郑丽华

中日友好医院

擅长:各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。

向 Ta 提问
个人简介
郑丽华,中日友好医院,肛肠科副主任医师,1993年毕业于北京中医药大学。2012年获得第四批全国名老中医药专家继承人称号。主要从事肛肠疾病的治疗与临床应用研究。近年发表多篇学术论文并参与编写《肛肠病学》等学术专著。展开
个人擅长
各期痔疮,尤其擅长采用分段外剥内扎同减张离断术治疗治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔等。各型肛瘘、肛周脓肿,尤其擅长采用虚实结合挂线法治疗高位、复杂、复发及难治性肛瘘与肛周脓肿。展开
  • 大便拉到一半出不来了怎么办

    当大便拉到一半出不来时,可先通过调整姿势尝试排便、进行腹部按摩、适当增加水分摄入、尝试使用缓泻食物来处理,若经处理仍持续超1-2天或伴剧烈腹痛、呕吐、便血等症状,或老年人、孕妇出现此情况需及时就医,老年人肠道功能减退、孕妇情况特殊更要重视,可通过调整姿势、腹部按摩、补水、吃缓泻食物处理,异常则就医。 一、调整姿势尝试排便 对于一般人群:可尝试调整为蹲位排便姿势,蹲位时人体直肠角度更利于粪便排出。如果是坐在马桶上,可将双脚垫起,使膝关节高于髋关节,模拟蹲位的直肠角度。 对于老年人或行动不便者:可以使用坐便椅,确保双脚能平稳着地,身体保持放松状态,避免过度紧张导致排便困难加重。 二、进行腹部按摩 一般人群操作方法:将双手搓热后,以肚脐为中心,顺时针方向进行环形按摩。按摩力度适中,每次按摩10-15分钟,可促进肠道蠕动,帮助粪便推进。例如,每天早、晚各进行一次这样的腹部按摩,能有效刺激肠道蠕动,有助于粪便排出。 儿童操作方法:儿童进行腹部按摩时,力度要轻柔。家长可将手掌轻轻放在儿童肚脐周围,以顺时针方向缓慢按摩,每次按摩5-10分钟即可,同样能起到促进肠道蠕动的作用,但要注意避免用力过度引起儿童不适。 三、适当增加水分摄入 一般人群:每天保证摄入1500-2000毫升的水分。可以选择饮用白开水、淡茶水等。充足的水分能使粪便保持湿润,便于排出。例如,早晨起床后喝一杯500毫升左右的温开水,能刺激肠道蠕动,为排便创造有利条件。 特殊人群:老年人由于口渴感减退,更要注意主动饮水,每天分多次少量饮水,避免一次大量饮水加重心脏等器官负担。糖尿病患者在血糖控制平稳的情况下,也可适当增加水分摄入,但要注意饮水对血糖的影响,可咨询医生后合理安排饮水量。 四、尝试使用缓泻食物 一般人群可选择的缓泻食物:比如多吃富含膳食纤维的食物,像全麦面包、燕麦、芹菜、菠菜、苹果、香蕉等。以香蕉为例,香蕉中含有丰富的水溶性膳食纤维,能吸收肠道内的水分,使粪便膨胀,促进排便。一般每天吃1-2根熟透的香蕉,可起到一定的缓泻作用。 儿童可选择的缓泻食物:儿童可以吃一些火龙果,火龙果中的籽能促进肠道蠕动。不过要注意适量食用,避免一次性吃太多引起腹泻等不适。一般建议儿童每次吃1/4-1/2个火龙果即可。 五、及时就医的情况 出现以下情况需及时就医:如果经过上述自我处理后,大便仍然拉到一半出不来的情况持续超过1-2天,或者同时伴有剧烈腹痛、呕吐、便血等症状时,应及时前往医院就诊。例如,某些肠道疾病如肠梗阻、肠道肿瘤等也可能导致这种排便困难的情况,需要通过医生的专业检查,如腹部X线、肠镜等检查来明确病因,并进行相应的治疗。 特殊人群需更加重视:老年人本身肠道功能减退,出现这种情况更易延误病情,应尽快就医。孕妇出现排便困难到一半出不来的情况时,也不能自行随意用药,需及时就医,在医生的指导下进行处理,因为孕妇的情况需要特别谨慎,避免影响胎儿健康。

    2025-11-20 20:05:13
  • 上大便拉出血是上火吗

    上大便拉出血不一定是上火所致,其原因包括肠道疾病(如痔疮、肛裂、肠道息肉、肠道肿瘤)和全身性疾病(如血液系统疾病、传染病)等,出现该症状应及时就医检查,一般人群要保持良好生活习惯,特殊人群如儿童、老年人需关注相应情况并留意相关疾病可能,要及时明确病因并采取对应措施。 一、上大便拉出血不一定是上火 上大便拉出血(便血)是一种症状,引起便血的原因众多,并不一定是上火导致。 (一)肠道疾病相关 1.痔疮 成因:是引起便血较常见的原因,通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。 特点:便血颜色鲜红,一般在排便后滴出,或在粪便表面附有鲜血,有时会出现喷射状出血。在排便时可能会有肿物脱出肛门外,便后可自行回纳或需用手推回。各年龄段人群均可发病,长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发。 2.肛裂 成因:主要是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,多由便秘、大便干结等原因引起。 特点:便血颜色鲜红,量较少,同时伴有排便时剧烈疼痛,便后疼痛可短暂缓解,但随后又可能再次出现较剧烈疼痛,疼痛具有周期性。多见于青壮年人群。 3.肠道息肉 成因:肠道黏膜表面突出的异常生长的组织,可能与遗传、炎症刺激等因素有关。 特点:便血颜色鲜红,一般量不多,不与粪便相混,有时仅在粪便表面附有血迹。部分肠道息肉较大时可能会脱出肛门外。各年龄段均可发生,有家族遗传史的人群患病风险相对较高。 4.肠道肿瘤 成因:包括结肠癌、直肠癌等,具体病因尚不完全明确,可能与遗传、饮食、肠道慢性炎症等多种因素相关。 特点:随着肿瘤的生长,患者可出现便血,颜色可为暗红色或鲜红色,常伴有黏液,还可能伴有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替出现)、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。 (二)全身性疾病相关 1.血液系统疾病 成因:如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等,由于凝血功能异常导致出血倾向增加。 特点:便血可作为其中一种表现,同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位出血表现。各年龄段均可发病,有血液系统疾病家族史或相关基础病史的人群需特别关注。 2.传染病 成因:如伤寒、副伤寒等,是由相应的病原菌感染引起。 特点:除了便血外,还可能伴有发热、腹痛、腹泻等全身及肠道局部症状。不同传染病有其特定的流行病学特点和临床表现,各年龄段人群均可感染发病。 二、出现上大便拉出血的应对建议 当出现上大便拉出血情况时,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜检查、血常规、凝血功能检查等,以明确病因。 对于一般人群,要注意保持良好的生活习惯,如合理饮食,多吃蔬菜水果,增加膳食纤维摄入,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅,避免久坐,适当进行体育锻炼等。对于特殊人群,如儿童,家长要密切观察儿童排便及便血情况,若儿童出现便血,要考虑是否为肠道感染、息肉等原因,及时带儿童就医;对于老年人,要警惕肠道肿瘤等疾病的可能,定期进行体检筛查。

    2025-11-20 20:05:05
  • 直肠息肉有哪些典型症状

    直肠息肉会引发便血、脱垂、肠道刺激症状及其他症状,便血表现为鲜红色少量出血,受年龄、生活方式影响;脱垂是较大或多息肉可脱出肛门外,受病史等影响;肠道刺激症状有腹痛、腹泻等,受年龄、生活方式影响;其他症状包括可能致肠道梗阻等,孕妇患直肠息肉出现症状需谨慎处理。 年龄因素影响:不同年龄段的人群,便血的表现可能有所不同。儿童直肠息肉引起的便血,家长可能更容易发现,因为儿童的大便相对较软,血液更容易附着。而老年人由于可能同时存在其他肠道问题,便血需要与其他疾病引起的便血相鉴别。 生活方式影响:长期便秘或腹泻的人,直肠息肉受到粪便刺激的机会增加,更容易出现便血症状。比如,长期久坐、缺乏运动、饮食不规律的人群,肠道蠕动功能可能受到影响,进而增加直肠息肉出血的风险。 脱垂 具体表现:当息肉较大或数量较多时,可能会随着排便等动作从直肠内脱出肛门外。儿童直肠息肉脱垂时,有时可自行回纳,而成人的直肠息肉脱垂后可能需要用手推回等处理。例如,部分患者在排便过程中或排便后会看到有肿物从肛门脱出。 性别差异:一般来说,男女在直肠息肉脱垂上没有明显的性别特异性差异,但不同性别的人群可能由于身体结构等因素,在脱垂后的处理和感受上略有不同。比如,女性可能在产后等特殊时期,盆腔结构变化可能对直肠息肉脱垂有一定影响,但这不是绝对的性别相关的特异性表现。 病史影响:有肠道手术史或其他肛肠疾病病史的人群,直肠息肉脱垂的风险可能增加。例如,曾经有过直肠手术的患者,局部组织解剖结构可能发生改变,更容易出现息肉脱垂的情况。 肠道刺激症状 具体表现:患者可能出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状。腹痛多为隐痛,部位一般在下腹。腹泻表现为大便次数增多,质地可能稀软。里急后重是指有便意,但排便不尽感。比如,一些直肠息肉患者会感觉腹部不适,频繁想要排便,但每次排便量不多。 年龄因素影响:儿童直肠息肉引起肠道刺激症状时,可能会影响其饮食和生长发育。儿童可能表现出食欲下降、哭闹等情况,因为肠道不适会让他们感觉不舒服。老年人由于机体功能衰退,肠道刺激症状可能会使他们的生活质量明显下降,如频繁腹泻可能导致脱水等问题。 生活方式影响:长期精神紧张的人,肠道刺激症状可能更明显。因为精神因素会影响肠道的神经调节,导致肠道功能紊乱。比如,长期处于高压工作状态的人群,患直肠息肉并出现肠道刺激症状的几率可能相对较高。 其他症状 具体表现:少数较大的直肠息肉可能会引起肠道梗阻等较为严重的情况,表现为腹胀、停止排气排便等。另外,部分患者可能没有明显的局部症状,而是在体检或其他检查中偶然发现直肠息肉。 特殊人群提示:对于孕妇这一特殊人群,如果患有直肠息肉出现相关症状,需要特别谨慎处理。因为孕期身体处于特殊状态,用药等治疗方式需要充分考虑对胎儿的影响。例如,出现便血等症状时,不能随意使用可能对胎儿有影响的药物,需要在医生的指导下,根据病情选择相对安全的检查和处理方法。

    2025-11-20 20:04:54
  • 肛门有液体流出来怎么治疗

    肛门有液体流出病因多样,需就医明确,如肛瘘、肛周脓肿、直肠炎、痔疮等,针对不同病因有相应治疗,肛瘘需手术及术后护理,肛周脓肿早期可抗感染,脓肿形成需手术引流,直肠炎需药物及饮食调整,痔疮轻度可保守治疗,严重则手术。 一、明确病因是关键 肛门有液体流出可能由多种原因引起,如肛瘘、肛周脓肿、直肠炎、痔疮等。首先需要就医进行详细检查以明确病因。例如肛瘘通常表现为肛周反复流脓、肿痛等,可通过肛瘘造影等检查明确;肛周脓肿除了肛门周围液体流出外,还伴有明显的红肿热痛等炎症表现,超声等检查可协助诊断;直肠炎可能伴有大便次数增多、腹痛等症状,肠镜检查能直观看到直肠黏膜的情况;痔疮尤其是内痔脱出较严重时也可能有分泌物渗出。 二、针对不同病因的治疗措施 (一)肛瘘 1.手术治疗:肛瘘一般需要手术治疗,如瘘管切开术、挂线疗法等。手术的目的是切开或切除瘘管,促进愈合。对于不同类型的肛瘘,手术方式有所差异,低位单纯性肛瘘可采用瘘管切开术,高位复杂性肛瘘多采用挂线疗法,利用橡皮筋的慢性切割作用缓慢切开瘘管,同时保护肛门括约肌功能。 2.术后护理:术后要保持肛周清洁,定期换药,避免感染。对于儿童患者,要特别注意肛周的清洁卫生,避免粪便残留刺激伤口,影响愈合;对于老年患者,要关注其身体状况,加强营养支持,促进伤口恢复。 (二)肛周脓肿 1.抗感染治疗:早期肛周脓肿可先尝试抗感染治疗,根据病情选用合适的抗生素,如头孢类抗生素等,通过抗感染控制炎症,部分较轻的肛周脓肿可能通过抗感染后炎症消退。但如果抗感染效果不佳,脓肿持续增大,则需要手术。 2.手术引流:一旦脓肿形成,应及时手术切开引流。手术要彻底清除脓液,避免脓肿反复发作。儿童患者进行肛周脓肿手术时,要更加精细操作,减少对周围组织的损伤;老年患者手术前后要密切监测血糖等基础指标,因为高血糖可能影响伤口愈合,若有糖尿病等基础疾病要积极控制。 (三)直肠炎 1.药物治疗:根据直肠炎的病因选用相应药物,如溃疡性直肠炎可使用氨基水杨酸制剂,如美沙拉嗪等;如果是感染性直肠炎,根据感染病原体选用合适的抗感染药物。药物治疗要遵循医嘱,按疗程用药。对于儿童直肠炎患者,要选择儿童适用的药物剂型和剂量;老年患者用药时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响。 2.饮食调整:患者要注意饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃易消化、富含纤维素的食物,保持大便通畅,减少对直肠黏膜的刺激。 (四)痔疮 1.保守治疗:对于轻度痔疮引起的分泌物渗出,可采用保守治疗,如温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,改善肛周血液循环,减轻症状;使用痔疮膏、痔疮栓等药物局部用药,缓解症状。儿童痔疮患者进行坐浴时要注意水温适宜,避免烫伤;老年患者坐浴时要注意安全,防止摔倒。 2.手术治疗:如果痔疮较严重,经保守治疗无效,则可考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。手术方式的选择要根据患者的具体病情来定。

    2025-11-20 20:04:43
  • 拉大便拉了很多血是什么原因

    大便出血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌、溃疡性结肠炎、肠道感染性疾病等引起,痔疮以便血等为表现、肛裂伴剧烈疼痛、结直肠息肉多无痛性便血、结直肠癌有相应伴随症状、溃疡性结肠炎有特定症状、肠道感染性疾病有各自表现,出现拉很多血情况应及时就医检查并采取治疗措施同时注意保持良好生活方式预防相关疾病。 一、痔疮 原因:痔疮是引起大便出血较为常见的原因,包括内痔和外痔。内痔通常以便血为主要表现,一般无疼痛,多在排便后出现滴血或喷射状出血;外痔有时也会导致便血,常伴有肛门肿物脱出、疼痛、瘙痒等症状。其发病与多种因素有关,比如长期便秘、久坐、妊娠等,这些因素会导致肛门周围的静脉回流受阻,血管曲张形成痔疮。不同年龄、性别均可发病,长期不良生活方式人群(如久坐久站、饮食不规律等)患病风险更高。 二、肛裂 原因:肛裂也会引起大便带血,同时伴有剧烈疼痛,疼痛特点为排便时疼痛,便后有短暂缓解,随后又出现长时间的疼痛。主要是由于肛管皮肤全层裂开形成溃疡所致,便秘是引发肛裂的常见诱因,干结的大便通过肛管时容易撑裂肛管皮肤,各年龄段人群都可能发生,尤其在儿童和青壮年中较为常见,女性相对男性可能因生理结构等因素更易患肛裂。 三、结直肠息肉 原因:结直肠息肉是结肠和直肠黏膜表面隆起性病变,当息肉表面的黏膜发生糜烂、溃疡时就会出现便血症状,多为无痛性便血,血色鲜红,量一般较少。息肉的形成可能与遗传因素、炎症刺激等有关,各个年龄段都有发病可能,有结直肠息肉家族史的人群患病风险较高。 四、结直肠癌 原因:结直肠癌也是导致大便出血的重要原因之一,多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。早期可能表现为便血,血色暗红,常混有黏液或脓液,还可伴有排便习惯改变、大便形状变细、腹痛、腹部肿块等症状。其发病与遗传、饮食(如高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等多种因素相关,不同性别均有发病可能,长期高脂肪低纤维饮食、有结直肠癌家族史等人群属于高危人群。 五、溃疡性结肠炎 原因:溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛等。便血是其常见表现之一,便血的程度与病情的严重程度相关。该病的发病机制尚不完全明确,可能与免疫因素、遗传因素、环境因素等有关,各年龄段均可发病,女性与男性发病无明显差异,但有遗传易感性的人群患病风险更高。 六、肠道感染性疾病 原因:一些肠道感染性疾病也会引起大便出血,例如细菌性痢疾,患者多有不洁饮食史,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便,还可伴有发热等全身症状;阿米巴痢疾则表现为黏液脓血便,呈果酱样,伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄人群均可患病,卫生条件较差的地区或人群感染风险较高。 如果出现拉大便拉了很多血的情况,应及时就医,进行相关检查,如肛门指诊、结肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免久坐等,以预防相关疾病的发生。

    2025-11-20 20:04:34
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