王同杉

江苏省人民医院

擅长:胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。

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个人简介
王同杉,江苏省人民医院,肿瘤科副主任医师;擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
个人擅长
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。展开
  • 女性高发癌症有哪些

    女性高发癌症包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌。乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,与遗传、月经生育等因素相关,20-39岁每1-3年临床检查,40岁以上每年乳腺X线检查;肺癌女性发病率上升,吸烟、油烟、污染等是诱因,高危人群每年低剂量螺旋CT筛查;结直肠癌发病率上升,与饮食、遗传、运动等相关,50岁以上进行粪便隐血等筛查;宫颈癌与HPV感染、性生活等相关,不同年龄段有相应筛查建议;甲状腺癌女性发病率上升,与激素、辐射、遗传等相关,每年甲状腺超声检查。 发病情况:是女性最常见的恶性肿瘤之一。全球范围内,每年有大量女性被诊断出乳腺癌。在我国,其发病率也呈逐年上升趋势。 相关因素:与遗传因素有关,如有乳腺癌家族史的女性患病风险相对较高;月经初潮早、绝经晚、未生育或生育晚等因素也会增加发病几率;长期高脂肪饮食、过度饮酒、缺乏运动等不良生活方式也是诱因。 筛查建议:20-39岁女性应每1-3年进行一次临床乳腺检查,40岁以上女性每年进行乳腺X线检查等。 肺癌 发病情况:近年来女性肺癌发病率逐渐上升,已成为女性癌症相关死亡的重要原因之一。 相关因素:吸烟是重要的危险因素,无论是主动吸烟还是被动吸烟(吸二手烟)都会增加患肺癌的风险;长期接触厨房油烟(尤其是高温爆炒产生的油烟)、空气污染(包括室外大气污染和室内装修污染等)也是诱因。 筛查建议:对于有长期吸烟史、职业暴露于致癌物质(如石棉等)、有肺癌家族史等高危人群,建议每年进行低剂量螺旋CT筛查。 结直肠癌 发病情况:女性结直肠癌的发病率和死亡率也呈上升趋势。 相关因素:饮食因素方面,高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构会增加发病风险;遗传因素如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征会显著提高患病几率;缺乏运动、肥胖等也是相关因素。 筛查建议:50岁以上女性应进行结直肠癌筛查,包括粪便隐血试验、结肠镜检查等,一般每5-10年进行一次结肠镜检查。 宫颈癌 发病情况:在全球女性恶性肿瘤中发病率较高,在我国也是常见的妇科恶性肿瘤。 相关因素:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是主要病因;性生活过早、多个性伴侣、多孕多产等因素会增加患病风险。 筛查建议:21-29岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查(TCT),30-65岁女性每5年进行TCT联合HPV检测,或每3年单独进行TCT检查。 甲状腺癌 发病情况:近年来女性甲状腺癌发病率明显上升,尤其在年轻女性中较为常见。 相关因素:与女性体内的激素水平变化有关,如雌激素等;辐射暴露是重要诱因,儿童时期颈部接受过辐射照射会显著增加患甲状腺癌的风险;遗传因素如某些甲状腺癌相关的基因突变等也有一定影响。 筛查建议:通过甲状腺超声检查进行筛查,一般建议每年进行一次甲状腺超声检查,尤其是有甲状腺癌家族史、儿童时期有辐射暴露史等高危人群。

    2025-04-01 16:10:50
  • 直肠癌初期症状是什么

    直肠癌初期会有排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹部肿块等表现,不同表现有不同相关因素,如排便习惯改变与年龄、生活方式、病史有关;大便性状改变与年龄、生活方式、病史有关;腹痛与年龄、生活方式、病史有关;腹部肿块与年龄、生活方式、病史有关。 年龄因素:不同年龄段都可能发生,但中老年人群相对更需警惕,随着年龄增长,肠道功能逐渐衰退,对肿瘤等病变的察觉可能相对不敏感,所以中老年人群出现排便习惯改变更应及时检查。 生活方式:长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动减慢,更容易出现排便习惯改变相关问题,而规律运动有助于维持肠道正常功能,可降低直肠癌初期出现排便习惯改变的风险。 病史:有肠道息肉病史等的人群,发生直肠癌的风险相对较高,这类人群更要密切关注排便习惯的变化。 大便性状改变 表现:大便变细,这是由于肿瘤在肠道内生长,占据了部分空间,使粪便通过受阻,从而导致粪便形状变细;还可能出现大便带血,血液一般为暗红色或鲜红色,与粪便混合,这是因为肿瘤表面溃烂出血所致;有时大便会出现黏液,肿瘤刺激肠道分泌增多,导致大便中出现黏液。 年龄因素:各年龄段均可发生,但对于儿童出现大便性状改变,家长要格外重视,因为儿童肠道肿瘤相对少见,但一旦出现也需及时排查。 生活方式:饮食中缺乏膳食纤维的人群,肠道功能易受影响,大便性状改变的可能性增加,而增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于维持大便正常性状。 病史:有肠道炎症性疾病病史的人群,肠道长期处于炎症状态,发生肿瘤的风险升高,更要留意大便性状的变化。 腹痛 表现:多为隐痛或胀痛,位置一般在中下腹部,疼痛程度较轻,初期可能时有时无,容易被忽视。随着病情进展,疼痛可能会逐渐加重且持续时间延长。 年龄因素:不同年龄都可能出现,但老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,可能疼痛表现不典型,需要更细致观察。 生活方式:长期精神紧张、压力大的人群,可能会影响肠道的神经调节,使腹痛等症状更易出现,保持放松的心态、合理缓解压力有助于维持肠道功能稳定。 病史:有腹部手术史等的人群,腹腔内组织可能存在粘连等情况,增加了腹痛的复杂性,需要结合病史综合判断。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,形状不规则,按压可能有疼痛感。但腹部肿块并非在所有直肠癌初期患者中都能触及,这与肿瘤的位置、大小等因素有关。 年龄因素:儿童时期腹部肿块相对少见,若儿童腹部出现肿块需高度警惕肿瘤可能;中青年人群腹部肿块也应及时排查;老年人腹部肿块则要考虑多种疾病,包括肿瘤的可能。 生活方式:没有特殊针对生活方式导致腹部肿块的直接关联,但健康的生活方式有助于早期发现异常,如定期进行腹部自查等。 病史:有腹部肿瘤家族史的人群,出现腹部肿块时更应重视,因为遗传因素可能增加患直肠癌等肿瘤的风险。

    2025-04-01 16:10:18
  • 癌症早期症状有哪些

    癌症早期可表现为体表出现无痛性进行性增大质地硬边界不清生长快的肿块、消化道持续消化不良吞咽困难(食管癌有吞咽梗阻感结肠癌有大便习惯改变便血)、呼吸道长期咳嗽咯血(肺癌有刺激性干咳痰中带血咳嗽性质改变)、泌尿生殖系统血尿排尿困难(膀胱癌有无痛性血尿排尿不畅)、短期内不明原因体重明显下降、持续低热(如白血病等)、局部疼痛(骨肿瘤早期骨骼隐痛钝痛渐加重),老年人应定期全面体检筛查,年轻人有不良生活方式出现相关症状需警惕,女性要关注乳房自检男性重视生殖系统异常及时排查癌症。 一、体表异常肿块 1.表现及意义:身体任何部位出现无痛性、进行性增大的肿块是癌症早期常见信号。例如乳腺癌可表现为乳房无痛性肿块、乳头异常溢液等;皮肤癌可能出现皮肤溃疡久不愈合且逐渐扩大等情况,这类肿块往往质地较硬、边界不清,且生长速度相对较快。 二、消化道相关症状 1.表现及意义:持续消化不良、吞咽困难等需警惕。食管癌早期可出现吞咽时有梗阻感,进食固体食物时尤为明显;结肠癌早期可能有大便习惯改变,如腹泻与便秘交替、大便变细等,同时可能伴有便血,这是因为肿瘤生长影响肠道正常功能及造成局部血管破裂出血。 三、呼吸道症状 1.表现及意义:长期咳嗽、咯血要重视。肺癌早期常出现刺激性干咳,部分患者可伴有痰中带血,若咳嗽性质改变(如从偶尔咳嗽变为频繁剧烈咳嗽)需高度警惕,因为肿瘤刺激呼吸道可引发此类症状。 四、泌尿生殖系统症状 1.表现及意义:血尿、排尿困难需关注。膀胱癌早期多表现为无痛性血尿,部分患者还可能出现排尿不畅等症状,这是由于肿瘤侵犯泌尿系统黏膜或阻塞尿路所致。 五、不明原因消瘦 1.表现及意义:短期内体重明显下降。无明显诱因下体重在1-2个月内下降5%以上,可能与癌症导致的机体代谢异常有关,肿瘤细胞消耗机体营养物质,使患者出现消瘦表现。 六、发热表现 1.表现及意义:持续低热需排查。某些癌症如白血病等早期可能出现原因不明的低热,体温多在37.5-38℃左右,这是因为肿瘤细胞释放致热物质影响体温调节中枢。 七、疼痛情况 1.表现及意义:局部疼痛要留意。骨肿瘤早期可能出现病变部位骨骼疼痛,如隐痛、钝痛等,随病情进展疼痛逐渐加重,是肿瘤侵犯骨骼及周围组织引起。 特殊人群注意事项 老年人:由于身体机能衰退,对症状的感知可能不敏锐,更应定期进行全面体检筛查,如肿瘤标志物检测、影像学检查等,以便早期发现癌症迹象。 年轻人:若有长期不良生活方式,如吸烟、过度饮酒、长期熬夜等,出现上述癌症早期症状时需提高警惕,及时就医排查,因为不良生活方式会增加癌症发生风险。 女性:要关注乳房自检,定期触摸乳房,发现乳房无痛性肿块、乳头溢液等异常情况及时就诊;男性也不可忽视自身健康状况,如发现生殖系统相关异常症状,同样要及时排查癌症可能。

    2025-04-01 16:09:42
  • 腹部肿瘤的症状

    腹部肿瘤有多种常见症状,包括腹部肿块,不同部位肿瘤肿块位置不同,儿童和老年人出现腹部肿块都需警惕;腹痛,疼痛性质多样,不同年龄人群表现有差异;消化道症状,如食欲减退、恶心呕吐、腹胀、大便习惯改变等;全身症状,像消瘦、乏力、发热等,肿瘤消耗等因素可致这些全身症状出现,不同人群各症状表现和受影响情况有别。 腹痛:肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织、器官或压迫神经等引起腹痛。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等。例如,肝癌患者可能出现右上腹隐痛或胀痛,这是因为肿瘤增大牵拉肝包膜所致;肠道肿瘤患者可能出现腹部隐痛或胀痛,伴有肠梗阻时疼痛可能加剧,表现为阵发性绞痛。不同年龄人群对腹痛的感知和表述有所不同,儿童可能表现为哭闹不安等,老年人对疼痛的敏感性可能降低,腹痛表现可能不典型。 消化道症状 食欲减退:肿瘤患者常出现食欲下降,这可能与肿瘤消耗机体能量、肿瘤产生的毒素影响消化功能等有关。例如,胰腺癌患者早期就可能有明显的食欲减退,同时伴有体重减轻。不同生活方式人群受影响程度可能不同,长期高能量饮食人群突然出现食欲减退更需警惕。 恶心、呕吐:腹部肿瘤可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致恶心、呕吐。如胃癌患者可能因肿瘤阻塞胃腔或影响胃的排空,出现恶心、呕吐症状,呕吐物可为胃内容物,严重时可带有血性物质。对于儿童患者,恶心、呕吐可能影响其营养摄入和生长发育,需特别关注;老年人则可能因恶心、呕吐导致电解质紊乱等并发症。 腹胀:肿瘤占据腹腔空间或影响肠道蠕动,可引起腹胀。例如,卵巢肿瘤较大时可导致腹胀,肠道肿瘤引起肠梗阻时也会出现明显腹胀。不同年龄和生活方式人群腹胀的表现和处理方式有所差异,如久坐少动的人群本身肠道蠕动相对缓慢,若发生腹部肿瘤更易出现腹胀。 大便习惯改变:包括大便次数增多、减少,大便形状改变等。肠道肿瘤较易出现大便习惯改变,如结肠癌患者可能出现便秘与腹泻交替、大便变细等症状。对于有长期便秘或腹泻病史的人群,出现大便习惯突然改变时更应警惕腹部肿瘤的可能。 全身症状 消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,会消耗机体大量营养物质,导致患者体重进行性下降、消瘦。无论男女、任何年龄,只要患有腹部肿瘤且未得到有效控制,都可能出现消瘦表现,儿童患者消瘦可能影响其正常生长发育。 乏力:患者常感到疲倦、乏力,缺乏精力。这与肿瘤代谢消耗能量、机体营养状况差等因素有关。不同生活方式人群乏力的程度和表现可能不同,长期从事重体力劳动的人群若出现异常乏力需格外重视。 发热:部分腹部肿瘤患者可能出现发热,可为低热或高热。肿瘤组织坏死、吸收可引起发热,也可能因肿瘤继发感染导致发热。例如,肝癌患者可能出现癌性发热,体温一般在37.5-38.5℃左右。老年人由于免疫力相对较低,发热时更需谨慎排查感染等情况。

    2025-04-01 16:09:08
  • 唑来膦酸会导致发烧吗

    唑来膦酸用于治疗相关疾病时可能致发烧,其机制与炎症反应有关,不同人群使用时发烧有差异及注意事项,发烧后要监测体温,轻度可物理降温,超38.5℃或不缓解需就医,还需关注伴随症状评估病情。 发烧发生的机制 唑来膦酸引起发烧可能与药物引起的炎症反应有关。药物进入人体后,会激活体内的免疫系统相关细胞,导致细胞因子等炎症介质的释放,从而引起体温调节中枢的功能紊乱,出现发烧症状。例如,一些研究表明,唑来膦酸可促使巨噬细胞等释放白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎性细胞因子,这些细胞因子会作用于下丘脑体温调节中枢,使得体温调定点升高,进而引发发烧。 不同人群使用唑来膦酸时发烧的差异及注意事项 老年人群:老年人肝肾功能相对较弱,药物代谢和排泄能力下降,使用唑来膦酸后出现发烧等不良反应的概率可能相对较高。在使用唑来膦酸前,需要评估老年人的肝肾功能情况。如果出现发烧,要密切监测体温变化以及肝肾功能指标,因为发烧可能会进一步影响肝肾功能,而肝肾功能的异常又可能影响药物的代谢,形成不良循环。 儿童人群:唑来膦酸一般不推荐用于儿童,因为儿童的身体发育尚未成熟,药物在儿童体内的代谢过程与成人不同,使用后出现发烧等严重不良反应的风险较高,且目前针对儿童使用唑来膦酸的安全性和有效性数据相对缺乏,从儿科安全护理原则出发,应避免低龄儿童使用该药物,以防止出现不可预测的严重不良反应包括发烧等。 特殊病史人群:对于有感染病史的患者,使用唑来膦酸后出现发烧需要特别警惕。因为感染病史的患者本身免疫系统可能存在一定的异常情况,使用唑来膦酸后引发的炎症反应可能会加重感染相关的症状或者导致新的感染相关问题。此时需要仔细鉴别发烧是由唑来膦酸引起的药物不良反应还是本身感染病情活动导致,必要时进行进一步的检查如血常规、C反应蛋白等炎症指标检测以及病原体相关检查来明确原因。 有过敏史人群:有药物过敏史的患者使用唑来膦酸时,出现发烧等过敏相关不良反应的风险增加。在使用前要详细询问过敏史,使用过程中要密切观察是否有发烧、皮疹、呼吸困难等过敏相关症状,一旦出现发烧等情况,要及时采取相应的措施,如停药并进行抗过敏等对症处理。 发烧的处理及相关观察 如果使用唑来膦酸后出现发烧,首先要监测体温。对于轻度发烧(体温一般<38.5℃),可以采用物理降温的方法,如使用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位,同时让患者适当多饮水,以促进药物代谢和散热。如果体温≥38.5℃或者发烧持续不缓解,需要及时就医,医生会根据具体情况决定是否需要使用退热药物等进行对症处理。在发烧期间,还需要关注患者的一般状况,如精神状态、有无寒战、咳嗽、头痛等其他伴随症状,以便全面评估患者的病情,判断发烧与唑来膦酸使用的关系以及是否需要进一步的诊疗措施。

    2025-04-01 16:08:43
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