青光眼患者治疗药物首选问

青光眼患者治疗药物首选需结合眼压控制目标、病情类型及个体情况，一线首选药物包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂及拟胆碱能药物，具体选择需根据患者类型及特殊情况调整。

一、原发性开角型青光眼：首选前列腺素类衍生物（如拉坦前列素），因其降眼压效果强且持久，局部耐受性良好。老年患者需注意长期用药对眼表的刺激，合并心血管疾病者慎用可能减慢心率的β受体阻滞剂。

二、原发性闭角型青光眼：急性发作期首选碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）或拟胆碱能药物（如毛果芸香碱）快速降眼压，慢性期可考虑β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）或前列腺素类药物，但需避免药物加重房角关闭风险。

三、继发性青光眼：如糖皮质激素性青光眼，需停用激素，首选前列腺素类药物控制眼压，同时监测眼压波动及视神经损伤进展。糖尿病患者需优先选择对血糖影响小的药物，避免β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状。

四、特殊人群：儿童患者优先非药物干预（如激光或手术），避免使用低浓度β受体阻滞剂可能影响发育；老年患者合并肾功能不全时，慎用全身吸收多的碳酸酐酶抑制剂；妊娠期女性首选局部用药，避免口服药物对胎儿的潜在影响。