林建聪

中山大学附属第一医院

擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。

向 Ta 提问
个人简介
林建聪,男,中山大学附属第一医院,呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年,早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修,对慢性阻塞性肺病,慢性肺源性心脏病,支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究,开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术,承担区级及省级科研项目三项。展开
个人擅长
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。展开
  • 浓鼻涕是什么感冒

    浓鼻涕常见于病毒性感冒的自然病程后期或合并细菌感染,其颜色变化与免疫反应或细菌繁殖相关。 一、浓鼻涕与病毒性感冒的关系 1. 感冒后期自然病程表现:病毒性感冒初期鼻黏膜受病毒侵袭,分泌稀薄清鼻涕,持续1~3天;随病程进展,病毒刺激引发免疫反应,中性粒细胞聚集并释放细胞因子,使分泌物中蛋白质和炎症细胞增多,鼻涕逐渐变稠、颜色转为淡黄或绿色,此为免疫清除病毒的正常过程,通常持续1周左右,无需特殊处理。 2. 病毒感染免疫反应机制:临床研究显示,鼻病毒、冠状病毒等常见感冒病毒感染后,免疫细胞浸润鼻黏膜会导致黏液蛋白成分改变,使分泌物黏稠度增加,而病毒本身对黏膜的直接刺激减弱,分泌物颜色变化不伴随发热加重。 二、浓鼻涕与细菌性感染的关联 1. 细菌感染典型特征:若浓鼻涕持续超过10天且颜色深黄/绿色,同时伴有鼻塞加重、头痛、面部压痛、高热(体温≥38℃持续3天以上),需警惕合并细菌感染(如链球菌、流感嗜血杆菌等),此时免疫清除失败,细菌在鼻窦或鼻腔定植并繁殖导致分泌物性状改变。 2. 并发症风险提示:儿童(<5岁)因鼻窦发育未完善,细菌感染易向下蔓延至下呼吸道,引发中耳炎、肺炎;老年人或慢性病患者(如糖尿病、慢阻肺)可能因免疫力低下,细菌感染扩散风险更高,需及时干预。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:婴幼儿(<2岁)鼻腔狭窄,浓鼻涕易堵塞呼吸道引发呼吸急促,建议每日用生理盐水滴鼻2~3次,软化分泌物后用吸鼻器轻柔吸出;避免自行使用成人减充血剂(如含伪麻黄碱药物),可能导致鼻黏膜反跳性充血。 2. 孕妇:孕期鼻黏膜充血敏感,优先采用生理盐水洗鼻缓解鼻塞,若症状影响睡眠,可在医生指导下使用生理盐水喷雾;避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药,可能增加流产风险。 3. 老年人:若存在高血压、冠心病等基础病,细菌感染引发脓鼻涕时,需在48小时内就医,排查是否合并鼻窦炎或下呼吸道感染,抗生素使用需兼顾肾功能评估,避免药物蓄积。 若浓鼻涕伴随上述高危症状,需在医生指导下合理干预,儿童、孕妇等特殊人群应优先选择生理盐水洗鼻等非药物措施。

    2025-12-11 12:16:48
  • 上呼吸道感染的症状是什么

    上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称,症状因感染部位、病原体及个体差异存在差异,主要分为局部症状、全身症状及伴随症状,儿童、老年人及基础疾病患者症状表现更复杂。 一、局部症状 1. 鼻部症状:普通病毒感染初期表现为鼻塞、流清水样鼻涕,可伴频繁打喷嚏;合并细菌感染时,鼻涕逐渐变稠、呈黄色或绿色脓性,量增多,部分患者出现嗅觉减退。 2. 咽喉部症状:典型症状为咽部干燥、灼热感,吞咽时咽痛加重,严重时吞咽困难;检查可见咽部黏膜充血、肿胀,扁桃体肿大,表面可能有白色或黄色脓性分泌物(多见于链球菌等细菌感染),部分患者伴咽喉异物感。 二、全身症状 1. 发热:多数患者体温升高,病毒感染常表现为中低热(37.3℃~38.5℃),流感病毒感染可出现高热(39℃以上);儿童因免疫反应活跃,高热较常见,老年人或免疫力低下者可能仅低热或无发热。 2. 其他全身表现:包括乏力、肌肉或关节酸痛、头痛、头晕,部分患者伴食欲减退、恶心,婴幼儿可出现呕吐。 三、伴随症状 1. 咳嗽:初期多为干咳,随病情进展出现少量白色黏液痰,若气道反应性增高,咳嗽持续时间较长,婴幼儿可能因痰液堵塞出现呼吸急促;细菌感染时痰液可能变稠或带血。 2. 耳部症状:若炎症经咽鼓管蔓延至中耳,可出现耳痛、耳鸣、听力下降,儿童因咽鼓管短平,此类症状更为常见。 3. 呼吸相关表现:严重感染或炎症向下呼吸道扩散时,可出现胸闷、喘息、呼吸频率加快,婴幼儿因气道狭窄,可能表现为鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童:鼻腔狭窄导致鼻塞明显,婴幼儿因鼻塞影响吃奶、睡眠,可出现烦躁哭闹;部分病毒感染(如EB病毒)可能伴皮疹,合并心肌炎时出现面色苍白、心动过速。 2. 老年人:症状不典型,常以乏力、食欲骤降、意识模糊为主,易合并基础疾病(如糖尿病、冠心病),感染后可能诱发心脑血管事件,需警惕高热持续不退或感染性休克。 3. 孕妇:鼻腔黏膜充血肿胀明显,鼻塞、流涕症状加重,高热(持续39℃以上)可能增加胎儿畸形风险,需优先物理降温,避免自行服用复方感冒药。

    2025-12-11 12:16:32
  • 尼古丁具有何种功效与作用

    尼古丁对神经系统可与烟碱型乙酰胆碱受体结合致短暂兴奋但长期破坏其正常调节功能影响认知能力,对心血管系统短期引发心率加快、血压升高,长期损伤血管内皮细胞促动脉粥样硬化增心血管疾病风险,对消化系统可抑制食欲且长期依赖扰乱正常消化功能关联消化系统疾病还影响孕妇胎儿消化系统发育,对特殊人群孕妇接触尼古丁会通过胎盘增早产低体重儿风险并干扰胎儿神经系统及各器官正常分化生长,儿童青少年神经系统发育中接触尼古丁严重阻碍其正常发育影响智力注意力等功能,老年人本身系统功能衰退接触尼古丁会进一步加重相关系统负担提升各类疾病发病几率。 一、对神经系统的影响 尼古丁可与中枢神经系统中的烟碱型乙酰胆碱受体结合,刺激多巴胺等神经递质释放,产生短暂的兴奋效果,如使人警觉性短暂提高、注意力相对集中,但这是导致吸烟成瘾的关键机制,长期反复接触会破坏神经系统正常调节功能,影响认知能力等多方面。 二、对心血管系统的影响 短期接触尼古丁会引发心率加快、血压升高,长期持续作用则会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成,显著增加冠心病、心肌梗死等心血管疾病的发生风险,不同年龄、性别人群长期受此影响时,心血管系统损伤程度随接触时间累积而加重,尤其有心血管病史者风险进一步升高。 三、对消化系统的影响 尼古丁可抑制食欲,这是吸烟成瘾带来的非健康效应,长期依赖尼古丁会扰乱正常消化功能调节,影响胃肠蠕动等生理过程,且与消化系统疾病的发生存在关联,孕妇等特殊人群接触尼古丁时,还会通过胎盘等途径影响胎儿消化系统发育。 四、对特殊人群的影响 孕妇:尼古丁会通过胎盘影响胎儿发育,增加早产、低体重儿风险,还可能干扰胎儿神经系统及各器官的正常分化与生长,需严格避免孕妇接触尼古丁相关产品。 儿童青少年:其神经系统尚在发育阶段,接触尼古丁会严重阻碍神经系统正常发育,影响智力、注意力等多方面功能,应坚决杜绝儿童青少年接触含尼古丁的物品。 老年人:本身心血管、神经系统等功能逐渐衰退,接触尼古丁会进一步加重相关系统的负担,提升各类疾病的发病几率,老年人需远离尼古丁以维护身体健康。

    2025-12-11 12:16:04
  • 大人肺炎吃什么药

    肺炎因类型不同用药有别,细菌性肺炎可用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等药物;病毒性肺炎有奥司他韦、更昔洛韦等药物;肺炎支原体肺炎常用大环内酯类药物。特殊人群如儿童、老年人、孕妇用药各有注意事项,儿童忌用影响软骨发育药物、按规选药,老年人需考虑肝肾功能选影响小药物,孕妇谨慎用药、部分药物需避免或在评估后使用。 一、细菌性肺炎 (一)常用药物 1.青霉素类:如阿莫西林等,适用于肺炎链球菌等敏感菌引起的肺炎,对青霉素敏感的肺炎链球菌感染有效,一般用于轻症患者。 2.头孢菌素类: 头孢呋辛,对常见的呼吸道致病菌有较好抗菌活性,可用于社区获得性肺炎的治疗。 头孢克肟,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有一定抗菌作用,可用于肺炎的经验性治疗。 3.大环内酯类: 阿奇霉素,对肺炎支原体、衣原体等感染引起的肺炎较为常用,口服方便,生物利用度较高。 红霉素,可用于肺炎支原体肺炎等,但胃肠道反应相对较多。 二、病毒性肺炎 (一)常用药物 1.奥司他韦:适用于流感病毒引起的肺炎,尤其是流感病毒感染的早期使用,能缩短病程,减轻症状。 2.更昔洛韦:对于巨细胞病毒引起的肺炎有一定疗效,需注意其对骨髓抑制等不良反应。 三、肺炎支原体肺炎 (一)常用药物 1.大环内酯类:如前面提到的阿奇霉素、红霉素等,是治疗肺炎支原体肺炎的常用药物,疗程一般需要2-3周。 特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童肺炎用药需谨慎,应避免使用可能有严重不良反应的药物,如喹诺酮类药物,因其可能影响儿童软骨发育。儿童使用抗生素需根据年龄、体重等调整剂量,一般选择安全性较高的药物,如青霉素类、头孢菌素类的合适剂型。 (二)老年人 老年人肺炎用药时要考虑肝肾功能减退的因素,选择对肝肾功能影响较小的药物,密切观察药物不良反应。例如,老年人使用氨基糖苷类抗生素可能增加肾毒性和耳毒性风险,需谨慎选用。 (三)孕妇 孕妇患肺炎时用药需特别谨慎,某些药物可能对胎儿造成影响。如四环素类药物可导致胎儿牙齿黄染等,应避免使用;青霉素类、头孢菌素类在孕妇中相对安全,可在医生评估后使用。

    2025-12-11 12:15:16
  • 新型肺炎进入第二波流行上升期

    新型肺炎第二波流行上升期的核心特征是病毒株变异导致传播力增强,高危人群感染后重症风险升高,防控需聚焦疫苗接种与非药物干预。 一、流行株变异与传播特点:当前主流流行株为XBB系列变异株,其奥密克戎亚分支的刺突蛋白突变使免疫逃逸能力增强,WHO监测数据显示XBB.1.5在欧美部分地区占比已超60%,社区传播速度较原始株提升约30%。研究表明该变异株对未免疫人群的感染力显著增强,但致病性未出现明显上升,多数患者仍表现为轻症或无症状。 二、高危人群与风险因素:65岁以上老年人、患有心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病的基础病患者,以及免疫功能低下者(如HIV感染者、肿瘤放化疗患者)是重症高风险群体。儿童因呼吸道黏膜发育不完善,聚集性感染后症状易进展为喘息性支气管炎;孕妇因免疫调节和激素变化,感染后肺炎发生率较普通人群高1.8倍。 三、临床症状与病程差异:普通人群以发热(38℃以上占比62%)、咽痛、鼻塞等上呼吸道症状为主,部分患者伴嗅觉味觉减退;老年患者常表现为低热或无热,但肺部影像学提示磨玻璃影的比例达57%,易被忽视。婴幼儿感染后可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,少数进展为呼吸窘迫综合征,需警惕。 四、防控与治疗原则:非药物干预是核心手段,建议每日通风2次(每次≥30分钟),公共场所佩戴KN95/N95口罩,手部接触公共物品后需用含70%酒精洗手液清洁。疫苗接种方面,完成基础免疫的人群建议接种含XBB株的更新型疫苗,研究显示加强针可使重症率降低82%。治疗以对症支持为主,高风险人群可使用抗病毒药物(如奈玛特韦/利托那韦),儿童禁用阿司匹林,退热优先选择对乙酰氨基酚。 五、特殊人群防护建议:老年人需随身携带血氧仪(目标>93%),每日监测血压、血糖,避免独自外出;慢性病患者需严格控制原发病指标,如糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下;儿童应减少密闭场所活动,家长发现孩子出现呼吸急促(>40次/分钟)、持续高热(>39℃)需24小时内就医;孕妇出现胎动减少或胸闷时,立即联系产科医生。

    2025-12-11 12:15:01
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