张彬

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张彬,男,口腔颌面-头颈外科主任医师,教授,现任口腔颌面外科副主任,医学临床博士,博士生导师,口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院,获学士学位; 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士;2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。展开
个人擅长
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。展开
  • 牙龈发黑该怎么办

    牙龈发黑可能由金属烤瓷冠、吸烟、药物、重金属中毒等原因引起,可通过更换全瓷冠、戒烟洗牙、就医调整药物、脱离重金属环境等应对;日常口腔护理中正确刷牙、使用牙线、定期洗牙有助于预防和改善牙龈发黑,不同年龄人群护理方式有别。 一、牙龈发黑的可能原因及应对措施 (一)金属烤瓷冠引起的牙龈发黑 原因:部分金属烤瓷冠中的镍铬等金属成分可能会导致牙龈边缘发黑。 应对:如果是金属烤瓷冠导致,可考虑更换为全瓷冠,全瓷冠无金属成分,一般不会出现此类问题。但不同年龄人群处理方式略有不同,儿童乳牙阶段一般不考虑金属烤瓷冠修复,恒牙期若因该原因牙龈发黑,成人可根据自身情况选择合适的全瓷冠修复。 (二)吸烟导致的牙龈发黑 原因:长期吸烟会使烟草中的焦油等物质沉积在牙龈上,导致牙龈发黑。 应对:对于吸烟者,首先要戒烟,同时可以通过洗牙等方式清除牙齿和牙龈上的烟渍等沉积物。不同年龄人群中,成年人吸烟导致牙龈发黑较常见,儿童一般不存在吸烟情况。成年人戒烟后,坚持口腔清洁,洗牙等治疗可改善牙龈发黑状况。 (三)药物因素导致的牙龈发黑 原因:某些药物如抗癫痫药等可能会引起牙龈增生并发黑。 应对:如果怀疑是药物导致牙龈发黑,需及时就医,由医生评估是否可以更换其他药物。对于不同年龄患者,儿童使用抗癫痫药等需谨慎,应在医生指导下权衡药物治疗和牙龈发黑的问题,成人则根据病情和药物情况与医生沟通调整用药方案。 (四)重金属中毒导致的牙龈发黑 原因:长期接触铅、汞等重金属可导致牙龈发黑,出现铅线、汞线等。 应对:一旦怀疑重金属中毒导致牙龈发黑,需立即脱离重金属接触环境,并进行相关检查和针对性治疗。儿童若接触重金属,多与生活环境等因素有关,如儿童接触含铅玩具等,需及时排查环境中的重金属来源,成人则可能因职业等原因接触重金属,要尽快脱离接触并治疗。 二、日常口腔护理对牙龈发黑的预防及改善作用 (一)正确刷牙方法 推荐使用巴氏刷牙法,每天早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟。不同年龄人群刷牙时需注意力度和方法,儿童刷牙需要家长协助,选择适合儿童的软毛牙刷,教导正确的刷牙动作;成年人则要自觉坚持巴氏刷牙法,保证口腔清洁,减少菌斑、色素等在牙龈上的沉积,预防牙龈发黑。 (二)使用牙线 每天使用牙线清洁牙缝,能有效清除牙缝中的食物残渣和菌斑,减少牙龈发炎和色素沉积的可能。儿童在家长帮助下使用牙线,选择儿童适用的牙线产品;成年人可自主使用牙线,保持牙缝清洁,预防牙龈发黑情况发生。 (三)定期洗牙 建议每年至少洗牙1-2次,通过洗牙可以清除牙齿表面的牙结石、菌斑和色素等,维护牙龈健康。不同年龄人群,儿童可根据口腔情况,由医生评估洗牙频率,成年人一般每年常规洗牙1-2次,有助于预防牙龈发黑及其他口腔问题。

    2025-12-02 11:04:11
  • 急性根尖周炎怎么治疗

    针对根尖周炎的治疗包括应急处理(开髓引流、切开排脓)、根管治疗(根管预备、根管消毒、根管充填)、全身治疗(抗生素应用、镇痛药物),且儿童和老年患者有不同注意事项,需根据不同人群特点进行相应治疗及护理以促进根尖周组织恢复并保障患者安全。 一、应急处理 1.开髓引流: 目的是开通髓腔引流通道,缓解根尖部的压力,减轻疼痛。对于急性根尖周炎的患者,在局部麻醉下打开髓腔,去除髓室内的坏死组织,使根尖周的渗出物或脓液通过根管引流到口腔。这种方法适用于各年龄段的患者,能迅速缓解疼痛,尤其对于儿童患者,可避免炎症进一步扩散。 2.切开排脓: 当根尖周脓肿已达骨膜下或黏膜下时,应在局部麻醉下进行切开排脓。对于儿童患者,操作时要更加轻柔,避免造成不必要的损伤。切开后可放置引流条,以促进脓液的排出。 二、根管治疗 1.根管预备: 急性期缓解后,需要进行根管预备。通过使用根管器械去除根管内的感染物质,扩大根管,为根管充填做准备。不同年龄段的患者在根管预备时,操作的力度和精细程度可能有所不同。儿童患者的根管较细,操作时需更加谨慎,避免过度预备损伤根尖周组织。 2.根管消毒: 常用药物如氢氧化钙等进行根管消毒,以进一步杀灭根管内的残余细菌。在消毒过程中,要注意药物对不同年龄患者可能产生的影响,确保安全。 3.根管充填: 选择合适的根管充填材料,如牙胶尖加糊剂,将根管严密充填,封闭根管系统,防止再感染。对于儿童患者,要选择适合儿童牙体特点的充填材料和方法,保证充填的质量和长期效果。 三、全身治疗 1.抗生素应用: 根据病情可选用抗生素,如头孢类抗生素等。对于儿童患者,要选择儿童适用的抗生素种类,并注意药物的剂量和使用禁忌,避免影响儿童的生长发育。一般来说,对于症状较重、有全身感染症状的患者,可适当使用抗生素,但应严格掌握适应证。 2.镇痛药物: 疼痛明显的患者可使用镇痛药物,如布洛芬等。但要注意不同年龄段患者对镇痛药物的耐受性和不良反应,儿童患者使用镇痛药物时需谨慎,严格按照儿童的剂量标准使用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者: 儿童在治疗过程中可能会有恐惧心理,需要家长和医护人员进行耐心的安抚。在操作时要更加轻柔,避免因患儿不配合导致治疗困难或造成损伤。同时,要注意儿童的口腔卫生指导,治疗后嘱咐儿童按时复诊,保持良好的生活方式,如正确刷牙、合理饮食等,以促进根尖周组织的恢复。 2.老年患者: 老年患者常伴有全身其他疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗前要充分评估患者的全身状况,治疗过程中要密切监测患者的生命体征。对于有糖尿病的老年患者,要注意血糖的控制,因为高血糖不利于根尖周组织的愈合。在药物使用方面,要考虑老年患者的肝肾功能,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。

    2025-12-02 11:03:41
  • 用牙线的好处和坏处是什么

    正确使用牙线有诸多好处,能有效清除牙间隙菌斑、预防龋齿、维护牙周健康、改善口腔气味,但操作不当可能损伤牙龈或导致牙齿邻面损伤,所以应掌握正确方法并选择合适牙线来发挥其益处、避免坏处。 一、用牙线的好处 1.有效清除牙间隙菌斑 牙线能够深入牙齿相邻的间隙,而普通的刷牙方式很难彻底清洁到这些部位。例如,研究表明,牙线可以清除约90%的牙间隙菌斑。菌斑是导致龋齿和牙周炎的主要因素之一,通过牙线清除菌斑能显著降低患龋病和牙周病的风险。对于不同年龄和生活方式的人群,如儿童在牙齿萌出过程中,牙线可以帮助清洁牙齿邻面;成年人由于饮食和口腔卫生习惯的差异,牙线也能有效维护牙齿邻面的清洁。 2.预防龋齿 龋齿的形成与菌斑在牙齿表面的堆积密切相关。牙线的使用可以减少菌斑在牙间隙的积聚,从而降低龋齿的发生概率。对于有牙齿排列较紧密、容易残留食物的人群,如牙齿拥挤的青少年,使用牙线能更好地预防龋齿。长期坚持使用牙线的人,其龋齿的发生率明显低于不使用牙线的人群。 3.维护牙周健康 牙周炎是一种常见的口腔疾病,主要由牙周袋内的菌斑引起。牙线可以清洁牙周袋周围的区域,减少牙周袋内的菌斑和炎症物质。研究发现,定期使用牙线的人,牙周炎的发病率较低。无论是年轻人还是老年人,良好的牙周健康都非常重要,年轻人可能因为不良的饮食和口腔卫生习惯面临牙周问题,老年人则可能由于牙龈退缩等问题需要更好地维护牙周健康,牙线都能起到积极作用。 4.改善口腔气味 口腔中的菌斑分解食物残渣会产生异味,牙线清除牙间隙的菌斑后,能有效减少异味的产生。对于有社交需求、注重口腔气味的人群,如经常需要进行社交活动的成年人,使用牙线可以帮助保持清新的口腔气味,提升个人形象和社交体验。 二、用牙线的坏处 1.操作不当可能损伤牙龈 如果使用牙线的方法不正确,比如用力过猛或牙线进入牙龈过深,可能会损伤牙龈组织。例如,对于牙龈比较脆弱的人群,如患有牙龈炎的患者,不当使用牙线可能会加重牙龈的出血和炎症。在使用牙线时,应该采用正确的拉锯式动作,轻轻将牙线滑入牙间隙,而不是用力按压。对于儿童来说,由于其手部协调能力较差,家长需要在旁指导正确使用牙线,避免因操作不当损伤牙龈。 2.可能导致牙齿邻面损伤 不恰当的牙线使用方式还可能对牙齿的邻面造成损伤,比如使牙齿的邻面牙釉质出现细微刮痕等。如果牙线选择不合适,如牙线太粗或太硬,也容易对牙齿邻面造成损伤。对于牙齿邻面已经存在轻微磨损的人群,更需要注意牙线使用的力度和方法,选择合适粗细和质地的牙线。 总之,正确使用牙线能带来诸多好处,而不当使用可能会产生一些坏处。在使用牙线时,应掌握正确的方法,根据自身口腔情况选择合适的牙线产品,以充分发挥牙线的益处并避免潜在的坏处。

    2025-12-02 11:02:52
  • 大牙齿有个洞怎么办

    牙齿有洞分浅龋、中龋、深龋,浅龋可补牙,中龋补牙需先垫底,深龋要先判断牙髓情况再处理,都要及时就医检查,预防要保持口腔卫生、用牙线和牙缝刷、控制饮食、定期口腔检查洗牙。 一、确定龋洞情况 1.浅龋 若大牙齿的洞是浅龋,病变局限在牙釉质,患者一般无明显自觉症状,对冷热酸甜等刺激无明显反应。此时可以通过补牙来解决,医生会用专业器械去除龋坏组织,然后用补牙材料填充龋洞,恢复牙齿的外形和功能。对于儿童来说,要注意选择合适的补牙材料,避免对儿童口腔造成不良刺激,同时要引导儿童保持良好的口腔卫生习惯,防止龋坏进一步发展。 2.中龋 当龋洞发展到中龋时,病变已累及牙本质浅层,患者可出现对冷、热、酸、甜刺激敏感的症状,刺激去除后症状立即消失。治疗方法也是补牙,在去净龋坏组织后,需要先进行垫底,然后再填充材料。对于成年患者,若龋洞较深,垫底时要选择合适的垫底材料,以隔绝外界刺激对牙髓的影响。 3.深龋 深龋时病变已达牙本质深层,患者对冷热刺激敏感,且有食物嵌入洞中的疼痛,但无自发痛。此时需要先判断牙髓是否受影响。如果牙髓活力正常,可以先进行安抚治疗,观察一段时间后再根据情况决定是否补牙。安抚治疗一般是在洞内放置安抚药物,如氧化锌丁香油糊剂,观察1-2周,若患者症状消失,牙髓活力正常,再进行永久填充。对于伴有高风险因素的人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,在治疗过程中要更加关注血糖控制情况,因为高血糖可能影响伤口愈合。 二、及时就医检查 无论是哪种程度的龋洞,都应该及时到口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线片等方式来准确判断龋洞的深度、范围以及牙髓的情况。对于儿童,家长要定期带孩子进行口腔检查,一般每半年至一年检查一次,以便早期发现牙齿问题并及时处理。对于成年人,也要保持良好的口腔健康意识,一旦发现牙齿有洞,不要拖延,及时就医。 三、预防龋洞再次发生 1.保持口腔卫生 每天早晚正确刷牙,使用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童,家长要帮助其刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。饭后要及时漱口,清除口腔内的食物残渣。 2.使用牙线和牙缝刷 对于牙齿之间的缝隙,要使用牙线或牙缝刷进行清洁,以去除牙缝中的食物残渣和菌斑。儿童在使用牙线时,家长要给予正确的指导,避免损伤牙龈。 3.控制饮食 减少含糖食物和饮料的摄入,尤其是儿童,要限制糖果、巧克力、碳酸饮料等的食用。多吃富含纤维的食物,如蔬菜、水果等,有助于清洁牙齿表面。 4.定期口腔检查和洗牙 定期到口腔科进行口腔检查和洗牙,一般每年至少洗牙一次。洗牙可以清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等,预防龋病和牙周病的发生。对于儿童和特殊人群,如孕妇等,洗牙的频率和方式可能需要根据个体情况进行调整。

    2025-12-02 11:02:27
  • 口臭,出气难闻是啥原因

    口臭的产生有多种因素,包括口腔局部因素如龋齿、牙周病、不良修复体;全身性疾病因素如消化系统的胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染,呼吸道的鼻窦炎、扁桃体炎;还有其他因素如不良生活习惯(吸烟、饮酒、长期不吃早餐)和药物因素(某些药物致口干引发口臭)。 牙周病:牙周炎等牙周病会导致牙龈发炎、出血,牙周袋内会有大量细菌滋生,细菌代谢产物会产生异味。成年人中患牙周病的比例较高,而不良的口腔卫生习惯是引发牙周病的重要因素,像不按时刷牙、刷牙方法不正确等,都会增加牙周病发生风险,从而导致口臭。 不良修复体:不合适的假牙、牙套等修复体与口腔组织贴合不紧密,容易积存食物残渣,滋生细菌,产生异味。一些中老年人佩戴假牙后,如果没有做好清洁或者修复体本身设计不合理,就可能出现这种情况。 全身性疾病导致的口臭 消化系统疾病: 胃炎、胃溃疡:这类疾病会影响胃肠消化功能,导致食物在胃肠道内消化吸收异常,产生的异味可能通过口腔呼出。比如患有胃溃疡的患者,其胃肠蠕动和消化功能受到影响,食物排空延迟,容易出现口臭症状。 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌可在胃内定植,产生尿素酶,分解尿素产生氨,从而引起口臭。幽门螺杆菌感染在人群中较为常见,与口臭的发生有密切关系,而且不同年龄、不同生活习惯的人群感染率有所差异,像生活在卫生条件较差环境中、聚餐时不使用公筷等情况都可能增加感染风险。 呼吸道疾病:鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸道疾病会导致呼吸道分泌物增多,其中的细菌滋生产生异味,经口腔呼出。例如鼻窦炎患者,鼻窦内的脓性分泌物会通过后鼻孔流到咽部,进而引起口臭。不同年龄阶段的人都可能患呼吸道疾病,儿童由于呼吸道防御功能相对较弱,更容易患上呼吸道感染相关疾病导致口臭。 其他因素导致的口臭 不良生活习惯: 吸烟:烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中,并且吸烟会影响口腔的正常菌群,导致口臭。长期吸烟者口臭问题往往较为严重,不同年龄段的吸烟者都可能受到口臭困扰,而且吸烟还会对身体健康造成多方面的不良影响。 饮酒:大量饮酒后,酒精会在口腔内残留,并且影响口腔的正常生理功能,导致口臭。尤其在过量饮酒后,口臭现象可能较为明显,不同饮酒习惯的人群,如长期大量饮酒者更容易出现因饮酒导致的口臭。 长期不吃早餐:经过一夜的睡眠,口腔内细菌会大量繁殖,如果长期不吃早餐,口腔环境得不到有效清洁,细菌滋生会加重,引发口臭。各个年龄段的人群都可能存在不吃早餐的情况,儿童如果经常不吃早餐,也可能影响口腔健康导致口臭。 药物因素:某些药物如抗组胺药、降压药等可能会引起口干,口腔唾液分泌减少,自洁作用降低,从而导致口臭。不同用药人群需要注意药物可能带来的副作用,如果因服用药物出现口臭情况,可咨询医生是否需要调整用药。

    2025-12-02 11:02:10
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