小肠下垂怎么办问

小肠下垂即小肠疝，成因有先天性腹壁发育薄弱和后天因素。非手术治疗中婴幼儿6个月内脐疝有自愈可能可用脐疝带压迫，成人较小无症状者可用疝气带，还需调整生活方式避免腹压增加；手术治疗指征为嵌顿、绞窄或较大影响生活质量的小肠疝，婴幼儿1岁后未自愈等可手术，成人有传统和无张力疝修补术等，术后婴幼儿避免过度哭闹，成人老人有相应注意事项。

一、定义与成因

小肠下垂即小肠疝，是指小肠通过腹壁薄弱点或孔隙突出到其他部位。其成因包括先天性腹壁发育薄弱，如婴幼儿脐疝与先天性腹股沟疝，是因胚胎发育过程中腹壁结构未完全闭合所致；还有后天因素，像老年人肌肉萎缩、腹壁强度降低，长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等致腹内压增高，以及腹部手术切口愈合不良等。

二、非手术治疗

（一）年龄因素影响

婴幼儿：6个月以内的婴幼儿脐疝有自愈可能，可使用透气的脐疝带压迫，避免疝内容物突出，同时尽量减少婴幼儿哭闹、便秘等增加腹压的情况，因为婴幼儿腹壁有继续发育成熟的机会。

成人：对于较小且无症状的小肠疝，可使用疝气带，起到压迫疝环口，阻止小肠突出的作用，但需长期佩戴并定期复查，且疝气带使用时要注意松紧适度，避免影响局部血液循环。

（二）生活方式调整

避免重体力劳动，减少腹压增加的活动，如长时间搬举重物等。对于有慢性咳嗽的成人，需积极治疗，可通过药物等方式控制咳嗽症状，降低腹内压；有便秘的人群要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，必要时使用缓泻剂，保持大便通畅，从而降低腹内压对小肠疝的影响。

三、手术治疗

（一）手术指征

当小肠疝发生嵌顿（疝内容物被卡住不能回纳，伴有剧烈腹痛、呕吐等症状）、绞窄（疝内容物出现血运障碍）时，必须立即手术。另外，对于较大的、有明显症状影响生活质量的小肠疝，如腹股沟疝直径较大且经常突出影响日常活动的，也应考虑手术治疗。

（二）不同人群手术特点

婴幼儿：手术时机一般选择在1岁以后，如果1岁后仍未自愈且疝囊较大有嵌顿风险时，可考虑手术。手术方式多采用简单的疝囊高位结扎术，因为婴幼儿腹壁有继续发育的潜力，高位结扎疝囊即可，创伤相对较小。

成人：手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术使用人工补片，术后疼痛较轻、恢复快。但老年人身体状况较差时，需评估心肺功能等全身情况，确保能耐受手术。

四、术后注意事项

（一）一般注意事项

术后要避免剧烈运动，尤其是增加腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便等。注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，防止感染。

（二）不同人群术后差异

婴幼儿：术后要特别注意避免其过度哭闹，因为哭闹会增加腹内压，影响手术部位愈合。要精心护理，观察婴儿手术部位情况，如有无红肿、渗液等，按照医生要求定期复诊。

成人：老年人术后要注意预防肺部感染，可鼓励其深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入等辅助排痰措施。同时要密切关注心脑血管情况，因为老年人术后卧床等可能增加心脑血管意外风险。