张红萍，山东大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，致力于鼻-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍疾病的诊疗，在嗅觉障碍、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻-颅底及鼻-眼相关疾病，睡眠呼吸障碍等的诊治方面均具有丰富临床经验。尤其擅长嗅觉障碍，过敏性疾病的诊疗，鼻内镜微创手术、视神经减压术、脑脊液鼻漏修补术、睡眠呼吸障碍相关手术。 社会兼职：山东省医学会变态反应分会第四届委员会副主任委员，中国医学装备协会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会第三届委员，山东省疼痛医学会第一届耳鼻喉专业委员会常务委员，山东省康复医学会第二届鼻内镜分会委员。 科研教学：主要研究方向是过敏性鼻炎、主持山东省科技攻关项目科研课题1项。参加国家自然科学基金面上项目，山东省重点研发计划各1项。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇,参编专著5部。
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70岁老人耳朵聋怎么办
70岁老人听力下降需综合评估病因并个性化康复，：一要明确病因精准诊断，老年性耳聋是常见原因，但需排除耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、药物性耳聋、全身性疾病等可逆性病因；二要分级干预个性化治疗，根据听力损失程度选择助听器、人工耳蜗植入或联合使用等干预方式；三要进行非药物干预提升生活质量，包括听觉康复训练、环境优化和心理支持；四要注意特殊人群事项，如合并心脑血管疾病者选降噪功能强助听器，认知障碍患者简化操作，独居老人配备紧急呼叫装置；五要做好长期随访与预防，定期听力检测，避免噪音暴露，营养支持需在医生指导下进行。家属应积极参与提供支持，共同提升患者生活质量。 一、明确病因，精准诊断 70岁老人出现听力下降，需首先明确病因。老年性耳聋（年龄相关性听力损失）是常见原因，与内耳毛细胞自然退化、血管硬化导致供血不足有关。但需排除其他可逆性病因，如： 1.耵聍栓塞（耳垢堆积）：需专业清理，避免自行掏耳损伤外耳道。 2.中耳炎：急性感染可能伴随耳痛、流脓，需抗生素治疗。 3.突发性耳聋：72小时内发生的听力骤降，需紧急就医，可能涉及糖皮质激素冲击治疗。 4.药物性耳聋：长期使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）或利尿剂可能引发，需调整用药方案。 5.全身性疾病：高血压、糖尿病控制不佳可能加重听力损失，需同步管理基础病。 二、分级干预，个性化治疗 根据听力损失程度选择干预方式： 1.轻度至中度听力损失（26~40分贝）：优先推荐助听器。需专业验配，避免未调试设备加重听觉疲劳。 2.重度至极重度听力损失（＞70分贝）：人工耳蜗植入可能为选择，需评估全身状况及手术耐受性。 3.混合性听力损失：助听器与人工耳蜗联合使用，需多学科团队（耳鼻喉科、听力学、康复科）共同制定方案。 三、非药物干预，提升生活质量 1.听觉康复训练：通过专业听力学师指导，进行听觉记忆、语音辨识训练，尤其对单侧聋或言语识别率低者有效。 2.环境优化： 减少背景噪音，如关闭电视时对话。 使用闪光门铃、震动闹钟等辅助设备。 面对面交流时保持1米内距离，光线充足以辅助唇读。 3.心理支持：听力损失可能导致社交退缩，需家属关注情绪变化，必要时心理咨询介入。 四、特殊人群注意事项 1.合并心脑血管疾病者：助听器可能引发突发噪音不适，需选择降噪功能强的设备，并逐步适应。 2.认知障碍（如阿尔茨海默病）患者：需简化助听器操作，避免复杂按钮，定期检查设备是否佩戴正确。 3.独居老人：建议配备紧急呼叫装置，并告知邻居或社区工作人员听力状况，以便紧急情况下获得协助。 五、长期随访与预防 1.定期听力检测：建议每6~12个月复查纯音测听，及时调整干预方案。 2.避免噪音暴露：即使佩戴助听器，也需控制每日使用时长，避免进一步损伤残余听力。 3.营养支持：补充抗氧化剂（如维生素C、E）可能延缓内耳退化，但需在医生指导下进行，避免过量摄入。 70岁老人听力下降需综合评估病因，优先选择非药物干预，个性化制定康复方案。家属应积极参与，提供情感与技术支持，共同提升患者生活质量。
2025-11-25 13:38:26 -
小孩鼻炎的最佳治疗方法是什么
小孩鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔清洁、药物治疗、免疫治疗及生活方式调整来治疗，明确过敏原并规避，用生理盐水洗鼻，合理使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药，合适者考虑过敏原特异性免疫治疗，保持室内舒适环境、增强体质，综合多种因素依病情个体差异选合适方法，关注症状变化，婴幼儿治疗更谨慎。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：小孩鼻炎可能由过敏原引起，如花粉、尘螨、动物毛发等。可通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来明确具体过敏原。例如，在花粉传播季节，花粉就是常见过敏原，通过检测能知晓孩子对哪种花粉过敏。 2.规避过敏原：如果是花粉过敏，在花粉浓度高的时段，尽量让孩子待在室内，并关闭门窗，使用空气净化器过滤空气；对于尘螨过敏，要经常清洗孩子的床单、被罩，使用防螨寝具等；如果是动物毛发过敏，应避免孩子接触宠物。 二、鼻腔清洁 1.生理盐水洗鼻：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等。一般使用专门的鼻腔冲洗器，将生理盐水缓缓注入一侧鼻腔，使其从另一侧鼻腔流出或从口腔吐出。年龄较小的孩子可能需要家长协助操作，要注意冲洗压力不宜过大，避免引起孩子不适。比如每天可进行1-2次鼻腔冲洗，能有效缓解鼻炎症状。 三、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，具有抗炎作用，能减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但需在医生指导下使用，根据孩子年龄和病情调整剂量，一般适用于2岁以上儿童，使用时要注意正确的使用方法。 2.抗组胺药：包括口服抗组胺药，如氯雷他定糖浆等，可缓解过敏引起的鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。对于年龄较小的孩子，选择糖浆剂型更便于服用，使用时要严格按照医生建议的剂量和年龄适用范围来使用。 四、免疫治疗 1.过敏原特异性免疫治疗：对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的小孩鼻炎患者，可考虑过敏原特异性免疫治疗。一般是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻鼻炎症状。但该治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估后决定是否采用，且治疗过程需要严格遵循医生的安排，密切观察孩子的反应。 五、生活方式调整 1.保持室内环境舒适：维持室内适宜的温度（一般20-25℃）和湿度（40%-60%），有利于孩子呼吸道的舒适，减少鼻炎发作的诱因。比如使用加湿器调节湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 2.增强体质：鼓励孩子适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，增强机体免疫力，但要注意避免在污染严重或过敏原浓度高的环境中剧烈运动。同时，保证孩子充足的睡眠，合理的饮食，为孩子提供富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋等，有助于孩子身体的健康，减少鼻炎的发生频率和严重程度。 小孩鼻炎的治疗需要综合考虑多种因素，根据孩子的具体病情和个体差异选择合适的治疗方法，同时要密切关注孩子的症状变化，如有异常及时就医调整治疗方案。对于特殊人群如婴幼儿，在治疗过程中更要谨慎操作，充分考虑其生理特点，以确保治疗的安全和有效。
2025-11-25 13:37:38 -
咽喉有异物感吐不出来咽不下去是怎么回事，怎么办
咽喉异物感可能由咽部疾病（慢性咽炎、会厌囊肿、咽部肿瘤等）、喉部疾病、胃食管反流病、心理因素引起，出现持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医通过喉镜等检查明确病因，针对不同病因进行非药物干预，如咽部疾病相关的相应处理、胃食管反流病相关的生活方式调整、心理因素相关的心理评估干预等，儿童出现需警惕异物误吸，老年人要高度警惕肿瘤并关注心理状态。 一、可能的原因 （一）咽部疾病 1.慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作、长期过度用嗓、烟酒刺激等因素引起，咽部黏膜慢性炎症，存在淋巴滤泡增生等病理改变，可导致持续的异物感，常伴有咽部干燥、瘙痒等不适，尤其在晨起时症状可能较明显，这类情况在长期用嗓人群（如教师、歌手等）中较为常见。 2.会厌囊肿：会厌部位的囊性肿物，较小的囊肿可能无明显症状，较大囊肿时可感觉咽喉部有异物阻塞感，吞咽时异物感可能更明显，多需通过喉镜检查明确。 3.咽部肿瘤：如喉癌早期、下咽癌等，肿瘤占位可引起咽喉异物感，常伴随声音嘶哑、吞咽困难逐渐加重等表现，尤其好发于长期吸烟、饮酒的中老年人群。 （二）喉部疾病 喉部的一些病变也可能导致咽喉异物感，例如声带小结、声带息肉等，病变影响喉部正常结构和功能时，可通过神经反射引起咽喉部异物感的主观感受。 （三）胃食管反流病 胃酸及胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发炎症反应，从而产生异物感，常伴有反酸、烧心等症状，在肥胖人群、晚餐过饱或进食后立即平卧的人群中发生率相对较高。 （四）心理因素 长期焦虑、抑郁、精神紧张等精神心理问题可导致躯体化症状，表现为咽喉异物感，这类人群往往还可能伴有情绪低落、睡眠障碍等其他心理相关表现，尤其在生活压力大的人群中易出现。 二、应对措施 （一）就医明确病因 出现咽喉异物感持续不缓解或伴有其他异常症状（如吞咽困难、声音嘶哑、体重下降等）时，应及时就诊，通过喉镜、胃镜等检查明确具体病因，以便针对性处理。 （二）针对不同病因的非药物干预 1.咽部疾病相关：若为慢性咽炎，需避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，保持室内空气湿润，可通过含服清咽利喉的含片缓解症状；对于会厌囊肿、咽部肿瘤等需根据病情采取相应的治疗措施，如囊肿较大可能需手术切除，肿瘤则需综合治疗。 2.胃食管反流病相关：调整生活方式，如抬高床头15~20cm，避免睡前3小时内进食，减少高脂肪、巧克力、咖啡等食物摄入；白天进食后避免立即平卧，可适当活动。 3.心理因素相关：对于精神心理因素导致的咽喉异物感，需进行心理评估，必要时进行心理疏导或在专业医生指导下进行相应的心理干预治疗。 （三）特殊人群注意事项 1.儿童：儿童出现咽喉异物感需警惕是否有异物误吸史，若有呛咳等情况后出现异物感，应立即就医，通过影像学等检查排查异物；儿童一般优先考虑非药物干预，如调整饮食、保持呼吸道通畅等，避免盲目使用成人药物。 2.老年人：老年人出现咽喉异物感要高度警惕肿瘤等严重疾病，需及时完善相关检查以明确诊断，同时要关注老年人的心理状态，若存在情绪问题需及时给予心理支持。
2025-11-25 13:36:21 -
扁桃体摘除术后耳朵疼怎么治疗
扁桃体摘除术后耳朵疼可能与神经反射或局部炎症波及周围组织有关，不同年龄人群表现有差异。非药物干预可通过体位调整、冷敷或热敷、保持口腔清洁来缓解；疼痛严重时需遵医嘱用药；若耳朵疼持续不缓解或伴异常症状要及时就医评估，医生会据具体情况采取相应治疗措施。 一、术后耳朵疼的原因分析 扁桃体摘除术后出现耳朵疼可能与神经反射有关，因为咽部和耳部的神经有一定关联，扁桃体手术刺激可能通过神经反射引起耳部牵涉痛；也可能是术后局部炎症波及周围组织，如炎症扩散至咽鼓管区域等导致耳部不适。不同年龄人群可能因自身机体修复能力、对疼痛的感知等不同而在疼痛表现和原因判断上有差异，比如儿童可能因表达不清增加诊断难度，但原理是相似的。 二、非药物干预措施 1.体位调整 对于成人和儿童（能配合的情况），可采取适当的体位，如半卧位，有助于减轻头部充血，缓解耳部的不适感觉。半卧位时头部相对抬高，减少血液向头部尤其是耳部的过度灌注，从而在一定程度上减轻疼痛。 儿童患者需家长协助保持合适体位，要注意避免压迫手术部位，同时确保体位舒适，以利于身体恢复和疼痛缓解。 2.冷敷或热敷 术后早期（一般24-48小时内）可考虑冷敷，用毛巾包裹冰袋，放置在颈部外侧靠近耳部的区域，每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可重复。冷敷可以收缩血管，减少局部充血，减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。 对于术后48小时后，若局部肿胀等情况有所变化，可考虑热敷，用温毛巾敷在颈部耳部周围，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟。热敷可以促进血液循环，帮助炎症吸收，缓解疼痛。儿童患者进行冷敷或热敷时，家长要密切关注皮肤情况，防止出现冻伤或烫伤。 3.保持口腔清洁 良好的口腔清洁有助于预防感染扩散，从而间接减轻耳部疼痛。患者要按照医生指导进行漱口等口腔护理。成人可使用医生推荐的含漱液，每天多次漱口，漱口时要注意方法，头部后仰，让含漱液在口腔内充分接触咽部等部位。儿童患者在家长协助下进行温和的口腔清洁，选择合适的儿童专用含漱液（若适用），避免误咽。保持口腔清洁能减少细菌滋生，降低炎症进一步波及耳部等周围组织的风险。 三、药物干预相关情况（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导） 如果疼痛较为严重，经医生评估后可能会使用一些药物来缓解疼痛，如非甾体类抗炎药等，但具体药物的使用需严格遵循医生的专业判断，根据患者的具体情况包括年龄、整体健康状况等来决定，要避免不恰当用药对患者造成不良影响，尤其是低龄儿童要谨慎使用可能不适合的药物。 四、就医评估情况 如果术后耳朵疼持续不缓解或伴有其他异常症状，如耳部流脓、听力下降等，要及时就医进行评估。医生会通过详细检查，如耳部专科检查等，明确耳朵疼的具体原因，是单纯的术后反射性疼痛还是出现了耳部感染等其他问题，然后根据具体情况采取相应的治疗措施。不同年龄患者就医时的表现可能不同，儿童可能表现为哭闹、抓耳等异常行为，家长要注意观察这些细节并及时告知医生，以便医生准确判断病情。
2025-11-25 13:34:27 -
喉镜怎么做
喉镜检查包括检查前准备（患者和设备准备）、检查过程（间接、直接、纤维、电子喉镜检查），不同类型喉镜有适用情况（间接用于初步筛查，直接用于有创操作，纤维和电子用于详细检查且相对无创），检查后一般患者注意避免进食过热食物等，儿童患者需观察呼吸等情况并注意饮食。 1.检查前准备 患者准备：患者需取坐位或仰卧位，医生会向患者说明检查目的和过程，以消除其紧张情绪。对于儿童患者，需家长陪同并安抚，确保其配合检查。检查前一般需禁食、禁水数小时，避免检查时发生呕吐误吸。 设备准备：准备好喉镜设备，检查其性能是否良好，包括光源是否明亮、镜头是否清晰等。 2.检查过程 间接喉镜检查：医生会将间接喉镜放入患者口咽部，通过反射观察喉部结构。患者需张口，伸舌，保持放松。间接喉镜检查可观察喉部黏膜是否充血、水肿、有无新生物等情况。 直接喉镜检查：一般需在全麻下进行，医生将直接喉镜经口腔或鼻腔插入喉部，直接观察喉部情况。直接喉镜检查可以更清晰地观察喉部细微结构，但属于有创检查，对患者刺激较大。 纤维喉镜检查：患者取仰卧位，医生将纤维喉镜经鼻腔或口腔插入喉部，纤维喉镜可弯曲，能到达间接喉镜不易观察的部位，如喉室、梨状窝等。检查过程中可同步拍摄图像或视频，便于后续分析。 电子喉镜检查：电子喉镜的成像原理与纤维喉镜类似，但图像更清晰、分辨率更高。检查时患者取坐位或仰卧位，将电子喉镜经鼻腔或口腔插入喉部进行检查。 不同类型喉镜检查的适用情况 1.间接喉镜检查：适用于喉部大致情况的初步筛查，能观察喉部的基本形态、黏膜情况等，但对于喉部深处结构观察有一定局限性。例如，对于一些咽喉部较为敏感、配合度差的患者可能不太适合，儿童患者若能配合也可进行，但需注意操作轻柔。 2.直接喉镜检查：主要用于喉部病变需取活检、喉部异物取出等有创操作时，因为直接喉镜可以提供更直接的操作通道，但由于是有创检查，对患者身体创伤较大，一般在其他无创检查无法明确诊断或需要手术操作时才会选用。 3.纤维喉镜和电子喉镜检查：纤维喉镜和电子喉镜检查相对无创，患者痛苦较小，适用于咽喉部一般情况的详细检查，如喉部微小新生物的检查、喉部黏膜病变的观察等。对于儿童患者，若能配合，也可选用纤维喉镜或电子喉镜进行检查，且相对直接喉镜来说更安全、舒适。例如，对于怀疑喉部有早期肿瘤病变的患者，纤维喉镜或电子喉镜检查能更细致地观察病变情况。 喉镜检查后的注意事项 1.一般患者：检查后患者可能会有咽部不适、轻微疼痛等情况，通常数小时后可缓解。检查后短时间内要避免进食过热、过烫的食物，以免刺激咽部。可以适当饮用温水，保持咽部湿润。 2.儿童患者：儿童患者检查后需特别注意观察其呼吸情况，因为儿童咽喉部较为敏感，检查后可能会出现喉部水肿等情况。要让儿童安静休息，避免剧烈哭闹，密切观察有无呼吸困难、声音嘶哑加重等情况。如果儿童出现呼吸急促、口唇发绀等异常情况，需立即就医。同时，要注意儿童的饮食，给予温凉的流质或半流质食物，减少对咽部的刺激。
2025-11-25 13:32:55
