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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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转氨酶过高怎么办
转氨酶过高常见诱因有病毒性肝炎、脂肪肝等，初步自我管理需保证充足休息、杜绝饮酒、清淡饮食，进一步要完善肝功能全套等检查，针对病因病毒性肝炎等有对应干预，特殊人群孕妇等需依情况谨慎处理且儿童、老年人有各自注意事项。 一、明确转氨酶过高的常见诱因 转氨酶包含谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST），其水平升高常见于病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，此外，剧烈运动、熬夜、过度劳累等也可致短暂性转氨酶轻度升高。 二、初步自我管理措施 发现转氨酶过高时，需保证充足休息，每日应保障7~8小时睡眠时间，避免熬夜与过度劳累；需杜绝饮酒，因酒精会加重肝脏负担；饮食宜清淡，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素食物的摄取。 三、进一步检查诊断 应前往医院完善相关检查，如肝功能全套（明晰转氨酶具体升高程度及其他肝功能指标情况）、肝炎病毒标志物检测（排查乙肝、丙肝等病毒性肝炎）、腹部超声（了解肝脏形态、有无脂肪肝、肝内占位等情况），必要时可能需进行自身免疫性肝病相关抗体检测等以明确病因。 四、针对病因的干预 1.病毒性肝炎：若为乙肝且符合抗病毒指征，可能需使用抗病毒药物（具体药物遵医嘱）；丙肝可通过抗病毒治疗实现临床治愈。 2.脂肪肝：需控制体重，通过合理饮食（低脂、低糖饮食）与适度运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）减轻体重，以改善脂肪肝状况进而降低转氨酶。 3.药物性肝损伤：需停用可疑肝损伤药物，并依据肝损伤程度进行相应保肝等对症处理。 4.酒精性肝病：必须严格戒酒，同时配合营养支持等治疗以改善肝脏功能。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：转氨酶过高时需谨慎处理，部分药物可能影响胎儿，应在医生指导下明确病因并选择对胎儿影响最小的方式干预，如因妊娠相关肝内胆汁淤积等致转氨酶升高，需产科与肝病科共同评估后管理。 2.儿童：儿童转氨酶过高需排查感染等原因，避免随意使用可能损伤肝脏的药物，应及时就医，在儿科医生与肝病专科医生共同指导下处理，如感染性单核细胞增多症等可致儿童转氨酶升高，需针对原发病治疗。 3.老年人：老年人转氨酶过高需兼顾基础疾病多的特点，如合并心脑血管疾病等，检查与治疗时需兼顾各脏器功能，选择对其他脏器影响小的诊疗方案，密切监测肝功能变化及其他基础疾病状况。
2025-03-31 17:23:57 -
局部脂肪肝怎么治疗，应该注意哪些问题，和
局部脂肪肝治疗以非药物干预为核心，需结合生活方式调整、医学监测及必要时的药物治疗。饮食控制、规律运动及体重管理是基础措施，药物仅适用于合并肝功能异常或代谢疾病的进展期患者。 一、非药物干预为核心措施。饮食方面，控制总热量摄入（每日缺口300-500kcal），减少精制碳水化合物（占主食总量1/2），增加全谷物、杂豆及膳食纤维（每日≥25g），蔬菜摄入量需达300g以上。优质蛋白质摄入推荐1.0-1.2g/kg体重，优选鱼类、低脂奶及豆制品。运动以中等强度有氧运动为主（快走、游泳，每周累计150分钟），配合每周2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），腹部核心肌群训练（如平板支撑）可辅助改善局部脂肪分布。体重管理目标为6个月内减重5%-10%，腰围需控制在男性<90cm、女性<85cm。 二、药物治疗适用原则。仅用于合并以下情况：肝功能持续异常（ALT/AST超过2倍正常上限）、存在代谢综合征（高血压、高血糖、血脂异常）或肝纤维化风险（FibroScan检测肝脏硬度值>7.0kPa）。药物选择以保肝抗炎药物（如多烯磷脂酰胆碱）、改善胰岛素抵抗药物为主，具体需由临床医生根据个体情况开具处方，避免自行用药。 三、特殊人群干预重点。儿童患者需严格控制高糖零食摄入，每日运动≥60分钟，推荐跳绳、骑自行车等趣味性活动，避免低热量饮食（每日热量需满足基础代谢率+活动量），每3个月监测身高体重；孕妇孕期需平衡营养，控制体重增长（孕中晚期每周≤300g），产后42天复查肝功能及肝超声，优先通过饮食运动干预；老年患者运动选择散步、太极拳等低强度活动，避免关节损伤，蛋白质摄入增至1.2-1.5g/kg体重预防肌少症；糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖4.4-7.0mmol/L），避免空腹高血糖导致肝脏脂肪合成增加。 四、定期监测与随访。首次确诊后每6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（TC、TG）及腹部超声，评估肝脂肪变化；若合并代谢疾病或肝功能异常，需每3个月复查；每年进行肝脏硬度检测（FibroScan），明确是否进展为肝纤维化。 五、生活方式调整细节。饮食避免晚餐后3小时内入睡，增加早餐蛋白质（如鸡蛋+牛奶）；运动前进行5-10分钟动态拉伸（如高抬腿），运动后静态拉伸；通过冥想、深呼吸缓解压力，避免焦虑性暴饮暴食，必要时寻求心理干预。
2025-03-31 17:23:56 -
乙肝要注意什么
乙肝患者日常需注意定期监测与规范治疗、生活方式管理、预防传播、特殊人群管理及心理调节。 一、定期监测与规范治疗 1. 定期检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声及甲胎蛋白，每3-6个月一次，肝硬化患者建议每3个月复查。通过指标变化评估肝脏炎症程度和病毒复制情况，早期发现肝纤维化或癌变风险。 2. 遵医嘱接受抗病毒治疗，药物选择以抑制病毒复制、减少肝损伤为目标，避免自行停药或调整剂量，防止病毒反弹或产生耐药性。 二、生活方式管理 1. 饮食：以清淡均衡为主，减少高脂、高糖食物摄入，避免油炸、腌制食品；增加优质蛋白（鱼类、瘦肉、豆制品）、新鲜蔬果摄入，保证维生素和膳食纤维供应。严格戒酒，酒精可直接损伤肝细胞，诱发肝功能异常。 2. 作息：保证规律睡眠，避免熬夜，23点前入睡，肝脏在夜间11点至凌晨3点处于代谢修复期，规律作息有助于肝细胞修复。 3. 运动：选择温和运动如散步、慢跑、瑜伽，每周3-5次，每次30分钟左右，以不引起疲劳为度，增强体质同时避免过度劳累加重肝脏负担。 三、预防传播措施 1. 性传播预防：性伴侣建议接种乙肝疫苗，性生活全程使用安全套，降低病毒传播风险。 2. 母婴传播阻断：孕妇孕期24-28周检测乙肝病毒DNA，高病毒载量者在医生指导下进行抗病毒治疗；新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种，有效阻断母婴传播。 3. 血液传播预防：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，不进行非正规纹身、美容操作，就医时选择正规医疗机构，减少不必要注射或输血。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期需加强肝功能和病毒载量监测，产后婴儿按规范接种疫苗和免疫球蛋白，避免母乳喂养时乳头皲裂出血导致的血液传播风险。 2. 儿童：婴幼儿未接种乙肝疫苗需及时补种，避免接触乙肝患者的血液或分泌物；用药前咨询医生，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药）。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病等慢性病时，需在医生指导下调整用药方案，避免药物相互作用加重肝负担；定期复查肝功能及病毒指标，及时发现病情变化。 五、心理调节与社会支持 乙肝患者易因疾病产生焦虑、抑郁情绪，需主动与家人沟通，参与病友互助组织，必要时寻求心理咨询，保持积极心态。情绪稳定有助于调节免疫功能，对病情控制有积极作用。
2025-03-31 17:23:50 -
丙型肝炎抗体怎么测定
丙型肝炎抗体测定常用酶联免疫吸附试验与化学发光免疫分析法，前者利用抗原抗体特异性结合及酶催化底物显色判断，后者基于抗原抗体反应和化学发光物质发光定量定性；操作是采集静脉血送检实验室并按相应检测方法标准流程进行；检测前要告知医生近期用药情况，特殊人群孕妇需遵循规范、有基础病者要考虑基础病影响；结果阳性提示可能感染需进一步查丙肝病毒RNA确诊，阴性若处窗口期需窗口期后复查。 一、常用测定方法及原理 丙型肝炎抗体测定常用酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光免疫分析法等。 酶联免疫吸附试验（ELISA）：原理是利用抗原抗体特异性结合反应，将丙型肝炎病毒抗原包被在固相载体上，加入待检血清，若血清中存在丙型肝炎抗体，就会与包被抗原结合形成抗原-抗体复合物，再加入酶标记的抗抗体，通过酶催化底物显色来判断结果，显色则为阳性，提示可能感染丙肝，但需进一步确认。 化学发光免疫分析法：灵敏度和特异性更高，基于抗原抗体反应和化学发光物质的发光原理，通过检测发光强度来定量或定性检测丙型肝炎抗体，结果相对更精准。 二、操作步骤 1.标本采集：通常采集静脉血，一般无需空腹，但若同时进行其他需空腹的检测项目则需空腹。采集后将血液标本送检至实验室。 2.实验室检测：实验室接收标本后，按相应检测方法的标准操作流程进行检测，如ELISA法需经过加样、温育、洗涤、加酶标试剂、再次温育、洗涤、加底物显色、终止反应等步骤；化学发光法则按其特定仪器和试剂的操作程序进行检测。 三、注意事项 检测前：告知医生近期用药情况，某些药物可能干扰检测结果，如免疫抑制剂等；一般无需特殊准备，但若有其他检测项目要求空腹则需空腹。 特殊人群： 孕妇：检测时需遵循医疗操作规范，确保采血过程安全，避免因采血操作对孕妇及胎儿造成不良影响，检测后按医生建议评估结果意义。 有基础疾病患者：如本身有肝脏疾病等基础病，需考虑基础疾病对检测结果有无影响，必要时在医生指导下综合分析检测结果，因为基础疾病可能导致免疫系统状态改变，间接影响丙型肝炎抗体检测结果的解读。 四、结果意义及后续处理 若丙型肝炎抗体检测阳性，提示可能感染丙型肝炎病毒，但需进一步检测丙肝病毒RNA以确诊是否为现症感染；若阴性，若处于丙肝感染窗口期（感染后抗体尚未产生或产生量少无法检测到），可能需要在窗口期后复查。
2025-03-31 17:23:46 -
肝硬化不能吃什么食物
肝硬化患者需注意饮食禁忌，应避免高盐食物以防加重腹水等，避免粗糙坚硬食物防划破曲张静脉致大出血，限制高胆固醇食物以防加重肝脏负担，避免刺激性食物防诱发并发症，绝对禁止含酒精饮品以防加重肝脏损害；老年患者要格外注意、密切关注身体状况，儿童患者除遵循禁忌外需在医生指导下保证营养均衡制定特殊营养支持方案 一、高盐食物 肝硬化患者常伴有门静脉高压，进而导致腹水等情况，高盐食物会使体内水钠潴留，加重腹水和水肿等症状。例如有研究表明，高盐饮食会显著增加肝硬化患者体液潴留的风险，不利于病情控制。因此，肝硬化患者应避免食用咸菜、咸鱼、咸肉等高盐食物。 二、粗糙坚硬的食物 肝硬化患者的食管胃底静脉可能存在曲张情况，粗糙坚硬的食物在吞咽过程中容易划破曲张的静脉，引发上消化道大出血。比如一些坚果、硬米饭等，其质地坚硬，对曲张静脉的刺激性较大。所以，肝硬化患者应避免食用此类粗糙坚硬的食物，选择细软、易消化的食物。 三、高胆固醇食物 肝硬化患者肝脏代谢功能减退，过量摄入高胆固醇食物会加重肝脏负担。像动物内脏（如猪肝、猪心等）、蛋黄等，胆固醇含量较高。有研究显示，长期大量摄入高胆固醇食物会影响肝硬化患者肝脏的正常代谢功能，不利于病情稳定。因此，肝硬化患者要限制高胆固醇食物的摄入。 四、刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，会刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道充血、蠕动加快，可能诱发消化道出血等并发症。对于本身存在食管胃底静脉曲张的肝硬化患者来说，这一风险更为突出。所以，肝硬化患者应避免食用刺激性食物。 五、含酒精的饮品 酒精主要在肝脏代谢，肝硬化患者的肝脏已受到损伤，酒精会进一步加重肝脏的损害，导致病情恶化。无论是啤酒、白酒还是红酒等含酒精的饮品，都对肝硬化患者有害。因此，肝硬化患者必须绝对禁止饮用含酒精的饮品。 特殊人群提示 老年肝硬化患者：老年患者各器官功能衰退，对食物的消化吸收能力更弱，在饮食上要格外注意，严格遵循上述饮食禁忌，选择更易消化、低刺激的食物，同时要密切关注身体状况，如出现腹痛、黑便等情况需及时就医。 儿童肝硬化患者：儿童肝硬化较为罕见，多与遗传代谢等因素有关，在饮食上除了遵循上述一般禁忌外，要保证营养均衡，由于儿童处于生长发育阶段，需在医生指导下制定特殊的营养支持方案，确保满足生长需求的同时避免加重肝脏负担。
2025-03-31 17:23:43
