变应性鼻炎该如何治疗问

变应性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原，通过相关检测明确过敏原并采取对应措施；药物治疗有鼻用糖皮质激素和抗组胺药，分别缓解炎症和过敏症状；免疫治疗有皮下和舌下两种，需严格掌握情况；手术治疗适用于药物和免疫治疗不佳且有解剖异常的患者，但有风险，不同年龄患者治疗各有特点。

实施方法：通过详细的病史询问、皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如，在花粉季节，可减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；室内使用空气净化器、密闭门窗等减少尘螨接触。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能更易接触到室内的尘螨等，需注意家居环境的清洁；成年人可能更多接触室外花粉等。

药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎应用，要注意正确的使用方法以确保疗效和减少可能的不良反应。

抗组胺药：分为口服和鼻用两种，可有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童，选择适合儿童剂型的药物，注意药物的口感等因素以提高患儿的依从性。

免疫治疗

皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原耐受性提高，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，通常3-5年。但该治疗有一定风险，如可能发生严重过敏反应，所以需在有资质的医疗机构进行，且要严格掌握适应证和禁忌证。不同年龄患者的免疫治疗方案有所不同，儿童进行免疫治疗时需密切监测反应。

舌下免疫治疗：是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法，相对皮下免疫治疗更便捷，依从性可能更高。同样需要严格评估患者情况，选择合适的患者进行治疗。

手术治疗

适应证：经药物治疗和免疫治疗效果不佳的患者，如存在鼻甲骨肥大、鼻息肉等解剖异常情况时可考虑手术治疗。但手术治疗并非首选，且手术有一定的风险和并发症，如出血、感染、鼻腔粘连等。在考虑手术时需充分评估患者病情，权衡利弊。不同年龄患者手术的风险和预后也有所不同，儿童手术需更加谨慎，要考虑到其生长发育等因素对术后恢复的影响。