卢凯华

江苏省人民医院

擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,主任医师,教授,博士生导师 江苏省人民医院肿瘤中心副主任 卢医生肺爱之家发起人 国际肺癌联盟会员、美国临床肿瘤学会会员 中华中医药学会血液肿瘤分会常委  中国老年肿瘤学会委员  江苏省医师协会临床精准医疗专委会精准分子治疗学组组长 江苏省医学会肿瘤分会肺癌学组委员 江苏省免疫学会生物治疗委员会委员 中华慈善总会肺癌注册医生 中国癌症基金会审核专家 国家自然基金评审专家 江苏省六大高峰人才 擅长:肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗 专业方向:肺癌的疑难诊断与个体化治疗及全程管理 2010年-2011年获得政府奖学金,赴美国德州大学M.D.安德森肿瘤中心深造展开
个人擅长
肺癌、消化系统肿瘤及软组织肉瘤的综合治疗展开
  • 女性癌症的早期信号是什么

    乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌均有早期信号,女性应定期进行相关癌症筛查,保持健康生活方式,有高危因素者加强监测,以便早期发现癌症提高治愈率,乳腺癌早期有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等信号;宫颈癌早期有阴道流血、阴道排液等信号;子宫内膜癌早期有阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等信号;卵巢癌早期有腹胀、腹部肿块、腹痛等信号。 一、乳腺癌的早期信号 乳房肿块:多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。部分女性可在洗澡或自我检查时发现乳房内有无痛性肿块,年龄在20-50岁的女性需尤其关注,因为此年龄段是乳腺癌相对高发阶段,若发现乳房肿块应及时就医进行进一步检查。 乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等。若为血性溢液,乳腺癌的可能性较大,需引起重视,及时排查病因。 乳房皮肤改变:乳房皮肤出现“酒窝征”(肿瘤细胞累及Cooper韧带,使其缩短,皮肤凹陷)或“橘皮样改变”(癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样)。 二、宫颈癌的早期信号 阴道流血:早期多为接触性出血,如性生活后或妇科检查后少量出血;也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。 阴道排液:多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 三、子宫内膜癌的早期信号 阴道流血:主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。 阴道排液:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。 下腹疼痛:若癌肿累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。 四、卵巢癌的早期信号 腹胀:早期肿瘤较小,多无症状,随着肿瘤生长,可出现腹胀,常为患者首发症状,易被误认为消化系统疾病而被忽视。 腹部肿块:患者可自己摸到腹部肿块,质地较硬,表面不平,可活动或固定。 腹痛:如肿瘤发生蒂扭转、破裂或感染等,可引起腹痛。 女性应定期进行妇科检查和相关癌症筛查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(适合40岁以上女性)、宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测、妇科超声等,以便早期发现癌症,提高治愈率。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于降低患癌风险。对于有家族癌症史等高危因素的女性,更应加强监测和防范。

    2025-04-01 15:57:44
  • 肝癌有哪些症状

    肝癌常见症状包括肝区疼痛(多为右上腹或中上腹持续性隐痛等,有肝炎、肝硬化病史等人群出现需警惕)、消化道症状(食欲减退、腹胀,肿瘤消耗等致食欲减退还与肝炎有关,肝硬化伴肝癌易腹水致腹胀)、全身症状(乏力、消瘦,肿瘤代谢等致乏力,肿瘤消耗等致消瘦)、黄疸(皮肤巩膜黄染等,肝癌合并胆管侵犯等易出现)、其他症状(发热、肝大或右上腹肿块,发热原因多样,有肝病基础发现肝大或肿块需高度怀疑肝癌) 消化道症状 食欲减退:患者可出现食欲明显下降,进食量减少,伴有恶心、呕吐等表现。肿瘤消耗机体能量,影响胃肠功能,导致消化吸收障碍,从而引起食欲减退。肝炎患者本身可能就有消化功能受影响的情况,合并肝癌时这种消化道症状会更突出。对于患有乙肝、丙肝且出现食欲进行性减退的患者,要考虑肝癌的可能。 腹胀:可表现为腹部胀满不适,可能与胃肠功能紊乱、腹水形成等有关。当肝癌伴有肝硬化时,容易出现腹水,进而引起腹胀。有肝硬化病史的人群出现腹胀加重等情况需重视,排查肝癌相关问题。 全身症状 乏力:患者常感全身疲倦、无力,活动耐力明显下降。这与肿瘤代谢产物引起机体代谢紊乱、营养物质消耗增加等因素有关。长期患有肝病的患者,本身身体状况不佳,合并肝癌后乏力症状会更明显。对于长期乏力且原因不明的肝病患者,应进一步检查是否患有肝癌。 消瘦:短期内体重明显下降,体型消瘦。肿瘤生长消耗大量营养物质,加上患者食欲减退,导致机体处于负氮平衡状态,从而出现消瘦。在肝癌晚期,消瘦往往较为明显。对于原本身体较为消瘦,且有肝病基础的人群,若体重进一步快速下降,要考虑肝癌的可能。 黄疸:表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅。这是由于肝癌组织压迫或侵犯胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素代谢异常,血液中胆红素浓度升高引起。在肝癌合并胆管侵犯或肝门部转移时较易出现黄疸。对于有肝病表现且出现黄疸的患者,要排查肝癌相关情况,尤其是年龄较大、有长期肝病病史的人群。 其他症状 发热:部分患者可出现低热,体温一般在37.5℃-38℃左右,也有少数患者出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。肝癌患者出现不明原因的发热时,需进一步检查明确病因。 肝大或右上腹肿块:右上腹可触及肿大的肝脏,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节。部分患者可自己或被他人摸到右上腹肿块。对于有肝病基础且发现肝大或右上腹肿块的人群,要高度怀疑肝癌,需及时进行相关检查确诊。

    2025-04-01 15:57:27
  • 脖子淋巴癌晚期症状

    脖子淋巴癌晚期有局部症状如淋巴结进行性增大、压迫周围组织致相应不适,全身症状包括发热、盗汗、消瘦、乏力,还有其他器官受累症状如消化系统、血液系统、肝脾受累等,儿童患者症状对生长发育影响更明显,女性可能月经紊乱,不良生活方式者进展快,有家族病史者风险高且晚期症状具侵袭性,需及时就医全面检查规范治疗以改善生活质量和预后。 一、局部症状 (一)淋巴结肿大 脖子部位的淋巴结会出现进行性增大,通常质地较硬,早期可能可以推动,晚期则与周围组织粘连固定。例如,研究发现淋巴癌晚期患者颈部肿大淋巴结直径往往可超过2-3厘米,且相互融合成块。 (二)压迫症状 肿大的淋巴结可能压迫周围组织,如压迫神经可引起疼痛、麻木等不适;压迫血管可影响血液回流,导致颈部肿胀等表现;若压迫气道,会出现呼吸困难等症状。 二、全身症状 (一)发热 可表现为低热或高热,体温可波动在38℃左右,也可能高达39℃以上,而且发热具有持续性或周期性特点。有研究显示约30%-40%的淋巴癌晚期患者会出现发热症状。 (二)盗汗 夜间或入睡后出汗较多,严重时可湿透衣物。这是因为肿瘤细胞的代谢活跃,导致机体的体温调节功能紊乱。 (三)消瘦 短期内体重明显下降,主要是由于肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等原因所致。一般在几个月内体重可减轻10%以上。 (四)乏力 患者感觉全身没有力气,活动耐力明显下降,这与肿瘤引起的慢性消耗、机体代谢紊乱等因素有关。 三、其他器官受累症状 (一)消化系统受累 可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等症状,这是因为肿瘤转移至胃肠道等消化系统器官,影响其正常的消化和吸收功能。 (二)血液系统受累 可出现贫血表现,如面色苍白、头晕、乏力等,这是由于骨髓受到肿瘤细胞浸润,影响了正常的造血功能;还可能出现血小板减少,导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。 (三)肝脾受累 肝脾肿大,可出现右上腹或左上腹不适、疼痛等症状,肝功能可能出现异常,如转氨酶升高等。 对于儿童淋巴癌晚期患者,上述症状可能会对其生长发育产生更明显的影响,如导致生长迟缓等;女性患者可能因疾病影响内分泌等出现月经紊乱等情况;有不良生活方式的人群可能因自身免疫力相对较低,疾病进展可能更快;有淋巴癌家族病史的人群,其发病风险相对较高,且晚期症状可能更具侵袭性。在面对脖子淋巴癌晚期症状时,应及时就医进行全面检查和规范治疗,以改善患者的生活质量和预后。

    2025-04-01 15:57:09
  • 后背右后肋骨疼是肝癌的症状吗

    后背右后肋骨疼不一定是肝癌症状,其非肝癌相关常见原因有肌肉骨骼问题(姿势不良、外伤、肋软骨炎)和呼吸系统疾病(胸膜炎、肺炎),肝癌导致后背右后肋骨疼较少见且有其他常见表现,出现该症状需及时就医做详细检查以明确病因并针对性治疗。 一、非肝癌相关的常见原因 肌肉骨骼问题 姿势不良:长期伏案工作、弯腰驼背等不良姿势,会使背部和肋骨周围的肌肉处于紧张状态,时间久了容易引发肌肉劳损,导致后背右后肋骨区域疼痛。例如,办公室职员长时间保持不正确的坐姿,就可能出现这种情况。 外伤:后背右后肋骨部位受到直接撞击,如摔倒时撞击到该区域,或者剧烈运动时造成肋骨周围肌肉、软组织拉伤等,都可引起疼痛。不同年龄段的人群都可能发生,年轻人运动时较易出现,中老年人则可能因日常活动中的轻微碰撞导致。 肋软骨炎:肋软骨炎是一种常见疾病,病因可能与病毒感染、慢性劳损等有关,可导致肋骨与胸骨连接的肋软骨区域疼痛,疼痛可能放射到后背右后肋骨部位,尤其在深呼吸、咳嗽或活动上肢时疼痛可能加重。各年龄段均可发病,女性相对更易患肋软骨炎。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜炎是胸膜的炎症,可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜会导致胸痛,疼痛可放射至后背右后肋骨部位,同时还可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。不同年龄和性别都可能患病,例如结核性胸膜炎在中青年人群中较为常见。 肺炎:肺部发生炎症时,炎症累及胸膜也可能引起后背右后肋骨区域疼痛,同时患者常伴有咳嗽、发热、咳痰等症状,严重的肺炎还可能出现呼吸困难等表现。各年龄段均有发病可能,老年人、儿童等免疫力较低人群更易感染肺炎。 二、肝癌可能导致后背右后肋骨疼的情况 当肝癌病灶侵犯到膈肌时,可能会引起牵涉痛,疼痛可放射至后背右后肋骨部位。但这种情况相对较少见,肝癌本身还有其他一些常见表现,如肝区疼痛(多为右上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛)、乏力、消瘦、食欲减退、黄疸(皮肤巩膜黄染)等。 如果出现后背右后肋骨疼的情况,建议及时就医进行详细检查,如体格检查、胸部X线或CT检查、腹部超声或CT等检查,以明确病因,以便进行针对性的治疗。例如,通过胸部CT可以帮助排查呼吸系统疾病导致的疼痛原因,通过腹部超声或CT等检查可以辅助判断肝脏是否存在病变等情况。对于特殊人群,如老年人要更加关注其基础疾病情况,儿童则要询问近期是否有外伤等情况,综合多方面因素来明确疼痛的真正原因并进行相应处理。

    2025-04-01 15:56:51
  • 盐酸阿来替尼胶囊能治疗肺腺癌引起的纵隔淋巴结肿大吗

    盐酸阿来替尼胶囊作为酪氨酸激酶抑制剂针对ALK融合基因发挥作用,抑制其磷酸化及下游信号通路激活以阻断肿瘤增殖存活来治肺腺癌伴纵隔淋巴结肿大,多项临床研究证实其对ALK阳性非小细胞肺癌(肺腺癌属范畴)伴纵隔淋巴结肿大有效,老年患者用需密切监测身体状况,有基础病史患者用要更谨慎监测肝肾功能,儿童患者一般不推荐使用该胶囊。 一、盐酸阿来替尼胶囊对肺腺癌伴纵隔淋巴结肿大的作用机制 盐酸阿来替尼胶囊是一种酪氨酸激酶抑制剂,针对间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因发挥作用。在肺腺癌中,若存在ALK阳性情况,ALK融合基因会异常激活,导致肿瘤细胞过度增殖。盐酸阿来替尼胶囊能够特异性地结合ALK蛋白,抑制其磷酸化和下游信号通路的激活,从而阻断肿瘤细胞的增殖、存活等过程,进而对肺腺癌引起的纵隔淋巴结肿大起到治疗作用,通过控制肿瘤的进展来使肿大的纵隔淋巴结缩小。 二、相关研究依据 多项临床研究证实了ALK阳性非小细胞肺癌(肺腺癌属于非小细胞肺癌范畴)患者使用阿来替尼治疗的效果。例如,相关临床试验显示,ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者接受阿来替尼治疗后,肿瘤病灶包括纵隔淋巴结肿大的缓解率较高,患者肿瘤负荷明显降低,这表明阿来替尼对于ALK阳性肺腺癌伴纵隔淋巴结肿大具有明确的治疗作用。这些研究基于大规模的患者样本,经过严格的临床试验设计,从多方面验证了阿来替尼在该病症中的有效性。 三、特殊人群需注意的情况 老年患者:老年肺腺癌伴纵隔淋巴结肿大患者使用盐酸阿来替尼胶囊时,需密切监测自身身体状况,如肝肾功能、血常规等指标。因为老年患者机体功能有所减退,药物代谢、排泄等可能与年轻患者不同,要警惕药物可能带来的不良反应对机体的影响,若出现不适症状应及时就医评估。 有基础病史患者:对于本身有肝肾功能不全等基础病史的肺腺癌伴纵隔淋巴结肿大患者,使用盐酸阿来替尼胶囊时要更加谨慎。由于肝肾功能异常可能影响药物的代谢和清除,需要更频繁地监测肝肾功能指标,根据指标情况由医生权衡是否继续使用及调整用药相关事宜,以避免药物在体内蓄积导致更严重的不良反应。 儿童患者:儿童肺腺癌伴纵隔淋巴结肿大患者一般不推荐使用盐酸阿来替尼胶囊。因为儿童处于生长发育阶段,药物在儿童体内的药代动力学、安全性和有效性尚未在充分的临床研究中明确,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预等更适合儿童的方式来处理病情,确保儿童的健康和安全。

    2025-04-01 15:56:27
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