备孕计划或增加相应的监测措施,比如对于患有多囊卵巢综合征的女性,可能需要在备孕期间加强排卵监测等。 总之,为了最大程度保障孕育健康的宝宝,建议在接受CT检查后等待3个月左右再开始备孕,同时根据自身的年龄、性别、病史等具体情况进行个性化的备孕评估和准备。

    2025-12-23 12:25:07
  • 做肝脏增强cT的危害性有多大

    肝脏增强CT有辐射剂量及对比剂相关风险,但在肝脏疾病诊断有重要价值,当临床高度怀疑肝脏病变且其他检查无法明确时益处大于潜在风险,医生会评估患者情况,特殊人群需权衡利弊及采取防护措施。 一、辐射剂量与潜在致癌风险 肝脏增强CT会使用含碘对比剂,同时涉及X线辐射。单次肝脏增强CT的辐射剂量一般在10-20mSv左右(不同设备有所差异)。有研究表明,长期或多次接受辐射暴露会增加患癌的潜在风险,但单次肝脏增强CT的辐射致癌风险相对较低,一般人群单次检查致癌风险约为百万分之几到万分之几。对于儿童、孕妇等特殊人群,辐射的影响更为关键,儿童对辐射更敏感,孕妇则需严格权衡检查必要性,因为辐射可能对胎儿发育产生不良影响,如增加胎儿畸形等风险的潜在可能性。 二、对比剂相关风险 1.过敏反应:使用含碘对比剂可能引发过敏反应,轻度过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹、恶心、呕吐等;中度过敏反应可能出现呼吸困难、血压下降等;重度过敏反应可导致过敏性休克,危及生命。一般来说,过敏反应的发生率约为1%-3%左右,但对于有对比剂过敏史、哮喘病史、肾功能不全等特殊人群,发生过敏反应的风险会显著升高。例如,有对比剂严重过敏史的患者,再次使用对比剂时过敏反应发生率可高达10%以上。 2.肾功能损害:对比剂可能对肾功能产生影响,尤其是对于本身肾功能不全、糖尿病肾病患者、高龄患者(年龄>70岁)等。对比剂肾病的发生机制可能与对比剂导致的肾血管收缩、肾小管损伤等有关。一般人群使用对比剂后发生对比剂肾病的概率约为1%-2%,但对于存在上述高危因素的人群,发生率可升高至10%-20%甚至更高。在检查前,对于肾功能不全患者需要评估其肾小球滤过率(eGFR),一般eGFR<60ml/(min·1.73m2)时,使用对比剂需更加谨慎,检查前后可能需要进行水化等措施来降低对比剂肾病的发生风险。 三、检查的必要性与风险权衡 肝脏增强CT在肝脏疾病的诊断中具有重要价值,例如对于肝脏肿瘤的良恶性鉴别、肝癌的分期等方面有着不可替代的作用。当临床高度怀疑肝脏病变,且通过其他检查手段(如超声、普通CT等)无法明确诊断时,肝脏增强CT的益处往往大于潜在风险。医生会在检查前对患者进行全面评估,包括患者的一般状况、过敏史、肾功能等,以最大程度降低风险。对于特殊人群,如孕妇,只有在病情极为需要时才会权衡利弊后进行检查,并且会采取必要的防护措施减少辐射对胎儿的影响;对于儿童,尽量避免非必要的肝脏增强CT检查,若必须进行,会严格控制辐射剂量并采取相应的保护措施。

    2025-12-23 12:24:05
  • 胸部ct怎么做

    胸部CT检查包括检查前准备(患者去除金属物品、告知妊娠等情况,医生询问病史确定适应证)、检查过程(患者取仰卧位等摆放体位,CT机进行螺旋或轴位扫描,患者保持呼吸平稳)、检查后注意事项(一般人群恢复活动饮食,使用对比剂者多饮水,特殊人群如肾功能不全、妊娠期、儿童等按相应要求处理),能助医生诊断胸部疾病,需依不同人群特点进行检查前后处理。 1.检查前准备 患者准备:患者需要去除检查区域的金属物品,如项链、胸罩搭扣等,避免金属物品影响图像质量。如果是女性患者,检查时需告知医生是否处于妊娠期,因为妊娠期女性进行胸部CT检查需要特别谨慎,要权衡检查的必要性和对胎儿的潜在辐射风险。对于儿童患者,要尽量安抚其情绪,必要时可在医生指导下使用镇静剂使其安静配合检查,但需注意镇静剂可能带来的呼吸抑制等风险,要密切监测。 医生准备:医生会详细询问患者的病史,包括近期是否有呼吸道感染、既往胸部疾病史等。同时会根据患者的具体情况确定检查的适应证,例如怀疑肺部有占位性病变、肺炎、肺结核等情况时考虑进行胸部CT检查。 2.检查过程 体位摆放:患者一般取仰卧位,双手上举抱头,以充分暴露胸部,保持身体不动,这样可以保证扫描的准确性。对于不能平卧的患者,如重症患者可能需要采取半卧位等其他体位,但要确保能够较好地显示胸部结构。 扫描过程:患者进入CT扫描室后,会躺在扫描床上,扫描床会自动将患者送入CT机内。CT机会围绕患者的胸部进行螺旋式或轴位扫描,扫描过程中患者要保持呼吸平稳,一般在吸气后屏气,以减少呼吸运动伪影,保证图像清晰。扫描过程中CT机发出的声音是正常的,患者只需配合保持体位即可。整个扫描过程通常需要几分钟,具体时间取决于扫描的范围和层数等因素。 3.检查后注意事项 一般人群:检查结束后,患者可以恢复正常活动和饮食。但如果在检查过程中使用了对比剂(少数胸部CT检查可能需要使用对比剂来增强扫描效果,如怀疑血管性病变等情况),患者需要在检查后适当多饮水,以促进对比剂的排泄。 特殊人群:对于使用了对比剂的患者,尤其是肾功能不全的患者,要密切关注是否出现对比剂肾病的迹象,如尿量变化等。妊娠期女性在检查后要按照医生的建议进行随访,监测胎儿的情况。儿童患者在检查后要由家长陪同观察是否有不适反应,如嗜睡、皮疹等异常情况,如有异常及时告知医生。 胸部CT检查是通过X线计算机断层扫描来获取胸部内部结构的详细图像,能够帮助医生准确诊断胸部各种疾病,但在检查前后都需要根据不同人群的特点进行相应的准备和注意事项处理。

    2025-12-23 12:23:10
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