王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

向 Ta 提问
个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 肾癌存活率是多少

    肾癌总体5年相对存活率约73%,按病情分期早期约92%、局部进展期约64%、转移性约12%,受患者身体状况(年龄、性别)和肿瘤相关因素(大小、病理类型)影响,老年患者治疗需谨慎,年轻患者需长期随访监测并调整生活方式,患者应配合规范治疗改善预后。 按病情分期的存活率情况 早期肾癌(局限性肾癌):当肾癌处于早期,肿瘤局限于肾脏内时,5年相对存活率较高,可达92%左右。此时肿瘤尚未发生转移,通过手术等治疗手段有较大的治愈机会。例如,对于肿瘤直径小于7厘米且局限于肾内的患者,手术切除后预后通常较好。 局部进展期肾癌:肿瘤已经侵犯肾周围组织,但还没有远处转移时,5年相对存活率会下降到约64%。这一时期的患者可能需要综合治疗,如手术结合靶向治疗等,但治疗难度相对早期有所增加。 转移性肾癌:当肾癌已经发生远处转移时,5年相对存活率则较低,仅约12%。此时主要的治疗目标是控制肿瘤进展、缓解症状、延长患者生存时间,治疗手段包括靶向治疗、免疫治疗等多种方式,但总体预后较差。 影响肾癌存活率的因素 患者的身体状况 年龄因素:年轻患者相对来说身体机能较好,对治疗的耐受性可能更强,在面对肾癌治疗时,可能有更好的预后。而老年患者往往可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的复杂性和风险,从而影响存活率。例如,一位70岁且伴有多种基础疾病的肾癌患者,在治疗过程中可能更容易出现并发症,进而影响整体的生存情况。 性别因素:目前并没有明确的证据表明性别对肾癌存活率有显著的决定性影响,但在治疗过程中,男性和女性可能在心理状态和对治疗的适应程度上有所不同,这可能会间接影响治疗效果和存活率。比如女性患者可能在面对疾病时情绪波动相对较大,不过这也会因个体差异而有所不同。 肿瘤相关因素 肿瘤大小:一般来说,肿瘤体积越小,5年相对存活率越高。因为较小的肿瘤更有可能局限于肾脏内,未发生扩散转移,手术等治疗手段更易彻底清除肿瘤。例如,肿瘤直径小于3厘米的肾癌患者5年相对存活率明显高于肿瘤直径大于7厘米的患者。 病理类型:肾癌有多种病理类型,不同病理类型的预后有所差异。例如透明细胞癌是最常见的类型,其预后相对其他一些少见病理类型的肾癌要好一些。 特殊人群的肾癌存活率情况及注意事项 老年患者 老年肾癌患者由于身体机能衰退,各器官功能下降,在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案。要充分评估患者的心肺功能等基础状况,因为手术等治疗对身体的创伤可能会对老年患者造成较大负担。在治疗过程中,要密切关注患者的身体反应,加强支持治疗,如营养支持等,以提高患者的耐受性和生活质量,从而尽可能改善存活率。例如,对于老年肾癌患者选择手术治疗时,要评估其围手术期的风险,如心脏风险等,可通过术前的心脏检查等手段来综合判断。 年轻患者 年轻肾癌患者在治疗后需要注意长期的随访监测,因为虽然年轻患者初始治疗后预后相对较好,但仍有复发转移的可能。要定期进行影像学检查等,以便早期发现复发或转移情况,及时采取相应的治疗措施。同时,要关注自身的生活方式调整,保持健康的生活习惯,如合理饮食、适量运动等,有助于提高身体的抵抗力,降低疾病复发的风险。 总之,肾癌的存活率是一个受多种因素综合影响的结果,患者应在确诊后积极配合医生进行规范的治疗,并根据自身情况采取相应的措施来改善预后。

    2025-11-28 13:36:23
  • 癌症前期预兆

    身体异常出血表现为非外伤等原因的不明出血如鼻出血等且不同部位癌症致出血机制不同不同人群意义有别;肿块或结节是体表或深部可触摸的质地硬边界不清活动度差的肿块不同年龄性别关联癌症不同;体重莫名下降是无刻意减肥等情况下短时间明显下降多种癌症可致不同生活方式家族史年龄人群需警惕;持续消化不良是长期出现经一般治疗无改善的食欲不振等多种癌症可致不同性别年龄生活方式人群需排查;长期咳嗽是持续超周且普通止咳无效肺癌等可致吸烟人群老年人群儿童等需警惕。 一、身体异常出血 1.表现及可能关联癌症 表现:身体非外伤等原因出现异常出血,如不明原因的鼻出血、牙龈出血、咯血、呕血、便血、尿血等。 关联癌症:例如鼻咽癌可能出现回吸性血涕;肺癌可能有痰中带血;胃癌可能有呕血、黑便;大肠癌可能有便血等症状。不同部位的癌症导致出血的机制不同,如肿瘤侵犯血管等。对于不同年龄、性别人群,出血的意义可能有所不同,比如老年男性长期吸烟史出现咯血需高度警惕肺癌;女性不规则阴道出血可能与妇科肿瘤相关。 二、肿块或结节 1.表现及可能关联癌症 表现:身体浅表或深部可触摸到的肿块或结节,且肿块质地较硬、边界不清、活动度差等。 关联癌症:例如乳腺肿块,女性发现乳房无痛性肿块,质地硬,形态不规则,活动度差,要警惕乳腺癌;颈部肿块可能与甲状腺癌等相关;体表的皮肤癌可能表现为皮肤结节状肿块等。不同年龄人群中,儿童颈部肿块可能需要警惕恶性淋巴瘤等;中老年发现的肿块恶性可能性相对更高。性别方面,男性乳房肿块也可能是乳腺癌等疾病的表现。 三、体重莫名下降 1.表现及可能关联癌症 表现:在没有刻意减肥等情况下,短时间内体重明显下降,如数月内体重下降5%-10%以上。 关联癌症:癌症是一种消耗性疾病,肿瘤细胞生长需要消耗大量营养物质,会导致机体代谢紊乱,从而引起体重下降。例如肺癌、胃癌、肝癌等多种癌症都可能出现这种情况。对于不同生活方式人群,长期吸烟、酗酒的人群出现体重莫名下降更应警惕癌症;有癌症家族史的人群出现体重下降需更加密切关注。年龄方面,老年人出现不明原因体重下降要排查癌症的可能性。 四、持续消化不良 1.表现及可能关联癌症 表现:长期出现消化不良症状,如食欲不振、腹胀、腹痛、反酸、嗳气等,且经过一般治疗无改善。 关联癌症:例如胃癌可能有持续的消化不良症状,还可能伴有恶心、呕吐等;胰腺癌也常出现消化不良、上腹部不适等表现。不同性别中,女性患胃癌等消化系统癌症时消化不良表现可能与男性无明显差异,但在妇科肿瘤导致胃肠道转移时可能有不同表现。年龄上,中老年人群出现长期消化不良更需警惕,因为随着年龄增长,胃肠道肿瘤的发病风险增加。生活方式中,长期高盐饮食、喜好腌制食物的人群患消化系统癌症风险高,出现消化不良更要排查。 五、长期咳嗽 1.表现及可能关联癌症 表现:咳嗽持续时间较长,一般超过2-3周,且普通止咳治疗无效。 关联癌症:肺癌是导致长期咳嗽较常见的癌症之一,多为刺激性干咳;支气管肺癌也会有类似表现。对于吸烟人群,长期咳嗽更应警惕肺癌,因为吸烟是肺癌的重要危险因素。不同年龄人群中,老年吸烟者出现长期咳嗽要高度怀疑肺癌;儿童长期咳嗽也要排查是否有肺部肿瘤等情况。性别方面,女性肺癌患者咳嗽表现可能与男性相似,但一些特殊类型肺癌在女性中的表现可能有差异。

    2025-11-28 13:35:22
  • 胃癌发病时它会同时出现几个症状

    胃癌发病时会出现多种症状,包括消化道症状如腹痛、消化不良、恶心呕吐,出血相关症状如黑便、呕血,全身症状如消瘦、乏力,不同人群症状表现有差异且病情进展会使症状加重。 消化道症状: 腹痛:多数患者有上腹部隐痛不适,开始时疼痛较轻,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可为隐痛或钝痛。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有所差异,比如老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,生活不规律、有长期胃部疾病史的人群可能更容易出现疼痛症状且相对更难以缓解。一般来说,这种腹痛会随着病情进展而持续加重。 消化不良:患者可出现食欲减退、腹胀等消化不良表现。年龄较大者可能本身消化功能就有所减退,更容易被忽视;有不良生活方式(如长期高脂饮食、缺乏运动等)的人群可能原本消化功能就受影响,患胃癌时消化不良症状会更明显;有既往胃部疾病史(如胃溃疡、慢性胃炎等)的人群,其消化功能基础较差,发病时消化不良症状也会更突出。例如患者可能进食少量食物就感觉饱胀不适,进食后长时间腹部胀满难以缓解。 恶心、呕吐:肿瘤生长可能导致胃的正常蠕动和消化功能紊乱,引起恶心、呕吐。如果肿瘤位于幽门部位,容易引起幽门梗阻,导致呕吐症状加重,呕吐物多为宿食,有酸臭味。不同年龄人群呕吐表现可能不同,儿童患胃癌出现呕吐时需更警惕,因为其表述能力有限,可能仅表现为频繁的进食后呕吐;女性患者在妊娠相关呕吐被排除后出现不明原因的恶心、呕吐要考虑胃癌可能;有不良生活习惯(如长期酗酒等)的人群,本身胃部就可能有慢性损伤,患胃癌时恶心、呕吐症状可能更易出现且较顽固。 出血相关症状: 黑便:肿瘤表面破溃出血,血液在肠道内被消化后,血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁,使粪便呈黑色,称黑便。年龄较大者可能同时伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,服用一些药物可能影响对黑便的判断;长期吸烟、饮酒的患者,胃部黏膜本身可能存在一定损伤,患胃癌出血时黑便出现的时间可能相对较早或更易被发现;有胃部疾病史的人群,如胃溃疡患者,出现黑便时需高度警惕胃癌可能,因为胃溃疡也会有出血,但胃癌出血可能伴随其他更严重的症状。 呕血:如果胃癌引起的出血速度较快、出血量较大,可出现呕血,呕吐物多为咖啡色或鲜红色。不同年龄人群呕血后的应对方式不同,儿童出现呕血情况危急,需立即就医;老年患者可能同时存在心脑血管等基础疾病,呕血可能加重病情,需特别关注生命体征;女性患者呕血可能影响其形象和心理状态,需给予更多心理关怀;有长期大量饮酒史的患者,胃部黏膜已受严重损伤,呕血时病情往往较严重。 全身症状: 消瘦:由于肿瘤消耗身体能量,患者可出现体重下降、消瘦。不同年龄阶段消瘦表现不同,儿童患胃癌消瘦可能影响生长发育;老年患者消瘦可能更易被认为是衰老导致而被忽视;生活方式不健康、营养摄入不足的人群,患胃癌时消瘦可能更为明显;有慢性疾病长期消耗身体的患者,患胃癌后消瘦会加速。例如短期内体重可减轻5kg以上。 乏力:患者常感全身乏力、疲倦,缺乏活动耐力。年龄较大者本身体力就相对较弱,乏力症状可能更突出;女性患者在生理期等特殊时期可能也会有乏力表现,需注意区分;生活不规律、长期熬夜的人群,本身就容易感到疲倦,患胃癌时乏力症状会加重;有贫血等基础疾病的患者,患胃癌后乏力症状会更显著。

    2025-11-28 13:33:41
  • 食道癌晚期症状

    食道癌晚期症状多样,吞咽困难为突出症状,随肿瘤生长从吞咽固体食物困难发展至连流质食物都难咽下,严重影响营养摄入致体重下降等;胸背部持续性钝痛或刺痛并可放射,影响睡眠与情绪;反流与呕吐因食管梗阻所致,老年及有慢性肺部疾病患者易误吸引发肺部感染;侵犯喉返神经致声音嘶哑,影响沟通交流;此外还有呼吸道症状如呛咳发热等,以及远处转移症状,依转移部位不同出现肝区疼痛、骨痛、头痛等,不同人群因基础状况不同受影响程度和后果有差异。 一、吞咽困难 1.表现:这是食道癌晚期最为突出的症状。随着肿瘤的不断生长,食管管腔会逐渐被堵塞,患者起初可能只是在吞咽固体食物时感到困难,比如吃馒头、肉块等,之后会发展到吞咽半流质食物也费力,像喝粥、吃面条等,到最后甚至连流质食物如牛奶、水都难以咽下。 2.影响:吞咽困难严重影响患者的营养摄入,导致体重迅速下降、消瘦、贫血等营养不良症状,身体抵抗力也随之降低,进一步影响患者生活质量及后续治疗效果。不同年龄患者,老年人身体储备能力差,吞咽困难导致营养不良的进程可能更快;年轻人虽身体基础相对较好,但长期吞咽困难也会严重影响日常活动和心理健康。 二、疼痛 1.部位及性质:疼痛常表现为胸背部疼痛,多呈持续性钝痛或刺痛。这是因为肿瘤侵犯食管外组织,如纵隔、胸膜等引起。部分患者疼痛还可放射至肩部、颈部等部位。疼痛程度因人而异,且会随着病情进展逐渐加重。 2.对患者影响:疼痛不仅给患者带来身体上的折磨,还会影响睡眠、情绪等,导致患者焦虑、抑郁等不良情绪产生,严重影响患者的生活质量。对于不同生活方式的患者,比如长期体力劳动者,疼痛会使其无法正常工作,进一步影响家庭经济;而对于一些精神敏感的患者,疼痛带来的心理负担可能更重。 三、反流与呕吐 1.原因及表现:由于食管梗阻,食物和唾液不能顺利通过,会反流至口腔,患者可吐出黏液样痰,有时还混有食物残渣。呕吐一般在进食后不久发生,严重者可能频繁呕吐,影响患者进食和营养补充。 2.特殊人群影响:对于老年患者,频繁反流与呕吐可能导致误吸,引发肺部感染等严重并发症;而对于本身就有慢性肺部疾病的患者,误吸风险更高,且肺部感染后治疗难度更大,预后较差。 四、声音嘶哑 1.机制:当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时,可导致声音嘶哑。喉返神经负责支配声带的运动,受到侵犯后,声带运动受限,从而出现声音改变。 2.影响:声音嘶哑会影响患者的沟通交流,对于以语言交流为主要工作方式的患者,如教师、销售人员等,会严重影响其工作和社交生活,给患者带来心理压力。 五、其他症状 1.呼吸道症状:若肿瘤侵犯气管、支气管,可形成食管气管瘘或食管支气管瘘,患者会出现呛咳、发热、咳嗽、咳痰等肺部感染症状。如果瘘口较大,还可能导致进食时食物直接进入呼吸道,引发窒息等严重后果。不同性别患者,男性吸烟比例相对较高,本身呼吸道基础可能较差,出现呼吸道症状后感染控制难度可能更大。 2.远处转移症状:晚期食道癌可发生远处转移,转移至肝脏可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等肝功能受损表现;转移至骨骼可引起骨痛,严重时可发生病理性骨折;转移至脑部可出现头痛、头晕、呕吐、肢体无力、精神异常等神经系统症状。对于有其他基础病史的患者,如本身有肝脏疾病,出现肝转移后,肝功能衰竭的进程可能加快。

    2025-11-28 13:32:44
  • 脊柱肿瘤的症状有哪些

    脊柱肿瘤有多种症状,包括疼痛(早期轻、间歇性,随病情加重为持续性,不同年龄段表现有差异,机制是刺激神经或破坏骨质致脊柱不稳)、脊柱畸形(肿瘤破坏骨骼结构致生理曲度改变,青少年进展快,成年人相对慢,不良生活方式会加速)、神经功能障碍(脊髓受压可致肢体麻木、无力、行走困难、大小便失禁等,不同年龄表现不同,神经根受压会致相应区域疼痛、麻木)、全身症状(部分患者低热,肿瘤消耗致消瘦、乏力,不同年龄段表现因因素而异)、局部肿块(有些可触及,大小质地因肿瘤性质部位而异,儿童及有相关病史人群需重视)。 一、疼痛 表现及特点:是脊柱肿瘤最常见的症状之一。早期疼痛可能较轻,呈间歇性,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,变为持续性。不同年龄段人群疼痛表现可能有差异,儿童脊柱肿瘤引起的疼痛可能因儿童表达能力有限而容易被忽视,往往发现时病情已相对较重;成年人脊柱肿瘤疼痛可能与日常活动相关,如弯腰、久坐等会使疼痛加剧。对于有基础病史的患者,如曾有脊柱外伤史,出现疼痛时需警惕肿瘤复发等情况导致疼痛加重。 机制:肿瘤生长过程中刺激周围神经组织,或破坏脊柱骨质结构,影响脊柱的稳定性,从而引发疼痛。 二、脊柱畸形 表现及特点:肿瘤破坏脊柱的正常骨骼结构,导致脊柱的正常生理曲度发生改变。青少年脊柱肿瘤患者由于骨骼还在发育阶段,脊柱畸形进展可能较快;成年人脊柱肿瘤引起的脊柱畸形相对进展可能较慢,但也会随着肿瘤的生长逐渐出现脊柱侧弯、后凸等畸形。有不良生活方式的人群,如长期姿势不正确,若合并脊柱肿瘤,脊柱畸形可能会加速发展。 机制:肿瘤对脊柱椎体等结构的破坏,使得脊柱的支撑平衡功能丧失,进而出现畸形。 三、神经功能障碍 脊髓受压表现:当肿瘤压迫脊髓时,会出现相应节段以下的神经功能异常。可能表现为肢体麻木、无力,严重时可出现行走困难、大小便失禁等。不同年龄患者神经功能障碍的表现有所不同,儿童脊髓受压可能影响其运动发育和二便控制;老年人脊髓受压可能因本身存在的一些基础疾病,如骨质疏松等,而使神经功能障碍表现更复杂。有脊髓相关病史的患者,脊柱肿瘤导致脊髓受压时,神经功能障碍可能更严重且恢复更困难。 神经根受压表现:若肿瘤压迫神经根,会出现相应神经根支配区域的疼痛、麻木等症状,如上肢或下肢特定区域的放射性疼痛等。 四、全身症状 发热:部分脊柱肿瘤患者可能出现低热,这是由于肿瘤组织坏死吸收等原因引起的机体反应。但发热症状不具有特异性,需结合其他检查综合判断。 消瘦、乏力:肿瘤是消耗性疾病,随着病情进展,患者可能出现消瘦、乏力等全身状况变差的表现,不同年龄段人群消瘦、乏力的程度可能因营养状况、基础代谢等因素有所不同。儿童患者若出现消瘦、乏力可能会影响其生长发育;老年人本身代谢较慢,出现消瘦、乏力时需警惕肿瘤等慢性消耗性疾病。 五、局部肿块 表现及特点:有些脊柱肿瘤可在体表触及肿块,尤其是脊柱后方的肿瘤。肿块的大小、质地等因肿瘤的性质、部位等不同而有所差异。儿童脊柱肿瘤触及肿块时需高度重视,因为儿童肿瘤可能进展较快;成年人若发现脊柱局部肿块,应及时就医排查肿瘤可能。有脊柱外伤史或其他基础疾病的人群,发现局部肿块时要考虑肿瘤的可能性。 机制:肿瘤组织生长突破骨皮质等结构,在局部形成肿块。

    2025-11-28 13:30:50
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