陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 肠癌早期有哪些症状

    肠癌早期可能出现排便习惯改变(包括腹泻、便秘或交替,中老年人及长期久坐缺乏运动者易出现,是早期常见症状之一)、粪便性状改变(粪便变细、带血或黏液,任何年龄段可发生,是判断肠癌重要线索)、腹痛(多为隐痛或胀痛、部位不固定,不同年龄表现有差异,肠道肿瘤生长可致腹痛,是早期症状之一)、腹部肿块(早期相对难自行摸到,儿童及老年人发现需重视,是肠癌进展到一定程度可能出现的体征)、贫血(出现面色苍白、乏力、头晕等症状,老年人对贫血耐受差,长期营养不良者贫血可能加重,是早期可能出现的全身症状之一,肿瘤慢性失血是常见原因)。 意义:排便习惯改变是肠癌早期较常见的症状之一,因为肿瘤的生长可能会刺激肠道,影响肠道的正常蠕动和排便反射。 粪便性状改变 表现:粪便变细,这是由于肿瘤在肠道内生长,占据了一定空间,导致粪便通过肠道时受到挤压而变细;粪便中带血或黏液,血液可能是鲜红色、暗红色或黑便等不同颜色,黏液则是肠道受刺激后分泌增多的表现。在性别上,男性和女性并无本质差异,但不同生活方式下,比如经常食用辛辣刺激食物的人群可能本身肠道黏膜就较敏感,更易出现粪便性状改变相关表现。从年龄来看,任何年龄段都可能发生,不过随着年龄增加,肠道疾病发生率上升,出现粪便性状改变的概率相对提高。 意义:粪便性状改变提示肠道可能存在病变,肠癌肿瘤组织生长过程中会破坏肠道黏膜等结构,从而引起出血、分泌异常等情况,是判断肠癌的重要线索。 腹痛 表现:多为隐痛或胀痛,疼痛部位不固定,可能在腹部的不同区域。部分患者可能一开始感觉腹部不适,随着病情发展,疼痛可能会有一定变化。对于不同年龄人群,儿童出现腹痛可能更需警惕是否有先天性肠道疾病等,但也不能排除肠癌可能;老年人由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,腹痛表现可能相对不典型。生活方式方面,长期精神紧张的人群可能会夸大腹痛感受,而本身有肠道基础疾病的人群更容易出现腹痛症状。 意义:肠道内肿瘤的生长可能会引起肠道痉挛、肠道梗阻等情况,从而导致腹痛,是肠癌早期可能出现的症状表现之一。 腹部肿块 表现:部分患者自己可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,活动度较差。但一般腹部肿块在肠癌早期相对较难自行摸到,需要医生进行体格检查时发现。不同年龄人群中,儿童发现腹部肿块需高度重视,排查肿瘤等疾病;老年人腹部肿块可能与肠道肿瘤、腹腔其他脏器肿瘤等有关。生活方式对腹部肿块发现的影响不大,但如果平时缺乏对自身身体状况的关注,可能会延误发现腹部肿块的时机。 意义:腹部肿块的出现提示肠道内有较大的病变组织,是肠癌进展到一定程度可能出现的体征,但早期相对少见。 贫血 表现:患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是因为肿瘤生长过程中消耗体内营养,并且可能会导致慢性出血,长期慢性出血会引起缺铁性贫血等。在年龄方面,老年人由于身体机能衰退,对贫血的耐受能力相对较弱,贫血相关症状可能更明显;儿童出现贫血则需排查是否有肠道慢性失血等情况。生活方式上,长期营养不良的人群本身就容易出现贫血倾向,若同时患有肠癌,贫血症状可能会加重。 意义:贫血是肠癌早期可能出现的全身症状之一,肿瘤导致的慢性失血是引起贫血的常见原因,通过检测血常规发现贫血等情况时,需要进一步排查肠道疾病。

    2025-03-31 20:33:21
  • 结肠癌怎样预防

    预防结肠癌需从多方面入手,包括健康饮食,如增加膳食纤维摄入、控制红肉和加工肉及合理摄入脂肪;定期体检筛查,45岁以上一般人群及有家族史等特殊人群要按相应方式筛查;保持健康生活方式,适量运动、戒烟限酒;控制慢性疾病,如控制糖尿病、治疗肠道慢性炎症,以降低结肠癌发病风险。 一、健康饮食 1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。例如,燕麦、糙米等全谷物每天可摄入50-100克,绿叶蔬菜每天保证300-500克,苹果、香蕉等水果每天吃200-300克。膳食纤维能促进肠道蠕动,减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间。有研究表明,长期膳食纤维摄入不足的人群患结肠癌的风险相对较高,而充足的膳食纤维摄入可降低这种风险。 2.控制红肉和加工肉摄入:减少红肉(如牛肉、猪肉)的食用量,每周红肉摄入量最好不超过500克,尽量不吃加工肉(如香肠、火腿等)。红肉和加工肉中含有较多的饱和脂肪酸和可能的致癌物质,长期大量食用会增加结肠癌发病风险。 3.合理摄入脂肪:选择健康的脂肪来源,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物油脂中,反式脂肪常见于油炸食品和部分加工食品中。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%,其中饱和脂肪占比应低于10%。 二、定期体检筛查 1.年龄相关筛查: 45岁以上一般人群:建议每1-2年进行一次粪便隐血试验,每5-10年进行一次结肠镜检查。粪便隐血试验可以初步筛查肠道是否有出血情况,结肠镜检查能直接观察肠道内部情况,发现息肉等病变。 有家族史人群:如果家族中有结肠癌患者,尤其是一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患有结肠癌,那么筛查年龄应提前,一般建议从40岁开始,或者比家族中最早发病者的年龄提前10年开始进行结肠镜检查,筛查频率可能更频繁,如每1-2年一次。 2.特殊人群注意事项:对于患有家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠道疾病的人群,需严格按照医生制定的筛查计划进行检查和监测,因为这类人群患结肠癌的风险极高。 三、健康生活方式 1.适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可以结合力量训练。运动能增强身体免疫力,促进肠道蠕动,有助于维持肠道健康。研究发现,经常运动的人患结肠癌的风险比缺乏运动的人低约30%-50%。 2.戒烟限酒:吸烟会增加结肠癌的发病风险,吸烟者患结肠癌的概率比不吸烟者高。应尽量戒烟,同时限制饮酒量,男性每天饮酒量不超过2个标准饮酒单位(1个标准饮酒单位约含10克酒精),女性不超过1个标准饮酒单位。酒精会刺激肠道黏膜,长期大量饮酒可能诱发结肠癌。 四、控制慢性疾病 1.控制糖尿病:糖尿病患者患结肠癌的风险相对较高,应积极控制血糖水平,通过饮食控制、适量运动和必要的药物治疗将血糖控制在合理范围内,如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。良好的血糖控制有助于降低结肠癌的发病风险。 2.治疗肠道慢性炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症性疾病患者,要积极治疗,遵循医生的治疗方案,定期复查,因为长期的肠道炎症刺激可能增加结肠癌的发病风险。例如,溃疡性结肠炎患者经过规范治疗后,结肠癌的发病风险可有所降低。

    2025-03-31 20:33:15
  • 胃癌手术后的饮食要注意哪些问题

    胃癌术后饮食分早期、中期、后期阶段,早期流质过渡到半流质,中期增蛋白质和易消化碳水化合物,后期均衡饮食且少量多餐,同时老年、糖尿病及有基础疾病患者有不同注意事项,需依阶段和自身情况调整饮食以促进恢复和健康。 一、术后早期饮食阶段 1.流质饮食为主:胃癌术后1-2天多需通过鼻饲或静脉补充营养,待胃肠蠕动恢复、肛门排气后,可开始少量饮水,如无不适,可给予清流质饮食,像米汤等,每次10-20毫升,每2-3小时一次,此阶段主要是让胃肠道逐渐适应,避免负担过重。对于老年患者,由于其胃肠功能恢复相对较慢,更要密切观察有无腹胀、恶心等不适反应,一旦出现应及时调整饮食量或暂停进食。 2.逐步过渡到半流质:术后3-5天可过渡到半流质饮食,如稀藕粉、蒸蛋羹、鱼蛋白、豆腐脑等,这些食物易于消化,且能提供一定能量。半流质饮食要注意营养均衡,保证蛋白质、碳水化合物等的摄入。年轻患者身体状况较好,可适当加快过渡速度,但也需遵循循序渐进原则;而有基础疾病如糖尿病的患者,要注意控制碳水化合物的量,避免血糖波动过大。 二、术后中期饮食阶段 1.富含蛋白质的食物:术后1-2周可增加富含优质蛋白质的食物,如瘦肉末、鸡蛋、牛奶、豆制品等。蛋白质有助于伤口愈合和身体恢复。对于女性患者,在保证营养的同时要注意控制脂肪摄入,避免因蛋白质食物中脂肪含量过高导致体重增加过快;对于长期吸烟的患者,补充蛋白质可增强身体抵抗力,促进恢复。 2.易消化的碳水化合物:可选择米粥、面条、馒头等易消化的碳水化合物食物,为身体提供能量。但要注意避免食用过于油腻、辛辣或刺激性强的食物,这些食物会加重胃肠道负担。例如,患有胃溃疡病史的患者,更要避免食用刺激性食物,以防诱发胃部不适。 三、术后后期饮食阶段 1.均衡饮食:术后1个月左右可逐渐恢复正常饮食,但仍要保持均衡。包括摄入蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,蔬菜可选择胡萝卜、西兰花等,水果可选择香蕉、苹果等。蔬菜和水果中的膳食纤维有助于肠道蠕动,预防便秘。对于老年女性患者,由于胃肠蠕动相对缓慢,更要保证足够的膳食纤维摄入,但要注意水果的食用量,避免因糖分过高影响血糖。 2.少量多餐:即使恢复正常饮食,也建议少量多餐,每天可分为5-6餐,这样可以减轻胃肠道负担,利于消化吸收。对于工作繁忙的年轻患者,要提醒其合理安排饮食时间和食量,避免因忙碌而暴饮暴食。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年胃癌术后患者胃肠功能较弱,饮食更要精细、易消化,密切关注体重变化和营养状况,必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。因为老年人各器官功能衰退,对营养的吸收和利用能力下降,所以需要更精心的饮食调理。 2.糖尿病患者:胃癌术后糖尿病患者要严格控制碳水化合物的摄入量,选择低升糖指数的食物,如全麦面包等,同时要注意监测血糖,根据血糖情况调整饮食结构。因为糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合和身体恢复,所以饮食控制至关重要。 3.有基础疾病患者:如有心血管疾病的患者,要注意控制脂肪和胆固醇的摄入,选择低脂的蛋白质和碳水化合物食物;有肾病的患者则要根据肾功能情况限制蛋白质的摄入量,遵循相应的饮食医嘱。不同基础疾病对饮食的要求不同,必须根据具体病情进行针对性饮食调整。

    2025-03-31 20:33:06
  • 胃穿孔严重后的症状

    胃穿孔严重后有剧烈腹痛,起始于上腹部后迅速扩散全腹,各年龄段均可发病,长期饮酒、暴饮暴食、有胃溃疡等基础病史者更易出现且症状典型严重;有腹膜刺激征,包括全腹明显压痛、反跳痛阳性、腹肌呈板状强直,不同年龄人群表现有差异;还有其他伴随症状,如恶心、呕吐,部分患者发热,病情严重时出现休克表现,不同年龄人群在各症状上有不同特点。 一、剧烈腹痛 胃穿孔严重后最突出的症状是突然发生的剧烈腹痛。疼痛起始部位多为上腹部,随后可迅速扩散至全腹部。这是因为胃内的消化液等内容物流入腹腔,刺激腹膜,引起强烈的腹膜刺激征。例如,有研究显示,约90%以上胃穿孔患者首发症状为上腹部突发的刀割样或烧灼样剧痛,且疼痛可迅速波及全腹。年龄方面,各年龄段均可发生,但不同年龄段对疼痛的耐受及表现可能有差异,一般而言,儿童可能因表达不清而易被忽视病情,需更仔细观察;老年人可能因痛觉敏感度降低等因素,症状可能不典型,但仍会有腹部的不适变化。生活方式上,有长期饮酒、暴饮暴食、有胃溃疡等基础病史的人群更易出现胃穿孔,这类人群发生胃穿孔后腹痛症状往往更为典型且严重。 二、腹膜刺激征 1.压痛、反跳痛:患者全腹有明显压痛,反跳痛也呈阳性,即医生按压腹部某部位后,迅速抬手时患者腹痛加剧。这是由于腹腔受到消化液等刺激,腹膜处于炎症反应状态。比如在临床检查中,可发现患者腹部肌肉紧张,按压时疼痛明显,抬手瞬间疼痛加重。对于儿童,因其腹部肌肉相对薄弱等特点,腹膜刺激征的表现可能与成人有别,但同样存在压痛、反跳痛等情况,需要儿科医生谨慎细致检查判断。老年人由于可能合并其他基础疾病,腹膜刺激征的表现可能不典型,需结合其他检查综合判断。 2.腹肌紧张:腹部肌肉呈板状强直,这是因为腹膜受到刺激后,引起腹肌反射性痉挛。在影像学检查等辅助下可观察到这种腹肌紧张的表现。不同年龄人群腹肌紧张程度可能不同,儿童腹肌相对较松弛,腹肌紧张程度可能不如成人典型,但仍可通过专业检查发现异常。 三、其他伴随症状 1.恶心、呕吐:患者常伴有恶心、呕吐症状,起初可能是胃内容物的反流,随着病情发展,呕吐物可能为胃内未消化的食物等。这是因为腹腔内炎症刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动紊乱。年龄较小的儿童发生胃穿孔后,恶心、呕吐可能是较早出现的症状之一,且由于儿童消化系统发育不完善等,呕吐可能较为频繁,需注意防止脱水等情况。老年人发生胃穿孔后,恶心、呕吐可能与基础疾病相互影响,需要综合评估和处理。 2.发热:部分患者在胃穿孔严重后会出现发热症状,一般是因为腹腔内感染导致炎症反应,体温可升高至38℃左右,严重时可更高。但需要注意,老年人或免疫功能低下的人群,发热症状可能不明显,需密切监测体温变化。儿童由于自身免疫特点,发热表现也可能各异,有的可能体温升高较明显,有的可能体温波动不规律,都需要结合其他症状综合判断病情。 3.休克表现:病情严重时,患者可能出现休克相关表现,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量渗出,有效循环血量减少,导致休克。对于老年人,本身可能存在心脑血管等基础疾病,发生胃穿孔后更易出现休克情况,需及时进行抗休克等抢救措施。儿童发生休克的风险相对成人更高,一旦出现相关表现需立即进行急救处理。

    2025-03-31 20:32:55
  • 肠系膜静脉栓塞有哪些症状

    肠系膜静脉栓塞会引发腹痛、呕吐、腹泻或便血、腹部体征变化及全身症状等表现,其中腹痛多为突发性剧烈腹痛且有多种因素影响;呕吐频繁且呕吐物有特点,受年龄、生活方式、病史影响;腹泻或便血因肠道缺血缺氧致肠道黏膜受损,受年龄、生活方式、病史影响;腹部体征早期不明显,随病情进展出现腹膜刺激征,受年龄、生活方式、病史影响;全身有发热、乏力等症状,受年龄、生活方式、病史影响。 年龄因素影响:儿童患者腹痛表现可能相对不太典型,但也会有腹部不适、哭闹等情况,需要仔细观察其腹部体征。成年患者腹痛相对更易被察觉,但也需结合其他症状综合判断。 生活方式影响:若患者有暴饮暴食等不良生活方式,可能会加重腹痛症状,因为胃肠负担加重可能影响肠系膜静脉的血液循环。 病史影响:有门静脉高压、腹腔感染等病史的患者,发生肠系膜静脉栓塞时腹痛可能更具复杂性,需要考虑原有疾病对腹痛表现的干扰。 呕吐 具体表现:患者可出现频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重时可呈咖啡色样物,这是因为肠系膜静脉栓塞导致肠道血液循环障碍,引起胃肠道功能紊乱。 年龄因素影响:儿童患者呕吐可能导致脱水等情况,需密切关注其精神状态和补液情况;成年患者呕吐可能影响营养摄入和水电解质平衡。 生活方式影响:长期饮酒等不良生活方式可能使胃肠道功能本就脆弱,呕吐症状可能更明显。 病史影响:有胃部疾病病史的患者,发生肠系膜静脉栓塞时呕吐可能与原有疾病症状叠加,增加诊断难度。 腹泻或便血 具体表现:部分患者会出现腹泻,大便次数增多,性状稀溏;也可能出现便血,可为鲜血便、暗红血便或果酱样便等,这是由于肠系膜静脉栓塞造成肠道缺血、缺氧,肠道黏膜受损所致。 年龄因素影响:儿童腹泻便血需警惕是否为肠套叠等其他疾病,但也不能排除肠系膜静脉栓塞,要综合检查;成年患者便血需注意与痔疮、肠道肿瘤等疾病鉴别。 生活方式影响:饮食不洁等生活方式可能使肠道本身处于敏感状态,发生肠系膜静脉栓塞时腹泻便血症状可能更突出。 病史影响:有肠道炎症病史的患者,发生肠系膜静脉栓塞时腹泻便血可能与原有炎症症状混淆,需仔细区分。 腹部体征变化 具体表现:早期腹部体征可能相对不明显,仅有轻度压痛;随着病情进展,可能出现腹膜刺激征,表现为腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。 年龄因素影响:儿童腹部体征反应可能不如成人敏感,需通过细致的腹部触诊来判断;成年患者腹膜刺激征相对更易被察觉,但也需结合其他检查。 生活方式影响:长期久坐等不良生活方式可能使腹部肌肉力量等情况有一定改变,影响对腹部体征的判断。 病史影响:有腹部手术史的患者,腹部体征可能因手术粘连等情况而不典型,增加诊断难度。 全身症状 具体表现:患者可能出现发热,体温可升高至38℃以上,这是机体对肠道缺血、炎症等刺激的应激反应;还可能出现乏力、精神萎靡等全身不适症状,因为肠道功能紊乱影响了营养吸收和机体代谢。 年龄因素影响:儿童发热可能导致惊厥等情况,需及时处理;成年患者发热若持续不退,需进一步排查感染等相关因素。 生活方式影响:缺乏运动等不良生活方式可能使患者本身抵抗力相对较低,更容易出现发热等全身症状。 病史影响:有免疫性疾病病史的患者,全身症状可能更复杂,需要综合考虑肠系膜静脉栓塞的影响。

    2025-03-31 20:32:35
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