范军,男,主任医师,毕业于北京医科大学,临床医学硕士学位。长期从事心血管临床及危重症抢救工作。对冠心病发病与基因多态性有较深入研究。参加北京大学第四临床医院的教学任务,有丰富的教学经验。
胸口刺痛的原因包括胸肌炎、肋软骨炎和带状疱疹感染等,症状较轻的患者应该使用止痛药,存在感染问题的患者应该尽早切除部分病变的组织,同时服用抗生素,预防感染扩散。胸膜炎、心包炎和肺梗死患者也会出现胸口刺痛的感觉,大家应该针对不同的病因选择方案,延缓病程,提高生活质量。肺梗死患者应该先用溶栓药物治疗,部分患者需要直接取出堵塞血管的栓子,也可以破坏血栓后排出碎片,避免嵌顿。呼吸困难的患者应该继续接受吸氧治疗,大部分患者都需要监测血气变化,血压持续下降的患者应该继续使用升压药物治疗,反复咳嗽会影响睡眠。
胸膜炎患者除了胸口刺痛外,还可能出现体温升高、头痛和肌肉酸胀等症状。大部分患者的疼痛不会向其他部位放射,我们不可以用力吸气、咳嗽或者说话,胸痛加剧的患者可能出现憋气感,大家可以选择短时间屏气,然后尝试放松,直到疼痛缓解为止。部分患者的胸腔内存在大量的液体,所以患者吸气时会有持续气时间变短的感觉,少数患者可能有干咳次数过多的问题。
细菌感染患者应该继续使用对应的药物治疗,不能忍受疼痛的患者应该使用镇痛药治疗,少数患者还要使用止咳药物,大家不可以反复压迫心口。部分患者的胸腔内存在恶性细胞,我们需要使用特殊药物使组织粘连,减少积液的生成量。但是大家一定要提前做好复张准备,也要定时检测胸内压力变化,恢复期患者也要尽早参加康复训练,提高伤口的愈合速度。
恢复期患者应该注意引流管的情况,大家翻身或者起床的速度不能太快,防止管道直接脱出,导致腹内压急剧下降,影响预后。咳嗽次数过多的患者也可以使用止咳药物治疗,大家应该含服药液,不要反复饮水冲洗咽喉部。体温过高的患者可能出现心肌受损的问题,我们可以多吃一些清淡的食物,减少油、盐和糖的摄入。
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马立新