肝癌转移瘤怎么办问

肝癌转移瘤的处理需结合转移部位、患者肝功能及全身状况，核心策略包括手术切除、局部消融、介入栓塞、靶向治疗及免疫治疗等，具体方案由多学科团队（MDT）个体化制定，早期干预可改善预后。

一、肝内转移瘤：若为术后复发或肝内播散，符合手术条件（如单发病灶或局限于一叶）可考虑手术切除；病灶多发或肝功能较差者，可选择局部消融（射频/微波）或经导管动脉化疗栓塞（TACE）等微创治疗，老年患者需评估手术耐受性，优先选择创伤小的方案。

二、肺转移瘤：以全身治疗为主，如多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合PD-1抑制剂等方案，孤立肺转移灶可结合手术切除或立体定向放疗（SBRT），合并肺部基础疾病者，局部消融比手术更安全，需权衡局部控制与全身治疗副作用。

三、淋巴结转移：区域淋巴结转移可结合局部放疗或手术切除，远处淋巴结转移以全身治疗（化疗/靶向/免疫）为主，肾功能不全者需调整化疗药物剂量，避免累积毒性，治疗前需明确转移范围及病理类型。

四、骨转移瘤：以双膦酸盐类药物抑制骨破坏，放疗缓解疼痛，必要时手术固定，老年患者需监测血钙水平并预防性补钙，糖尿病患者需控制血糖以降低伤口感染风险，化疗期间需加强营养支持。

五、多器官转移：以全身治疗为核心，如联合靶向与免疫治疗，同时针对症状（如疼痛、黄疸）给予姑息支持，高龄或体弱患者优先选择副作用小的方案，需密切监测肝肾功能及血常规变化。