咸国哲

山东省立医院

擅长:肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。

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个人简介
咸国哲,医学博士 承担博士后面上资助项目和山东省科技攻关计划项目,韩国延世大学severance医院Fellowship研修一年。展开
个人擅长
肝胆胰外科多发病、常见病的诊治,对腹腔镜及胆道镜、保胆取石 等微创治疗积累着较为丰富的临床经验。展开
  • 泥沙样胆囊结石好治吗

    泥沙样胆囊结石是否好治需综合多方面因素判断,从治疗方法及效果看,无症状的可观察随访,有症状的可能需手术治疗但手术有风险;从影响因素看,年龄、生活方式、病史等都会影响治疗难易程度,如儿童和老年患者治疗有不同考量,不良生活方式会增加治疗难度,既往有严重疾病会增加治疗复杂性。 观察随访:对于无症状的泥沙样胆囊结石,可定期观察随访。通过超声等检查监测结石情况,部分患者可能长期无明显症状变化,这种情况下相对“好治”,只需密切关注身体状况。但需注意,若患者有基础疾病或处于特殊生理阶段(如孕期等),观察随访时需更谨慎评估风险。 手术治疗:当泥沙样胆囊结石出现相关症状,如反复胆绞痛、胆囊炎发作等,可能需要手术治疗。目前常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术等。手术治疗效果较为确切,能有效解决结石问题,但手术本身存在一定风险,尤其是对于老年患者或合并多种基础疾病的人群,手术风险会相应增加。例如,老年患者身体机能下降,对手术的耐受能力可能较差,术后恢复相对较慢。 影响治疗难易程度的因素 年龄因素:儿童患者患泥沙样胆囊结石相对较少,但一旦患病,治疗需格外谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,手术对身体的影响以及术后恢复等方面都与成人不同,非手术治疗可能更受关注,但也要根据具体病情判断。而老年患者身体各器官功能衰退,可能合并心脑血管疾病等基础病,治疗时需要综合评估手术和非手术治疗的风险收益比。 生活方式:长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能促进泥沙样胆囊结石的形成和发展。在治疗过程中,调整生活方式对于预防结石复发等很重要。例如,患者若能积极改变高脂饮食结构,增加运动,对于控制病情、提高治疗效果有帮助,相对来说更利于病情的控制,也就更有利于“好治”;反之,若生活方式持续不改变,会增加治疗难度,影响预后。 病史情况:若患者既往有其他严重疾病,如肝脏疾病、糖尿病等,会增加泥沙样胆囊结石治疗的复杂性。因为这些基础病可能会影响手术的耐受性以及术后恢复等。例如,糖尿病患者血糖控制不佳时,术后切口愈合等风险会增加,治疗过程中需要兼顾基础病的控制与胆囊结石的治疗,相对单纯无基础病的患者治疗难度更大。

    2025-12-03 11:41:47
  • 胆结石需要手术吗

    胆结石是否需要手术治疗取决于结石的大小、数量、位置、症状以及患者的整体健康状况等因素,医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。 胆结石是在胆囊或胆管内形成的固体物质,由胆固醇、胆色素或其他物质组成。大多数胆结石患者没有症状,但在某些情况下,结石可能会引起疼痛、炎症或其他并发症。 手术治疗胆结石的主要目的是去除结石,防止并发症的发生,并缓解症状。以下是一些常见的胆结石手术方法: 1.胆囊切除术:这是最常见的手术方法,通过剖腹或腹腔镜手术将胆囊切除。 2.胆管探查和取石术:如果结石位于胆管内,医生可能会进行胆管探查,取出结石,并确保胆管通畅。 3.其他手术方法:在某些情况下,可能需要进行更复杂的手术,如胆肠吻合术或肝部分切除术。 手术治疗的决策通常基于以下因素: 1.症状严重程度:如果胆结石引起频繁的疼痛、黄疸、胰腺炎等症状,手术可能是更合适的选择。 2.结石特征:结石的大小、数量、位置以及是否有胆囊壁增厚等因素也会影响手术决策。 3.患者健康状况:患者的整体健康状况、年龄、是否有其他疾病等都会被考虑在内。 对于一些特定情况,医生可能会选择非手术治疗方法,如: 1.观察和监测:对于无症状的胆结石患者,医生可能会建议定期进行超声检查,观察结石的变化。 2.药物治疗:药物可以用于缓解症状,但不能去除结石。 3.饮食调整:改变饮食习惯,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,有助于预防胆结石的形成和发展。 需要注意的是,胆结石的治疗方法应根据个体情况进行综合评估。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术和非手术治疗的风险、益处和选择。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。 此外,对于儿童胆结石患者,治疗方法可能会有所不同,因为儿童的胆结石情况相对较为罕见,治疗决策需要更加谨慎。儿科医生会根据患儿的具体情况进行评估,并可能会考虑其他因素,如生长发育、潜在的健康问题等。 总之,胆结石是否需要手术治疗需要根据患者的具体情况来决定。患者应该与医生进行详细的讨论,了解各种治疗选项的利弊,并根据医生的建议做出决策。如果对胆结石的治疗有任何疑问,应及时咨询医生。

    2025-12-03 11:40:26
  • 胆囊炎有什么症状表现

    胆囊炎分为急性和慢性,急性胆囊炎有进食油腻后或夜间突发右上腹不同程度疼痛、伴恶心呕吐食欲减退等消化道症状及较重时发热寒战等全身症状;慢性胆囊炎有右上腹反复发作隐痛胀痛且进食油腻加重、消化不良嗳气等消化道症状及右肩胛下区或背部隐痛等其他表现。 一、急性胆囊炎 腹痛: 多发生于进食油腻食物后或夜间,疼痛常突然发作,程度不一,可为持续性钝痛或阵发性绞痛,可向右肩部或背部放射。这是因为胆囊收缩、结石移动刺激胆囊壁及周围组织引起。例如,有研究显示约70%-90%的急性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛症状。 对于儿童急性胆囊炎,腹痛可能表现为哭闹不安,右上腹有压痛,由于儿童表述能力有限,需密切观察体征。 消化道症状: 患者常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可吐出胆汁。这是由于胆囊炎导致胆囊功能异常,影响消化,刺激胃肠道引起。 部分患者会出现食欲减退,不愿进食油腻食物,因为胆囊疾病影响脂肪消化,进而影响食欲。 全身症状: 病情较重时可出现发热,体温可高达38℃-39℃,甚至更高。这是机体对炎症的反应,炎症因子释放导致体温调节中枢紊乱。 严重的急性胆囊炎可能出现寒战,是因为细菌感染等因素引发全身炎症反应。对于老年患者,机体反应相对较弱,发热可能不典型,但仍需重视,因为老年患者病情变化可能较快。 二、慢性胆囊炎 腹痛: 腹痛程度不一,多为右上腹隐痛或胀痛,可反复发作,进食油腻食物后可加重。这是由于胆囊长期存在炎症,胆囊壁增厚、功能减退,进食油腻食物后胆囊收缩,刺激炎症部位引起疼痛。 儿童慢性胆囊炎相对少见,若发生,腹痛可能不典型,需结合病史和相关检查综合判断。 消化道症状: 患者可出现消化不良,表现为上腹部饱胀不适、嗳气等,与胆囊浓缩和排放胆汁功能障碍,影响食物消化有关。 部分患者有恶心症状,但一般较急性胆囊炎轻。 其他表现: 有些患者可伴有右肩胛下区或背部的隐痛,这是由于胆囊炎症刺激神经,通过神经反射引起牵涉痛。对于女性患者,在月经周期等特殊时期,激素水平变化可能影响胆囊功能,导致症状稍有波动,但需与其他妇科疾病引起的疼痛相鉴别。

    2025-12-03 11:38:52
  • 胆囊结石术后饮食

    胆囊结石术后饮食需注意以下几点: 1.术后早期禁食或清流食,逐渐过渡到半流食、低脂饮食。 2.增加膳食纤维摄入,避免刺激性食物。 3.控制胆固醇摄入,规律饮食,注意饮食卫生。 4.个体化调整饮食,根据个人情况和医生建议进行。 1.术后早期:在术后的最初几天,通常需要禁食或仅摄入清流食,如清汤、果汁等。这有助于减轻胃肠道负担。随着身体恢复,可以逐渐过渡到半流食,如米粥、面条、馄饨等。 2.逐渐增加膳食纤维:膳食纤维有助于促进肠道蠕动,预防便秘。可以逐渐增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄入。 3.低脂饮食:胆囊结石术后,脂肪的消化和吸收可能会受到一定影响。应选择低脂食物,如瘦肉、鱼类、虾、豆类、蛋清等,并避免油炸、油煎食物。 4.控制胆固醇摄入:胆固醇是胆囊结石的主要成分之一。应限制高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、蛋黄、蟹黄等。 5.避免刺激性食物:辛辣、油腻、刺激性食物可能刺激胃肠道,引起不适。应避免食用这些食物。 6.规律饮食:保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度节食。 7.注意饮食卫生:确保食物的新鲜和卫生,避免食用过期或不洁食物。 8.个体化调整:每个人的身体状况和恢复情况不同,饮食调整也应因人而异。可以根据个人的感受和医生的建议进行适当调整。 此外,还需要注意以下几点: 年龄因素:老年人的消化功能可能较弱,饮食调整应更加谨慎。儿童的胆囊结石术后饮食需要特别关注,应在医生的指导下进行。 性别因素:女性在生理期间可能会出现胆囊收缩,应注意饮食的调整。 生活方式:保持适当的体重,适量运动,避免久坐不动。 特殊人群风险:如果有其他疾病,如糖尿病、高血压等,饮食调整需要综合考虑这些疾病的要求。 用药禁忌:如果正在服用其他药物,应注意饮食与药物的相互作用。 量化细节:注意食物的摄入量和饮食的时间安排。 病史因素:如果有胆囊结石的家族史或其他相关病史,应更加关注饮食和生活方式的调整。 总之,胆囊结石术后的饮食调整是一个逐渐适应的过程,需要根据个人情况进行个性化的调整。如果有任何疑问或不适,应及时咨询医生或营养师的建议。

    2025-12-03 11:38:19
  • 胆囊结石术后吃什么好

    胆囊结石术后饮食选择应遵循清流食、流食、半流食、正常饮食的过渡原则,注意饮食规律,选择优质蛋白质和富含维生素的食物,控制脂肪和胆固醇摄入,避免刺激性食物,保持充足水分摄入,同时需注意观察身体反应并遵循医生建议。 1.术后早期: 术后1-2天内,通常需要禁食。 待胃肠功能恢复、肛门排气后,可以开始清流食,如米汤、果汁等。 清流食过渡到流食,如无脂牛奶、豆浆、蛋清汤等。 2.逐渐过渡到正常饮食: 术后1周左右,可以逐渐过渡到半流食,如米粥、烂面条、馄饨等。 增加蔬菜和水果的摄入,以保持大便通畅。 避免食用高脂肪、高胆固醇的食物,如动物内脏、油炸食品等。 3.注意饮食规律: 定时进餐,避免暴饮暴食。 每天的饮食量要适中,避免过饱。 4.选择优质蛋白质: 适量摄入优质蛋白质,如鸡肉、鱼肉、豆腐等,有助于伤口愈合。 5.控制碳水化合物摄入: 碳水化合物应提供足够的能量,但要避免过多的简单碳水化合物,如白糖、甜点等。 6.补充水分: 术后要保持充足的水分摄入,以促进代谢和废物排出。 7.避免刺激性食物: 避免辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、咖啡、浓茶等。 8.个体化饮食: 每个人的身体恢复情况不同,饮食需求也可能有所差异。可以根据个人情况,咨询医生或营养师的建议。 此外,胆囊结石术后还需要注意以下几点: 1.遵循医生的建议: 按照医生的要求进行饮食调整和药物治疗。 定期复查,以便及时发现并处理任何问题。 2.注意观察身体反应: 如果在饮食过程中出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适症状,应及时就医。 3.健康生活方式: 保持适量的运动,如散步、慢跑等。 控制体重,避免过度肥胖。 戒烟限酒。 4.特殊人群的注意事项: 儿童胆囊结石术后的饮食调整需要特别关注,应遵循医生的指导。 老年人或有其他健康问题的患者,饮食调整可能需要更加谨慎,应根据具体情况进行个性化的建议。 总之,胆囊结石术后的饮食选择应根据个人情况和医生的建议进行调整。合理的饮食有助于身体恢复和健康。如果有任何疑问或需要进一步的指导,建议咨询专业的医生或营养师。

    2025-12-03 11:37:30
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