现任北京中医药大学东直门医院骨伤一科主任。中华中医药学会骨伤科分会委员,中国中西医结合学会骨伤分会脊柱学组委员,北京中医药学会骨伤科分会常委,中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会脊柱非融合学组委员。中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员。
腰不疼、一侧屁股和腿疼的原因是肌肉拉伤、过度劳累和椎间盘突出等,大家应该先回想自己有没有做强度比较大的运动或者短时间内重复损伤肌肉的训练,症状较轻的患者应该先卧床休息,同时热敷疼痛部位,促使血管扩张,防止炎症扩散。部分患者可能有坐骨神经受损或者被刺激的情况,所以他们出现类似的情况,不能确定病因的患者需要接受检查,拖延时间过久会影响预后,主动治疗才能减少疾病对生活和工作的影响。腰椎过于狭窄的患者也会出现腰不疼、一侧屁股和腿疼的情况,这些患者必须接受手术治疗,重新扩张椎管直径,减少内部压力。
梨状肌综合征患者除了腰不疼、一侧屁股和腿疼外,还可能出现肢体活动幅度变小、乏力和行走姿势改变等症状。我们可以在疼痛部位发现条状的凸起,而且非常坚硬。部分患者的疼痛会向周围扩散,少数患者的肌肉会逐渐萎缩,他们可能失去独立生活的能力。我们应该根据身体情况制定运动计划,每次运动的时间不要超过一个小时,选择合适的桌椅也能减少关节和肌肉的负担,出现严重外伤或者骨折问题的患者应该尽早住院治疗,大家不要注射损害肌肉的药物,防止病情恶化。
很多患者都可以选择保守治疗,使用肌肉松弛剂能够减轻疼痛,也能保护肌肉和韧带。牵拉和康复训练能够帮助我们恢复健康,我们最好在医生的指导下完成这些训练,不能长时间运动。少数患者需要注射药物治疗,我们可以短期使用糖皮质激素,抑制炎症反应和预防感染。长期使用肉毒毒素能够改善病情,而且药物的治疗效果可以持续很久。
病情严重的患者需要尽早接受手术治疗,切除坏死的梨状肌或者瘢痕,防止伤口反复破裂。恢复期患者需要多休息,我们可以交替使用冰敷和热敷,减轻身体的不适感,逐渐增加关节的活动幅度,但是不能用太大的力气。
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马立新