陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠癌肚子会痛吗

    肠癌患者可能肚子痛,其机制与肿瘤生长致肠道梗阻、侵犯周围组织神经等有关,疼痛特点因肿瘤部位、性质而异且常伴排便习惯改变等症状,需与肠道炎症性疾病、肠痉挛等鉴别,出现相关症状应及时就医检查。 一、肠癌引起肚子痛的机制 肠癌发生发展过程中,肿瘤生长可能会导致肠道梗阻、侵犯周围组织或神经等,从而引起疼痛。例如,当肠癌导致肠道狭窄时,肠内容物通过受阻,可引起痉挛性疼痛;肿瘤侵犯腹膜、肠系膜等周围组织时,也会引发疼痛。 二、肠癌肚子痛的特点 1.疼痛部位 一般与肿瘤所在部位有关。右半结肠癌疼痛多位于右侧腹部,左半结肠癌疼痛多位于左侧腹部。 对于儿童肠癌患者,由于其肠道解剖结构与成人有差异,疼痛部位可能不太典型,但也会与肿瘤所在肠道位置相关。 2.疼痛性质 早期可能表现为隐痛、胀痛等。随着病情进展,疼痛可能逐渐加重,可为持续性钝痛,也可能出现阵发性加剧。例如,当肿瘤引起肠梗阻时,可能会出现剧烈的绞痛。 不同年龄人群疼痛感受可能有差异,儿童可能更难以准确描述疼痛性质,但家长可观察到孩子腹部不适、哭闹等异常表现。 3.伴随症状 常伴有排便习惯改变,如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现;还可能有便血,大便可为暗红色、果酱样等;部分患者会出现消瘦、乏力等全身症状。对于老年肠癌患者,可能还会合并其他基础疾病,如心血管疾病等,肚子痛时可能会掩盖或加重原有基础疾病的表现。 三、与其他疾病肚子痛的鉴别 1.肠道炎症性疾病:如溃疡性结肠炎,也会有腹痛、腹泻等表现,但溃疡性结肠炎的腹痛多为左下腹隐痛,常有黏液脓血便,通过结肠镜检查等可鉴别。 2.肠痉挛:多为阵发性绞痛,可因饮食不当等诱发,一般疼痛程度相对较轻,可自行缓解,与肠癌的疼痛特点不同,通过病史及相关检查可鉴别。 如果出现肚子痛且伴有上述肠癌相关伴随症状时,应及时就医进行相关检查,如结肠镜、大便潜血试验、影像学检查等,以明确病因,早发现、早治疗肠癌等疾病。对于儿童,家长要密切关注孩子腹部情况,如有异常及时就诊;对于老年人群,也要重视腹部不适等症状,及时排查肠道疾病等情况。

    2025-12-10 11:23:02
  • 结肠癌分期

    结肠癌分期采用UICC和AJCC联合制定的TNM分期系统,T分T1-T4,N分N0-N2,M分M0-M1,不同分期组合对应0-Ⅳ期,不同分期治疗方案不同,特殊人群治疗需考虑各自特点进行个性化综合治疗规划。 T分期 T1:肿瘤侵犯至结肠肠壁的黏膜下层。 T2:肿瘤侵犯至结肠肠壁的肌层。 T3:肿瘤穿透肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结肠旁组织。 T4:肿瘤穿透脏层腹膜,或直接侵犯其他器官或结构。T4又分为T4a(肿瘤穿透脏层腹膜)和T4b(肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构)。 N分期 N0:区域淋巴结无转移。 N1:区域淋巴结有1-3个转移。N1又细分为N1a(1个区域淋巴结转移)、N1b(2-3个区域淋巴结转移)、N1c(浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植,无区域淋巴结转移)。 N2:区域淋巴结有4个及以上转移。N2细分为N2a(4-6个区域淋巴结转移)、N2b(7个及以上区域淋巴结转移)。 M分期 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。M1又分为M1a(远处转移局限于单个器官或部位)和M1b(远处转移累及多个器官或部位或出现腹膜转移)。 根据TNM分期的不同组合,结肠癌可分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。0期为TisN0M0(Tis表示原位癌);Ⅰ期包括T1-2N0M0;Ⅱ期包括T3-4N0M0;Ⅲ期为任何T伴有N1-2M0;Ⅳ期为任何T任何N伴有M1。 对于不同分期的结肠癌患者,治疗方案有所不同。早期结肠癌(0-Ⅱ期)通常以手术治疗为主,术后根据情况决定是否辅助化疗等。而晚期结肠癌(Ⅲ-Ⅳ期)可能需要综合治疗,包括手术、化疗、靶向治疗等。对于特殊人群,如老年患者,身体机能相对较弱,手术风险可能较高,需要更全面评估身体状况来制定治疗方案;儿童结肠癌较为罕见,但治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点,手术方式和药物选择需更加谨慎,尽量减少对儿童未来生长发育的影响。女性患者在治疗过程中需考虑生育等问题对治疗方案的影响,男性患者也需根据具体病情进行个性化的综合治疗规划。

    2025-12-10 11:22:39
  • 中晚期结肠腺癌术后会转移吗

    中晚期结肠腺癌术后存在转移可能,转移受肿瘤病理特征(分化程度、淋巴结转移情况)和患者个体情况(年龄、生活方式、病史)影响,术后需通过肿瘤标志物检测、影像学检查监测转移,可通过规范术后辅助治疗、注重特殊人群营养支持、控制基础疾病、保持积极心态来预防转移。 影响转移的因素 肿瘤病理特征:肿瘤的分化程度是重要因素之一,分化程度越低的肿瘤细胞恶性程度往往越高,更容易发生转移。比如低分化的结肠腺癌相较于高分化的更易出现转移。另外,肿瘤的淋巴结转移情况也反映了转移的潜在风险,存在淋巴结转移的中晚期结肠腺癌患者术后转移几率相对更高。 患者个体情况:年龄方面,老年患者可能身体机能相对较弱,免疫功能等可能有所下降,一定程度上会影响对肿瘤转移的抵御能力;性别差异相对不突出,但女性患者可能因自身生理特点在一些方面有不同表现,但总体对转移的影响主要还是基于整体身体状况和肿瘤相关因素。生活方式上,术后如果患者继续吸烟、酗酒等不良生活方式,会不利于身体恢复,也可能增加转移风险;而保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动等有助于提高身体免疫力,可能在一定程度上降低转移几率。病史方面,如果患者本身合并有其他基础疾病,如糖尿病等,会影响身体的整体状态,可能影响对肿瘤转移的控制。 转移的监测与预防 监测方法:术后需要定期进行相关检查来监测是否转移,常见的有肿瘤标志物检测,如癌胚抗原(CEA)等,若术后该指标持续升高或异常,需警惕转移可能;影像学检查包括腹部CT、磁共振成像(MRI)、胸部X线或CT等,可用于观察身体其他部位是否有肿瘤转移病灶。 预防措施:规范的术后辅助治疗,如根据病情需要进行化疗、靶向治疗等,有助于杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低转移风险。对于特殊人群,比如老年患者术后要注重营养支持,保证身体有良好的营养状态以维持免疫力;合并基础疾病的患者要积极控制基础疾病,如糖尿病患者严格控制血糖等,为身体创造利于减少转移的内部环境。同时,患者要保持积极乐观的心态,良好的心理状态也有助于提高身体的抵抗力,对预防转移有一定帮助。

    2025-12-10 11:22:27
  • 胃癌中腺癌与鳞癌哪个恶性大

    胃癌中腺癌最常见,鳞癌罕见,腺癌和鳞癌恶性程度需多方面分析,腺癌侵袭性强、有不同分化程度,鳞癌侵袭性也强,胃鳞癌预后比腺癌差,不同年龄、性别对其恶性程度影响类似,不良生活方式会影响其恶性程度,有胃癌家族史人群风险高。 发病率方面 腺癌在胃癌中占绝大多数,约占90%以上,而鳞癌在胃癌中所占比例极低,不足1%。从发病率角度看,腺癌更为常见,但这并不直接决定恶性程度。 生物学行为方面 腺癌:腺癌具有较强的侵袭性,容易发生淋巴结转移和远处转移。例如,胃腺癌常常会向周围组织浸润生长,并且通过淋巴循环转移至胃周淋巴结、腹腔淋巴结等,进一步还可能转移至肝、肺、骨等远处器官。其细胞分化程度有高、中、低之分,低分化腺癌恶性程度相对较高,侵袭转移能力更强。 鳞癌:胃鳞癌的生物学行为也较为aggressive(侵袭性强),其侵袭转移的特点与腺癌有相似之处,但由于其发病率低,相关的大规模研究相对较少。不过从已有的研究来看,胃鳞癌同样容易发生早期转移,预后通常较差。 预后方面 总体而言,胃鳞癌的预后比腺癌更差。因为鳞癌发病隐匿,发现时往往已处于晚期,而且对于一些治疗手段的反应可能不如腺癌。例如,在手术治疗后,胃鳞癌患者的复发率较高,生存率相对较低。而腺癌根据分化程度等因素,预后有所不同,高分化腺癌相对预后稍好,低分化腺癌预后较差,但整体预后一般优于胃鳞癌。 对于不同年龄、性别的患者,胃癌中腺癌和鳞癌的恶性程度影响类似,但年龄较大的患者可能身体机能较差,耐受治疗的能力相对较弱,预后可能相对更差一些;男性和女性在胃癌的发生发展及恶性程度相关表现上并没有本质差异,但女性患者在心理调适等方面可能需要更多关注。对于有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等)的患者,无论是腺癌还是鳞癌,其恶性程度可能会受到不良生活方式的进一步影响,导致病情进展更快等情况,所以改善生活方式对于胃癌患者无论是腺癌还是鳞癌都是重要的干预措施。对于有胃癌家族史等病史的人群,更需要密切监测,因为这类人群患胃癌包括腺癌和鳞癌的风险可能相对较高。

    2025-12-10 11:21:56
  • 胰腺肉瘤样癌如何治疗

    胰腺肉瘤样癌主要治疗手段为手术切除,早期完整切除有望根治;术后可辅助化疗,局部晚期或术后残留可考虑放疗;需个体化治疗,充分考虑患者多方面因素;治疗后要定期随访监测,包括影像学检查和肿瘤标志物检测,及时发现复发转移并调整治疗。 一、手术治疗 胰腺肉瘤样癌的主要治疗手段是手术切除,对于能够完整切除肿瘤的患者,应积极争取手术。手术方式需根据肿瘤的部位、大小及侵犯范围等因素来确定,如胰十二指肠切除术等。早期患者通过手术有可能达到根治的目的,能够切除肿瘤组织,降低肿瘤负荷。 二、辅助治疗 1.化疗:术后可考虑辅助化疗,化疗药物的选择需依据患者的身体状况、肿瘤病理特征等。常用的化疗方案有吉西他滨联合铂类等方案。多项临床研究表明,化疗可以降低肿瘤复发转移的风险,延长患者的生存期。例如,一些研究显示吉西他滨联合顺铂的化疗方案在胰腺肉瘤样癌的治疗中具有一定的疗效,能够抑制肿瘤细胞的增殖。 2.放疗:对于局部晚期无法手术切除或术后有残留病灶的患者,放疗可能是一种治疗选择。放疗可以局部控制肿瘤的生长,缓解症状。但放疗也会带来一些副作用,如放射性肠炎、骨髓抑制等,在治疗过程中需要密切监测患者的反应。 三、个体化治疗 要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素。对于年轻患者,在治疗时需要更注重保留器官功能以及对未来生活质量的影响;女性患者在选择化疗药物时需考虑药物对内分泌等方面可能产生的影响;有特殊生活方式的患者需要根据其生活方式调整治疗方案,比如长期吸烟的患者可能需要更关注肺部等器官的情况;有基础病史的患者,如合并糖尿病等,在治疗过程中要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,合并糖尿病的患者在使用化疗药物时,要密切监测血糖变化,调整降糖方案。 四、随访监测 患者治疗后需要定期进行随访监测,包括影像学检查(如腹部CT、MRI等)、肿瘤标志物检测等,以便早期发现肿瘤复发或转移,及时采取相应的治疗措施。随访监测要贯穿患者整个康复过程,根据患者的具体情况制定个性化的随访计划,及时调整治疗策略。

    2025-12-10 11:21:42
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