何金洋,男,主任医师,教授,博士生导师。擅长肝硬化,乙肝,心脏病,高血压,胃肠病及肝癌,肺癌等的中西医结合诊治。
肝上有血管瘤是否严重在于瘤体的大小和附近组织的情况,这些患者不可以使用含有激素的药物治疗,女性患者应该在康复后再进行备孕,减少发生意外的可能性。大部分患者都不会出现特殊表现,瘤体比较小的患者可以选择消融或者介入治疗,让血管瘤继续缩小,同时远离血管较多的肝组织,降低患者反复出血或者大量出血的概率。部分患者需要向血管瘤附近的组织内注入硬化剂,让瘤体下端的连接处坏死或者萎缩,少数患者可能出现部分肝脏纤维化的问题,所以恢复期患者应该多吃一些含有优质蛋白的食物,不能使用损伤肝脏的药物。

血管瘤体积大或者腹部包块隆起的患者可以选择剥除术,大部分患者的瘤体附近都有非常清晰的边界,我们不需要破坏正常的肝脏,患者也不会出现多种并发症。血管瘤数量过多的患者可能需要切除部分肝脏,中晚期患者也可以接受特殊治疗,因为强行剥除血管瘤会使下腔静脉或者肝静脉破裂。病情恶化的患者也可以选择移植新肝脏,这些患者需要长期使用免疫抑制剂,保护移植的肝脏,维持正常的肝功能。
恢复期患者不能使用含有孕激素的药物治疗,绝经期患者应该谨慎用药,服药过多会使血管瘤的生长速度变快,也会让机体分泌激素的总量减少。长期服用避孕药的女性必须定期复查肝功能和凝血功能,出现异常的患者可能需要减少药量或者停药,孕期女性应该接受更详细的检查,少数患者可能需要提前终止妊娠。
恢复期患者应该卧床休息,大家不可以做幅度比较大的运动,运动前一定要热身,同时做好腹部防护,不能和他人太接近。我们也不可以使用俯卧位,食欲不振的患者应该增加用餐时间,吞咽困难的患者可以更换能够消化的食物,腹水过多的患者必须减少水和盐的摄入量。呼吸困难的患者不能用力打喷嚏,否则肺脏的压力会继续升高。
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马立新