张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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变应性鼻炎该如何治疗
变应性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原，通过相关检测明确过敏原并采取对应措施；药物治疗有鼻用糖皮质激素和抗组胺药，分别缓解炎症和过敏症状；免疫治疗有皮下和舌下两种，需严格掌握情况；手术治疗适用于药物和免疫治疗不佳且有解剖异常的患者，但有风险，不同年龄患者治疗各有特点。 实施方法：通过详细的病史询问、皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如，在花粉季节，可减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；室内使用空气净化器、密闭门窗等减少尘螨接触。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能更易接触到室内的尘螨等，需注意家居环境的清洁；成年人可能更多接触室外花粉等。 药物治疗 鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎应用，要注意正确的使用方法以确保疗效和减少可能的不良反应。 抗组胺药：分为口服和鼻用两种，可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童，选择适合儿童剂型的药物，注意药物的口感等因素以提高患儿的依从性。 免疫治疗 皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原耐受性提高，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，通常3-5年。但该治疗有一定风险，如可能发生严重过敏反应，所以需在有资质的医疗机构进行，且要严格掌握适应证和禁忌证。不同年龄患者的免疫治疗方案有所不同，儿童进行免疫治疗时需密切监测反应。 舌下免疫治疗：是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法，相对皮下免疫治疗更便捷，依从性可能更高。同样需要严格评估患者情况，选择合适的患者进行治疗。 手术治疗 适应证：经药物治疗和免疫治疗效果不佳的患者，如存在鼻甲骨肥大、鼻息肉等解剖异常情况时可考虑手术治疗。但手术治疗并非首选，且手术有一定的风险和并发症，如出血、感染、鼻腔粘连等。在考虑手术时需充分评估患者病情，权衡利弊。不同年龄患者手术的风险和预后也有所不同，儿童手术需更加谨慎，要考虑到其生长发育等因素对术后恢复的影响。
2025-11-26 12:15:29 -
扁桃体白膜脱落疼痛如何止痛
扁桃体白膜脱落引起疼痛可通过局部冷敷、保持口腔清洁、药物含漱、调整饮食缓解，若疼痛剧烈或持续不缓解需及时就医评估，儿童出现异常表现更要及时就医，医生会据情况制定合适治疗方案。 方法：可以使用冰袋包裹毛巾后敷于颈部外侧对应扁桃体的区域，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时可重复一次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更需严格控制冷敷时间和冰袋温度。 保持口腔清洁 原理：口腔内细菌滋生可能会加重疼痛，保持口腔清洁能减少感染风险，间接缓解疼痛。 方法：使用温盐水漱口，温盐水有一定的杀菌消炎作用。一般用温开水中加入适量盐，浓度以口感微咸为宜，每次漱口时让盐水在口腔内充分接触扁桃体区域，每次漱口时间不少于30秒，每天可漱口3-5次。儿童漱口时需家长协助，避免误咽盐水。对于年龄较小的儿童，也可使用儿童专用的口腔清洁液进行口腔擦拭等清洁方式。 药物含漱 原理：某些含漱液具有消炎、止痛的作用，能直接作用于扁桃体局部，减轻疼痛。 方法：可以使用复方氯己定含漱液等。但需注意，儿童使用含漱液时要防止误咽，可选择儿童专用的口腔含漱产品。使用时按照产品说明书的要求进行含漱，一般含漱30秒左右后吐出，每天使用次数遵产品说明或医嘱。 调整饮食 原理：避免食用辛辣、过热、过硬等刺激性食物，防止对扁桃体白膜脱落区域的进一步刺激，从而减轻疼痛；同时保证营养摄入，有助于身体恢复，间接缓解疼痛。 方法：宜进食温凉、柔软、易吞咽的食物，如米粥、软面条、鸡蛋羹等。儿童的饮食需特别注意，要根据其年龄提供合适的食物质地。例如婴儿可将食物适当研磨成泥状，幼儿则提供软烂的食物，避免食用坚果、薯片等较硬或刺激性强的食物。 就医评估 原理：如果疼痛较为剧烈或持续不缓解，可能存在感染加重等情况，需要及时就医评估，以确定是否需要进一步的治疗措施。 情况：对于儿童，因其表达能力有限，若出现哭闹不止、拒食等情况，更需及时就医。医生会进行详细检查，如观察扁桃体白膜脱落情况、有无感染加重迹象等，必要时可能会进行相关实验室检查等，以制定合适的治疗方案。例如若存在细菌感染，可能会考虑使用抗生素等药物，但儿童使用抗生素需严格掌握适应证和剂量等。
2025-11-26 12:14:27 -
如何进行听力筛查
听力筛查分新生儿、儿童、成人，新生儿初筛于出生后3-5天用耳声发射等，未过者42天内复筛，未过3个月转诊至儿童听力诊断中心详查；儿童依年龄段选游戏测听等方法，高危因素儿童需提前并增加筛查频率；成人用纯音测听初筛，有症状结合声导抗，筛查时避疲劳等且要如实反馈，另新生儿筛查家属要配合保持耳部清洁干燥，儿童筛查家长需引导配合高危儿童复查，成人要告知自身健康等状况。 一、新生儿听力筛查 1.初筛阶段：出生后3~5天内进行，常用耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）等方法。操作时需确保新生儿处于安静状态，避免外界噪音干扰，测试环境应符合相关标准。 2.复筛阶段：若初筛未通过，需在出生后42天内进行复筛。复筛仍未通过者，应在出生后3个月内转诊至儿童听力诊断中心，进一步通过包括诊断性耳声发射、听性脑干反应测试等详细检查明确听力状况。 二、儿童听力筛查 1.不同年龄段方法选择：对于婴幼儿，可利用游戏测听、视觉强化测听等行为测听方法；学龄儿童及青少年可采用纯音测听等方式。测试时需根据儿童配合程度调整方法，营造轻松环境以获取准确结果。 2.特殊情况考虑：对于有家族听力障碍史、早产、出生时窒息等高危因素的儿童，应适当提前筛查时间并增加筛查频率，以便早期发现听力问题并干预。 三、成人听力筛查 1.常规测试方法：成人可通过纯音测听来初步筛查听力状况，测试时需确保受检者安静坐立，准确响应不同频率纯音的听到情况。同时，对于有耳鸣、听力渐进性下降等症状的成人，还可结合声导抗测试等辅助评估中耳功能等情况。 2.注意事项：成人筛查时需避免在疲劳、感冒等状态下进行，保证测试环境安静，受检者应如实反馈听力感受，以获取可靠的筛查结果。 四、温馨提示 新生儿筛查时，家属需配合医护人员保持新生儿耳部清洁干燥，避免在筛查前给新生儿使用耳药水等可能影响测试的物品。 儿童筛查过程中，家长应耐心引导儿童配合测试，避免因儿童不配合导致结果不准确，同时对于高危因素儿童要密切关注并遵医嘱及时复查。 成人筛查时，应提前告知医生自身近期健康状况、用药情况等，以便医生综合判断听力筛查结果的准确性，若筛查发现异常需及时进一步诊断和处理。
2025-11-26 12:13:49 -
鼻子有个包好痛怎么办
鼻子有个包好痛可能由多种原因引起，如鼻前庭疖肿、鼻部皮脂腺囊肿继发感染等，儿童和成年人情况各有特点，儿童要制止不良习惯并温和处理，成年人要注意生活作息，若包持续疼痛不缓解、红肿范围扩大或伴全身症状需及时就医，医生会据情况检查治疗。 一、初步判断可能的原因及应对 鼻子有个包好痛可能是多种原因引起，常见的有以下几种情况： （一）鼻前庭疖肿 原因：多因挖鼻、拔鼻毛等损伤鼻前庭皮肤，葡萄球菌等乘机侵入引起毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症。 应对：早期局部热敷或超短波、红外线等理疗，促进炎症消退。若已成熟，可待其自行破溃或在无菌操作下用小探针蘸少许纯石炭酸或10%硝酸银腐蚀脓头，促其破溃排脓，也可切开引流，但切忌挤压，以免感染扩散。 （二）鼻部皮脂腺囊肿继发感染 原因：鼻部皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿，继发细菌感染时出现红肿疼痛。 应对：感染初期可局部应用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，同时保持局部清洁，避免再次刺激。待炎症控制后，可考虑手术切除囊肿。 二、不同人群的特殊情况及处理 （一）儿童 原因特点：儿童可能因好奇挖鼻等导致鼻部出现包块疼痛，儿童皮肤、组织相对娇嫩，感染扩散风险相对较高。 处理建议：家长要注意制止儿童挖鼻等不良习惯，局部可使用较为温和的消毒方法，如用生理盐水清洁局部后，涂抹少量低刺激性的抗生素软膏。若情况无改善或加重，应及时带儿童就医，避免自行盲目处理导致严重后果。 （二）成年人 原因多样：成年人可能因工作生活压力大、不良生活习惯（如长期熬夜、饮食辛辣等）诱发鼻部包块疼痛，也可能是鼻部外伤后未及时处理继发感染等。 处理建议：成年人自身相对能较好配合就医，应注意保持良好生活作息，避免辛辣饮食等，及时就医明确病因，根据医生建议进行相应治疗，如局部用药或必要时的手术等。 三、就医建议 如果鼻子上的包持续疼痛不缓解、红肿范围扩大、伴有发热等全身症状时，应及时前往医院耳鼻喉科就诊。医生一般会通过详细的体格检查，必要时结合血常规等检查来明确病因，并给予针对性的治疗。例如，若考虑细菌感染，可能会根据情况给予合适的抗生素治疗等。
2025-11-26 12:12:34 -
耳石症能自愈吗
耳石症有一定自愈可能性，但受耳石移位情况、年龄、基础疾病及症状严重程度等因素影响，并非所有患者都能自愈，不能单纯等待自愈，不能自愈时可通过耳石复位治疗，不同患者需根据自身情况调整复位操作。 一、影响耳石症自愈的因素 1.耳石移位情况 如果耳石移位程度较轻，部分患者有可能依靠自身的生理调节机制使耳石自行回到正常位置从而自愈。例如，一些患者耳石只是轻微偏离半规管正常位置，身体的自然代偿过程有可能让耳石重新复位。但如果耳石移位较严重，如大片耳石脱落且位置较为复杂，自愈的可能性就会大大降低。 从年龄因素来看，儿童患者耳石症自愈的概率相对成人可能有所不同。儿童的内耳结构仍在发育中，部分儿童耳石症可能存在一定自愈倾向，但也不能一概而论，需要根据具体的耳石移位情况来判断。而老年患者由于身体机能下降，耳石复位的自身调节能力相对较弱，自愈的难度相对较大。 对于有基础疾病的患者，如患有高血压、糖尿病等疾病的人群，身体的整体代谢和调节功能可能受到影响，耳石症自愈的几率会降低。因为基础疾病可能干扰内耳正常的生理环境，不利于耳石自行复位。 2.症状严重程度 症状较轻的耳石症患者，如眩晕发作频率低、持续时间短的情况，相对更有可能自愈。而症状严重，眩晕发作频繁且程度剧烈，严重影响日常生活和工作的患者，自愈的可能性较小，往往需要借助医疗干预来复位耳石。 二、耳石症的医疗干预方式 当耳石症不能自愈时，需要进行医疗干预。常见的医疗干预方法是耳石复位治疗，通过特定的体位变换等手法将耳石复位到正常位置。例如Epley法等复位手法，临床研究表明这些复位手法对于大多数耳石症患者有较好的治疗效果，能有效缓解眩晕等症状。在进行复位治疗时，不同年龄、身体状况的患者需要根据自身情况调整复位的具体操作方式，以确保安全和有效性。对于儿童患者，复位操作要更加轻柔，充分考虑儿童内耳结构的特殊性；对于老年患者，要关注其基础疾病对复位操作的影响，如高血压患者要注意复位过程中血压的波动等情况。 总之，耳石症有自愈的可能，但受多种因素影响，不能单纯等待自愈，当出现耳石症相关症状时，应及时就医评估，根据具体情况采取合适的处理措施。
2025-11-26 12:11:32
