内外痔疮的区别问

内外痔疮的核心区别在于解剖位置（齿状线上下）和症状特点，内痔以无痛性便血、脱出为主，外痔以疼痛、肛门肿块为典型表现。

发病位置与解剖学基础

内痔位于直肠末端齿状线以上，由痔内静脉丛曲张形成，常位于截石位3、7、11点（母痔区）；外痔位于齿状线以下，由痔外静脉丛或皮下静脉丛曲张形成，与皮肤相连，肛门缘可见或触及肿块。

典型症状差异

内痔早期表现为无痛性鲜红色滴血或便纸带血，排便后可自行停止；严重时脱出肛门外，需手推回或无法回纳（嵌顿）。外痔常见肛门不适、潮湿不洁，血栓性外痔可突发剧痛，形成紫色硬结。

伴随症状与并发症

内痔若脱出嵌顿，可致水肿、感染甚至坏死；长期便血可能引发缺铁性贫血。外痔血栓形成或发炎时疼痛剧烈，局部可见红肿热痛，偶伴肛门瘙痒。

诊断与鉴别要点

通过肛门指检、肛门镜检查可区分：内痔触之柔软光滑，脱出时可见黏膜覆盖；外痔触之质地较硬，表面覆盖皮肤。需与肛裂（剧痛伴少量血）、肛周脓肿（红肿热痛明显）鉴别。

特殊人群注意事项

孕妇因腹压增高易患内痔，需温水坐浴、避免久坐；糖尿病患者内痔脱出易感染，需及时处理以防溃疡；老年人合并便秘时，预防内痔嵌顿，用药避免加重腹泻。