龚子鉴

中山大学附属第三医院

擅长:痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。

向 Ta 提问
个人简介
龚子鉴,男,中山大学附属第三医院,皮肤科副主任医师,医学博士。临床工作10余年。中山大学附属第三医院干细胞临床研究专委会委员、皮肤科激光美容治疗中心主管、药物临床基地秘书,担任中华医学会皮肤性病学分会皮肤激光医疗美容学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会皮肤激光与理疗专业委员会委员、中国整形协会皮肤科分会黄褐斑学组委员、国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会委员、广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员、广东省医疗行业协会皮肤科管理分会秘书。主持多项国家级、省部级研究课题,发表国内外论著30余篇。展开
个人擅长
痤疮、玫瑰痤疮、痤疮凹陷性疤痕、雀斑、黄褐斑的治疗、以及各种损容性皮肤病的激光治疗。展开
  • 手指没有月牙是怎么回事

    指甲月牙受多种因素影响,个体先天生理差异可致月牙不显著;蛋白质缺乏等营养状况会影响月牙呈现;甲状腺功能减退症、贫血等健康状况关联月牙变化;年龄增长致新陈代谢减缓使月牙渐不明显;过度劳累、熬夜及不良生活方式干扰月牙;儿童需保营养均衡,孕妇要营养全面,老年人月牙突变化需排查疾病 一、生理差异因素 指甲上的月牙是甲基质细胞增殖形成新指甲角蛋白的表现,个体间存在先天差异。部分人天生月牙就不明显,这与遗传因素相关,若家族中普遍月牙不显著,其后代可能因基因决定的指甲生长基础状态而出现类似情况,此为正常生理变异,不代表健康异常。 二、营养状况影响 蛋白质缺乏:指甲主要由角蛋白构成,蛋白质是其生成的重要原料,长期蛋白质摄入不足会影响指甲正常生长代谢,导致月牙不明显。有研究显示,蛋白质摄入不足人群,指甲健康状况往往欠佳,月牙表现多不典型。 维生素等缺乏:维生素对指甲生长代谢起调节作用,如维生素B族等缺乏时,会干扰指甲的正常生长过程,进而影响月牙的呈现。例如维生素B2缺乏可能影响指甲细胞的正常代谢,致使月牙状态异常。 三、健康状况关联 甲状腺功能减退症:患者甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,指甲生长速度改变,可能出现月牙减少或不明显的情况。甲状腺激素参与机体多种代谢过程,其水平异常会波及指甲的生长相关代谢。 贫血:贫血患者红细胞携氧能力下降,指甲的营养供应受影响,导致指甲生长异常,进而可能使月牙变得不明显。贫血会使指甲得不到充足的营养物质来维持正常生长状态。 四、年龄差异因素 儿童时期指甲生长活跃,月牙可能相对明显;随着年龄增长,新陈代谢逐渐减缓,指甲生长相关细胞活性降低,月牙有逐渐不明显的趋势,老年人月牙不明显相对较为常见,这是身体机能随年龄衰退,指甲生长相关机能改变所致。 五、生活方式因素 过度劳累与熬夜:长期过度劳累、熬夜会打乱身体生物钟,影响内分泌及新陈代谢,从而打破指甲的正常生长节奏,导致月牙变化,如长期熬夜人群内分泌失调,指甲的月牙可能变得不清晰或消失。 其他生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会影响身体的整体代谢和营养状况,间接对指甲月牙产生影响,因为这些行为会干扰机体的正常生理平衡,波及指甲生长的内环境。对于特殊人群,儿童需关注营养均衡以保障正常指甲生长;孕妇要确保自身营养全面,因孕妇营养状况关乎自身及胎儿健康,进而影响指甲月牙;老年人若月牙突然显著变化,需排查潜在疾病,及时进行健康评估,以保障身体健康。

    2026-03-18 16:26:40
  • 如何处理天生泛红血丝的问题

    天生泛红血丝日常需温和清洁选酸碱度接近皮肤pH值的洁面产品早晚各一次、严格防晒用温和防晒剂及配合物理防晒、科学保湿用含神经酰胺等成分护肤品,医疗上可脉冲染料激光治疗或用含抗炎成分医用产品,孕妇处理需谨慎咨询医生,敏感肌要筛选无刺激产品并局部试用。 一、日常护理要点 1.温和清洁:选择温和无皂基、酸碱度接近皮肤pH值(约4.5~6.5)的洁面产品,每日清洁次数不宜过多,早晚各一次即可,避免过度清洁破坏皮肤屏障,加重泛红血丝状况。例如,可选用含氨基酸成分的洁面产品,其刺激性较小,能在清洁皮肤的同时维持皮肤酸碱平衡。 2.严格防晒:紫外线会促使血管扩张,加剧泛红血丝。应选用温和的物理防晒剂(如氧化锌)或化学防晒剂(如乙基己基三嗪酮),日常外出时还需配合遮阳伞、帽子等物理防晒措施。不同年龄段人群均需防晒,儿童皮肤更娇嫩,应选择专为儿童设计的温和防晒产品,避免刺激皮肤。 3.科学保湿:使用含神经酰胺、透明质酸等成分的保湿护肤品,保持皮肤水分充足以维持皮肤屏障功能。神经酰胺可修复受损的皮肤屏障,透明质酸能深层补水,二者协同作用有助于改善泛红血丝相关的皮肤状态。对于敏感肌人群,需特别留意保湿产品中是否含可能引起过敏的成分,选择无添加、低刺激的保湿产品。 二、医疗干预方式 1.激光治疗:脉冲染料激光是常见的治疗天生泛红血丝的方法,其特定波长激光可精准作用于扩张的血管,封闭异常血管,改善泛红状况。但需根据个体情况评估治疗可行性,儿童由于皮肤厚度、血管结构等与成人不同,需谨慎评估激光治疗的安全性和有效性,由专业医生判断是否适合进行激光治疗。 2.医疗产品辅助:部分医用护肤品含有助于改善泛红血丝的成分,如含有甘草酸二钾等抗炎成分的产品,可在一定程度上减轻皮肤炎症反应,缓解泛红现象,但需在医生或专业人士指导下选择合适的医疗产品。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇在处理天生泛红血丝问题时,需格外谨慎。日常护理中应避免使用含有刺激性化学成分的产品,医疗干预需咨询妇产科医生及皮肤科医生,综合评估自身身体状况和胎儿情况后再决定是否采取相关措施,确保母婴安全。 2.敏感肌人群:此类人群皮肤屏障功能较弱,日常护理中要严格筛选护理产品,避免使用含酒精、香料、高浓度果酸等刺激性成分的产品,选择专为敏感肌设计的温和产品,且在尝试新的护理方法或产品时,可先在局部小面积试用,观察皮肤反应后再决定是否全面使用。

    2026-03-18 16:26:06
  • 如何消除面部的色斑

    祛斑需严格防晒选用防晒指数≥30且防护UVA的PA+++及以上防晒霜并搭配遮阳伞等物理防晒,外用氢醌类需遵医嘱因可能有刺激反应,维A酸类用初期有刺激反应且孕妇禁用,医美可光子嫩肤多次治疗需防晒保湿,化学剥脱术如果酸换肤需严格术后护理,生活要作息规律保证充足睡眠,饮食多摄入含维C、E食物,孕妇避免强效祛斑产品及刺激性医美用温和护理,儿童色斑先明确病因不建议过早用强效祛斑方法。 一、防晒防护 紫外线是诱发和加重面部色斑的关键因素,日常应严格做好防晒。首先需选用防晒指数(SPF)≥30且防护UVA的PA+++及以上的防晒霜,每日清晨洁面后均匀涂抹于面部暴露部位;外出时搭配遮阳伞、宽边帽子、太阳镜等物理防晒措施,减少紫外线直接接触皮肤。 二、外用药物干预 1.氢醌类药物:氢醌能特异性抑制酪氨酸酶活性,从而减少黑色素生成,是临床常用的祛斑外用药物,但需在医生指导下使用,因其可能引起局部刺激等不良反应。 2.维A酸类药物:如维A酸乳膏,可促进表皮细胞更新,加速角质层脱落,有助于淡化色斑,但使用初期可能出现皮肤干燥、脱屑等刺激反应,需从小面积试用开始,且孕妇禁用。 三、医美治疗手段 1.光子嫩肤:利用特定波长的光能量选择性作用于皮肤中的黑色素颗粒,使其分解,同时刺激胶原蛋白增生,改善色斑及肤色不均问题。一般需多次治疗以达到理想效果,治疗后需注意防晒与皮肤保湿。 2.化学剥脱术:例如果酸换肤,通过高浓度果酸促使皮肤角质层脱落,加速表皮更新,改善色斑状况。术后皮肤会较为敏感,需严格遵循术后护理要求,避免感染及加重色斑。 四、生活方式调整 1.作息规律:保持充足睡眠,每日保证7~8小时优质睡眠,熬夜会影响皮肤新陈代谢,不利于色斑改善。 2.饮食调理:多摄入富含维生素C、E的食物,如柑橘类水果、猕猴桃、坚果等,维生素C可抑制黑色素形成,维生素E具有抗氧化作用,有助于淡化色斑。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期因激素变化色斑可能加重,应避免使用强效祛斑产品及有刺激性的医美手段,选择温和的防晒及基础护肤产品,待产后根据情况再考虑进一步祛斑措施。 2.儿童:儿童面部色斑较少见,若出现需先明确病因(如先天性色素痣等),一般不建议过早采用强效祛斑方法,优先观察或在医生指导下选择温和的护理方式,避免对儿童娇嫩皮肤造成损伤。

    2026-03-18 16:25:06
  • 白癜风怎么引起的

    白癜风的发病是多因素综合作用的结果,主要与自身免疫异常、遗传易感性、黑素细胞自毁、神经精神因素及氧化应激等机制相关。 第一点,自身免疫机制是核心诱因之一。临床研究显示,白癜风患者中合并甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进或减退)、糖尿病等自身免疫病的比例显著高于普通人群,血清中可检测到抗黑素细胞抗体(如抗酪氨酸酶抗体),皮肤组织病理学检查可见真皮浅层淋巴细胞浸润,这些均提示免疫系统对黑素细胞的攻击是重要发病环节。 第二点,遗传易感性增加发病风险。白癜风存在家族聚集现象,双生子研究表明同卵双生子共患白癜风的概率(约70%)远高于异卵双生子(约10%)。全基因组关联研究(GWAS)已发现多个易感基因,包括HLA-DQB1、TYR、MITF、PTPN22等,携带易感基因者仅在环境因素触发下才可能发病,遗传因素与环境因素共同作用决定发病概率。 第三点,黑素细胞自毁学说得到实验支持。正常情况下,黑素细胞通过酪氨酸酶途径合成黑素,当黑素细胞长期处于高活性状态(如紫外线照射、精神应激时交感神经兴奋),会过度消耗酪氨酸酶并产生大量活性氧(ROS),诱导黑素细胞凋亡,最终导致局部色素脱失。这一过程在体外细胞模型和动物实验中均得到验证。 第四点,神经精神因素通过多途径影响发病。长期精神压力、焦虑、抑郁等负性情绪可通过神经内分泌轴影响黑素细胞功能,临床观察发现,白癜风患者的血清去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质水平异常,心理应激还可导致自主神经功能紊乱,进一步抑制黑素细胞合成。儿童青少年群体因学习压力、情绪波动诱发或加重病情的案例较常见。 第五点,氧化应激与微循环障碍共同参与发病。白癜风皮损处存在明显氧化应激,局部超氧化物歧化酶(SOD)活性降低、丙二醛(MDA)水平升高,提示氧化损伤直接破坏黑素细胞结构。同时,甲襞微循环检查显示患者皮损区毛细血管管襻形态异常(如管襻减少、管径不规则),血液流速减慢,影响黑素细胞营养供应,加重色素脱失。 特殊人群需针对性管理:儿童青少年群体应注重心理疏导,避免因学业压力诱发;女性患者妊娠期间激素波动可能影响病情,需加强皮肤保护;老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病,需综合控制基础病;有自身免疫病史者(如甲状腺疾病)应定期监测甲状腺功能,避免感染、外伤等诱发因素。

    2026-03-18 16:24:41
  • 幼儿湿疹可以洗澡吗

    幼儿湿疹期间可以洗澡,且科学清洁与保湿是重要护理措施,可减少皮肤刺激、维持屏障功能。 一、洗澡的必要性与益处 湿疹本质是皮肤屏障功能受损,表现为干燥、瘙痒、炎症。洗澡能清除皮肤表面残留的汗液、口水、食物残渣等刺激物,降低细菌滋生风险。临床研究表明,每日温水清洁可降低湿疹患儿皮肤菌群定植风险,减少继发感染概率(Pediatrics, 2021)。美国儿科学会(AAP)指出,湿疹患儿皮肤保湿不足会加重角质层干燥,而适当洗澡配合保湿能改善皮肤含水量,缓解瘙痒症状。 二、洗澡时机与频率 建议每日或隔天洗澡1次,具体依据湿疹严重程度调整。轻度湿疹可每日清洁,重度湿疹(如大面积红斑、渗液)可延长至2~3天1次,避免过度清洁导致皮肤过度干燥。洗澡前需评估患儿皮肤状态,若存在破损、渗液,建议优先用无菌纱布蘸温水轻擦清洁,再由医生指导后续护理方案。 三、水温与时长控制 水温需严格控制在32~38℃(临床实测表明,该温度区间可减少皮肤血管扩张与炎症反应),使用水温计监测。洗澡时长以5~10分钟为宜,避免超过15分钟导致皮肤角质层过度水合。水温过高会破坏皮肤油脂层,诱发红斑加重;过低则可能因受凉刺激皮肤,引发血管收缩导致瘙痒加剧。 四、洗澡方式与用品选择 避免搓擦或使用搓澡巾,采用“轻拍冲洗”方式,重点清洁颈部、腋下、腹股沟等易积垢褶皱处。沐浴露选择无香料、无酒精、无香精的低敏配方,每周使用1~2次即可,其余时间用清水冲洗。洗澡后避免用力擦拭皮肤,用柔软毛巾轻拍至半干(保留10%~15%皮肤湿度),立即涂抹保湿剂。 五、洗澡后的护理要点 擦干后3分钟内涂抹保湿剂,优先选择含神经酰胺、透明质酸、凡士林的产品(临床验证显示,此类成分可促进角质层修复,增强皮肤屏障功能)。每日涂抹2~3次,严重干燥区域可增加次数。环境温度保持22~24℃,湿度50%~60%,避免空调/暖气直吹皮肤。若湿疹伴随明显渗液或继发感染,需暂停洗澡,及时就医。 特殊人群注意事项:3个月以下婴儿皮肤角质层未发育成熟,建议仅用清水洗澡;有牛奶蛋白过敏史的幼儿,需选择经皮肤科医生推荐的“无敏原配方”洗护用品;合并特应性皮炎家族史的患儿,洗澡后需加强保湿频率,避免使用羊毛、化纤类衣物直接接触皮肤。

    2026-03-18 16:24:05
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