结肠癌术后需要复查些什么问

结肠癌术后复查是监测肿瘤复发转移、评估治疗效果的关键环节，主要包括肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜检查、体格检查及基础实验室检测，需结合患者年龄、病史、合并症等动态调整复查策略。

一、肿瘤标志物检测

1.主要检测项目为血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）。CEA对术后复发敏感性约60%-70%，CA19-9可反映肿瘤负荷，联合检测可提高准确性。术后前2年每3-6个月检测1次，第3-5年每6个月1次，5年后每年1次。高危患者（T4期肿瘤、淋巴结转移、肠梗阻病史等）需每3个月1次，低危患者可延长至6-12个月1次。

二、影像学检查

1.胸腹盆增强CT为基础检查，1-2年内每3-6个月1次，用于排查肝、肺、腹腔淋巴结及腹膜转移，对肝转移检出率达80%以上。肝转移灶＜1cm时，MRI敏感性高于CT，可作为CT异常的补充检查。PET-CT适用于CEA或CA19-9升高但其他检查阴性时，全身转移灶检出率超90%。

三、内镜检查

1.术后1年内完成首次结肠镜检查，重点观察吻合口及全结肠黏膜，排除同步性肿瘤或息肉。高危患者（肿瘤分化差、脉管侵犯）每年1次，低危患者3-5年1次。出现肠梗阻、便血等症状需急诊检查，排除吻合口狭窄、出血或新生肿瘤。

四、体格检查及基础检测

1.定期腹部触诊（有无包块、压痛）、浅表淋巴结（颈部、腋窝、腹股沟）评估，观察体重变化（≥5%下降需警惕）。基础指标包括血常规（监测白细胞、血红蛋白）、肝肾功能（评估器官功能）、电解质、凝血功能，每3-6个月1次，异常指标及时复查。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者（≥75岁）优先选择低剂量CT，检查前评估心肺功能，避免过度检查；糖尿病患者需控糖＜8mmol/L后再行内镜检查，防止低血糖；长期抗凝患者内镜前停药3-5天（遵医嘱），检查后24小时恢复用药；年轻患者（＜40岁）备孕前3个月避免CT检查，降低辐射暴露风险。