陈远光

广州医科大学附属第一医院

擅长:胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。展开
个人擅长
胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。展开
  • 升结肠癌会腰痛吗

    升结肠癌一般较少直接致腰痛,但特定情况下会出现,如肿瘤侵犯周围组织或转移可引发腰痛,手术、营养状况、心理因素等相关情况也可能导致腰痛,升结肠癌患者出现腰痛需结合多方面因素综合分析判断,出现腰痛应及时就医明确原因并处理。 一、升结肠癌本身导致腰痛的情况 1.肿瘤侵犯周围组织或转移 当升结肠癌的肿瘤细胞侵犯到后腹膜、腰大肌等组织时,可能会引起腰痛。升结肠位于腹腔右侧,后腹膜与腰大肌等结构相邻,肿瘤的浸润性生长可刺激周围神经或组织,从而引发腰部疼痛。从病理机制上来说,肿瘤细胞的侵袭破坏了周围正常组织的结构和功能,导致局部出现炎症反应等,进而引起疼痛感觉的传导和感知异常。例如,有研究发现部分升结肠癌患者在疾病进展过程中,由于肿瘤对后腹膜组织的侵犯,会出现不同程度的腰部牵涉痛。 另外,升结肠癌还可能发生远处转移,如转移到腰椎等骨骼部位。如果转移灶侵犯腰椎骨质,会破坏骨质结构,引起腰痛。骨转移的发生是肿瘤细胞通过血液循环等途径到达腰椎部位,并在局部生长繁殖,破坏骨组织,刺激周围神经末梢,导致腰痛症状。有临床数据统计,升结肠癌发生骨转移的患者中,约有一定比例会出现腰痛表现,且随着转移灶的发展,腰痛可能会逐渐加重。 二、与升结肠癌相关的其他因素导致腰痛 1.手术治疗相关 如果升结肠癌患者接受了手术治疗,在术后恢复过程中也可能出现腰痛情况。比如,手术切口的牵扯可能会引起腰部附近肌肉的牵涉痛;术后长时间卧床,腰部肌肉长时间不活动,可能导致肌肉劳损、僵硬,进而引发腰痛。对于年龄较大的患者,术后卧床休息期间更容易出现腰部肌肉问题,因为其身体机能相对较弱,肌肉恢复能力较差。而年轻患者如果术后康复锻炼不及时,也可能因腰部肌肉的废用性改变出现腰痛。 2.营养状况与腰痛 升结肠癌患者由于疾病本身的消耗以及可能存在的食欲减退等情况,容易出现营养不良。当患者出现低蛋白血症等营养问题时,可能会导致腰部等部位的组织水肿,从而引起腰痛。低蛋白血症会使血管内胶体渗透压降低,液体容易从血管内渗出到组织间隙,腰部组织的水肿会刺激周围神经,产生疼痛感觉。对于老年升结肠癌患者,本身营养储备相对较少,更易受到营养状况的影响而出现腰痛相关情况。 3.心理因素与腰痛 升结肠癌患者在患病过程中可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。心理因素也可能影响对腰痛的感知和表现。长期的不良心理状态会导致身体的应激反应增强,神经内分泌系统失调,进而影响疼痛的传导和调节。例如,焦虑状态下,人体的交感神经兴奋,可能会加重疼痛相关的神经传导异常,使患者感觉腰部疼痛更加明显。不同性别、年龄的患者在面对疾病时心理反应有所不同,女性患者可能相对更易出现情绪波动,而老年患者可能因对疾病的担忧等产生更复杂的心理变化,这些心理因素都可能在一定程度上与腰痛的感受和表现相关联。 总之,升结肠癌患者出现腰痛情况较为复杂,需要结合患者的具体病情、治疗情况、身体状况等多方面因素进行综合分析判断,不能简单地认为升结肠癌一定会或一定不会导致腰痛。如果升结肠癌患者出现腰痛症状,应及时就医,进行详细的检查,以明确腰痛的具体原因,并采取相应的治疗或处理措施。

    2025-03-31 20:29:29
  • 直肠息肉做病理后要注意什么

    直肠息肉术后需从休息与活动、饮食、创面观察、复诊、药物使用等方面进行注意。一般人群和特殊人群在各方面有不同注意要点,要密切观察出血、腹痛等情况,按时复诊,遵医嘱用药。 一、休息与活动方面 1.一般人群:若息肉较小且病理检查无特殊情况,术后当天需适当休息,避免剧烈运动,如快跑、打篮球等,一般休息1-2天可逐渐恢复轻体力活动,如散步等,但要避免长时间弯腰、负重等。休息有助于身体恢复,减少创面出血等风险。 2.特殊人群:老年人身体机能相对较弱,术后休息时间可适当延长1-2天,活动要更加谨慎,缓慢增加活动量,防止因活动不当导致术后并发症;儿童术后休息也需保证,活动要在家长监护下进行,避免过度玩耍导致腹部用力,影响创面愈合。 二、饮食方面 1.当日饮食:一般息肉较小且手术创伤小的患者,术后6小时可少量饮用温水,若没有不适,可进食流质饮食,如米汤、藕粉等。流质饮食易于消化,不会加重胃肠道负担。 2.术后1-3天:可进食半流质饮食,如粥、面条、蒸蛋等。避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物会刺激胃肠道,可能引起胃肠道痉挛,影响创面愈合;同时要避免食用过硬、过粗的食物,如坚果、芹菜等,防止摩擦创面导致出血。对于糖尿病患者,要注意半流质饮食中碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则,可选择低糖的食材制作半流质食物;孕妇术后饮食要保证营养均衡,在保证不刺激创面的前提下,摄入足够的蛋白质、维生素等,满足自身和胎儿需求,但要避免高糖、高油食物。 3.术后3天以上:逐渐过渡到正常饮食,但仍要注意饮食清淡、易消化,多吃蔬菜水果,保证大便通畅,避免便秘。因为便秘时排便用力会增加腹压,导致创面出血。例如可多吃香蕉、苹果、菠菜等,香蕉富含膳食纤维,有助于通便,苹果中的果胶也有调节肠道功能的作用。 三、创面观察方面 1.出血观察:密切观察大便的颜色和性状,若出现黑色柏油样便或血色鲜红且量较多的情况,要及时告知医生。因为直肠息肉术后有创面,可能会有少量渗血,一般为大便表面带少量鲜血,若出血较多则可能是创面较大或有血管破裂等情况。对于老年人,本身凝血功能可能相对较差,更要密切观察出血情况,一旦发现异常及时处理;儿童术后也要注意观察大便情况,由于儿童表达能力有限,家长要更加细心。 2.腹痛观察:注意有无腹痛症状,若出现腹痛且进行性加重,要警惕穿孔等并发症。腹痛可能是创面刺激肠道引起,也可能是出现了较为严重的并发症。 四、复诊方面 1.一般人群:按照医生嘱咐按时复诊,通常在术后1-2周进行第一次复诊,通过内镜等检查了解创面愈合情况。复诊有助于医生及时掌握病情恢复状况,若有异常可及时处理。 2.特殊人群:老年人复诊要考虑其行动是否方便,可由家属陪同前往;儿童复诊要注意安抚其情绪,配合医生进行检查,医生在检查时要更加轻柔,减少儿童的不适。 五、药物使用方面 一般直肠息肉术后若无特殊情况不需要常规使用药物,但如果存在感染等情况,医生会根据具体情况使用抗生素等药物,此时要严格遵循医生的指导,按照其要求使用药物,患者自身不要自行随意使用药物,尤其是儿童,要避免使用不适合的药物。

    2025-03-31 20:29:09
  • 结肠癌a3期手术能根治吗

    结肠癌Ⅲ期手术有根治的可能,但受肿瘤本身特征(如大小、部位、分化程度)、患者身体状况(如年龄、基础疾病)、手术操作因素(如淋巴结清扫范围、切除完整性)影响,术后辅助治疗如化疗是重要补充,需综合评估制定方案以最大程度争取根治效果。 一、手术根治的可能性 结肠癌Ⅲ期属于中期偏晚阶段,但仍有通过手术达到根治的机会。手术是结肠癌Ⅲ期的主要治疗手段之一,通过完整切除肿瘤及区域淋巴结,有部分患者可实现根治。不过,具体能否根治受到多种因素影响。 二、影响手术根治效果的因素 1.肿瘤本身特征 肿瘤大小与部位:肿瘤大小会影响手术切除的难度及能否完整切除,若肿瘤过大可能增加手术完整切除的挑战。肿瘤部位也很关键,如位于结肠特殊解剖位置的肿瘤,手术操作难度不同,进而影响根治可能性。例如,结肠肝曲部位的肿瘤,手术中需兼顾肝门部结构的保护等,会对根治效果产生影响。 肿瘤分化程度:分化程度低的肿瘤恶性程度相对高,侵袭性强,局部侵犯及转移的可能性相对更大,一定程度上会降低手术根治的成功率。而分化程度较高的肿瘤相对恶性行为较缓,手术根治的机会相对可能稍高些。 2.患者身体状况 年龄:老年患者身体各器官功能有所减退,对手术的耐受能力可能下降,术后恢复相对较慢,且可能存在一些基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这些都可能影响手术根治后的恢复及整体预后,从而间接影响根治效果。年轻患者身体状况相对较好,对手术的耐受及术后恢复能力相对较强,在一定程度上可能更有利于手术达到根治目标,但这也不是绝对的,还需结合具体病情。 基础疾病:有严重心肺疾病的患者,手术风险明显增加,可能影响手术的彻底性及术后恢复,进而影响根治效果。比如合并严重冠心病的患者,手术中及术后发生心血管事件的风险较高,可能限制手术切除范围等,不利于根治。而有糖尿病的患者,若血糖控制不佳,易出现术后感染等并发症,影响手术预后,也会对根治效果产生不利影响。 3.手术操作因素 淋巴结清扫范围:规范的区域淋巴结清扫是结肠癌Ⅲ期手术根治的关键。是否能彻底清扫区域淋巴结影响根治效果,若淋巴结清扫不彻底,残留的淋巴结中可能存在癌细胞,导致复发风险增加,无法达到根治目的。 手术切除完整性:能否完整切除肿瘤是根治的核心。若手术中肿瘤切除不完整,有肿瘤残留,那么即使进行了手术,也难以达到根治效果,术后复发转移的几率会大大提高。 三、术后辅助治疗对根治的重要补充 即使手术看似完整切除肿瘤,术后通常还需要辅助治疗,如化疗等。辅助化疗可以杀死可能残留的癌细胞,降低复发转移风险,进一步提高根治的可能性。对于结肠癌Ⅲ期患者,术后辅助化疗是标准治疗的重要组成部分,能巩固手术的根治效果,改善患者预后。例如,有研究表明术后辅助化疗可以显著降低结肠癌Ⅲ期患者的复发率,提高无病生存期和总生存期。 总之,结肠癌Ⅲ期有通过手术达到根治的可能,但受到多种因素综合影响,需要医生根据患者具体病情全面评估,制定合适的治疗方案,包括手术及术后辅助治疗等,以最大程度争取根治效果。同时,患者的身体状况、术后恢复等也需要密切关注和相应处理,以促进康复和提高根治后的生活质量等。

    2025-03-31 20:29:03
  • 肠镜检查出盲肠息肉要紧吗

    肠镜检查出盲肠息肉是否要紧取决于息肉性质,腺瘤性息肉有癌变潜能,炎性息肉一般癌变风险低,较小良性炎性息肉可密切观察定期复查,较大或腺瘤性息肉需及时内镜下切除,儿童和老年人出现盲肠息肉需分别考虑其特殊情况,综合息肉性质、大小及不同人群特点采取相应处理措施。 一、盲肠息肉的性质判断 盲肠息肉是指盲肠黏膜表面突出的异常生长组织。息肉的性质至关重要,可分为腺瘤性息肉、炎性息肉等。腺瘤性息肉有一定的癌变潜能,而炎性息肉一般癌变风险较低。通过病理活检可以明确息肉的性质,这是判断是否要紧的关键。例如,有研究表明,腺瘤性息肉随着腺瘤大小的增加,癌变率会相应升高,直径大于2厘米的腺瘤性息肉癌变风险明显增加。 二、根据息肉情况采取不同措施 较小且良性的炎性息肉:如果盲肠息肉较小,且经病理检查确定为良性的炎性息肉,通常可以密切观察,定期复查肠镜,了解息肉的变化情况。一般建议间隔一定时间(如6-12个月)复查肠镜,观察息肉有无增大、形态有无改变等。对于年龄较轻、一般状况较好的人群,如果炎性息肉较小,可适当缩短复查间隔时间,密切监测;而对于年龄较大、合并多种基础疾病的人群,复查间隔可根据具体情况适当调整,但也需保证能及时发现息肉的变化。 较大或腺瘤性息肉:如果盲肠息肉较大,或者经病理检查考虑为腺瘤性息肉,尤其是有癌变倾向的腺瘤性息肉,则需要及时处理。一般会在肠镜下进行息肉切除治疗。对于直径较小的腺瘤性息肉,可通过肠镜下圈套器切除等微创方式处理;如果息肉较大或形态复杂,可能需要采用黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)等更复杂的内镜下治疗手段。在生活方式方面,这类患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,同时要遵循医生的饮食建议,从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,术后需要戒烟限酒,因为吸烟和过量饮酒可能会影响肠道黏膜的修复,增加息肉复发或其他肠道疾病的风险。 三、特殊人群的情况 儿童:儿童出现盲肠息肉相对较少见,但一旦发现,需要特别谨慎处理。儿童息肉多为错构瘤性息肉等良性病变,但也需要通过病理明确诊断。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时需要充分考虑对其生长发育的影响。对于较小的儿童息肉,如果没有明显症状,可在密切观察下,根据儿童的生长发育情况和息肉变化来决定是否进行干预。如果需要手术治疗,手术方式的选择要更加谨慎,尽量选择对儿童创伤小、恢复快的方法。 老年人:老年人出现盲肠息肉时,往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在判断盲肠息肉是否要紧以及采取治疗措施时,需要综合考虑老年人的全身状况。对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的老年人,如果息肉为良性且较小,可选择密切观察,但需要更加频繁地复查肠镜,以便及时发现息肉的变化。如果需要进行内镜下治疗,要充分评估手术风险,术后要加强对基础疾病的管理和护理,注意观察有无术后并发症,如出血、穿孔等。 总之,肠镜检查出盲肠息肉后是否要紧,主要取决于息肉的性质、大小等因素,需要通过病理检查明确性质,并根据具体情况采取相应的处理措施,同时要充分考虑不同人群的特点进行个体化的管理。

    2025-03-31 20:28:57
  • 肠癌术后饮食计划是什么

    肠癌术后饮食分早期(排气后)、中期(术后1-2周)、后期(术后2周以上)阶段进行,早期从清流质过渡到流质,中期为半流质,后期先过渡到普通饮食再达营养均衡,还提及肠造口患者及儿童患者的特殊饮食注意事项。 肠癌术后中期饮食(术后1-2周) 可过渡到半流质饮食,选择富含蛋白质、低渣的食物,如蒸蛋羹、鱼泥、豆腐脑、山药粥、南瓜粥等。蛋白质的摄入有助于伤口愈合和身体恢复,例如鱼泥富含优质蛋白质,易于消化吸收。半流质饮食每天可进食4-5次,每次量约200-300毫升。此阶段要注意食物的细腻程度,避免膳食纤维过多的食物,如粗粮、芹菜等,防止刺激肠道。对于有糖尿病病史的肠癌术后患者,在选择粥类等食物时,要注意控制碳水化合物的摄入量,可选择低升糖指数的食材制作粥品,并密切监测血糖变化。 肠癌术后后期饮食(术后2周以上) 普通饮食过渡阶段:大约术后2-4周,可逐渐向普通饮食过渡,但仍要遵循低渣、高蛋白、易消化的原则。增加富含膳食纤维的食物,但要循序渐进,从少量开始,如可以先添加少量的煮烂的胡萝卜、冬瓜等蔬菜,逐渐增加种类和量。同时保证充足的优质蛋白质摄入,如瘦肉(选择嫩的部位,切成小块烹饪)、鸡肉、虾仁等。一般每天可进食3餐,注意食物的合理搭配,保证维生素和矿物质的摄入,例如可以搭配一份新鲜的水果沙拉(选择容易消化的水果,如香蕉、猕猴桃等)。对于年轻患者,若术后恢复良好,可逐渐恢复正常饮食节奏,但仍需注意避免暴饮暴食。而对于合并有高血压的患者,在选择肉类时要避免过多摄入高脂肪的红肉,可适当增加白肉的比例,并控制盐分的摄入。 营养均衡阶段:术后1个月后,饮食应达到营养均衡。保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等的合理摄入。碳水化合物可选择全谷物(如燕麦、糙米等,逐渐增加比例)、薯类等;蛋白质继续保证充足,每天每公斤体重约1-1.5克蛋白质摄入;脂肪选择健康的油脂,如橄榄油、鱼油等;多吃各种蔬菜和水果,保证足够的膳食纤维摄入,一般每天蔬菜摄入量应在500克左右,水果200-300克。例如一天的饮食可以是:早餐吃燕麦粥、煮鸡蛋和一杯低脂牛奶;午餐有糙米饭、清蒸鱼、清炒时蔬(如西兰花、菠菜等);晚餐为红薯粥、虾仁豆腐、清炒油麦菜,再搭配一份苹果。对于老年患者,由于消化功能可能有所减退,要注意食物的烹饪方式,尽量做得软烂一些,并且要注意饮食的规律,少食多餐可以作为一种辅助方式,根据自身消化情况调整每餐的量。 特殊注意事项 对于接受了肠造口的肠癌患者,饮食上要注意避免摄入容易引起造口堵塞的食物,如种子类食物(芝麻、南瓜子等)、芹菜等纤维较粗的食物,进食时要充分咀嚼。同时要注意饮食的卫生,防止肠道感染。对于儿童肠癌术后患者,由于其处于生长发育阶段,饮食要特别注重营养的全面和均衡,保证足够的能量、蛋白质、维生素等摄入以满足生长需求,同时要根据儿童的年龄和咀嚼能力调整食物的质地,例如婴儿型的肠癌术后患儿可能需要完全流质甚至鼻饲营养支持,随着年龄增长逐渐过渡到合适的饮食形态,并且要密切关注儿童的生长发育指标,如身高、体重等,必要时在医生指导下进行营养补充。

    2025-03-31 20:28:43
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