靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 同型半胱氨酸超过30有多危险

    同型半胱氨酸超过30μmol/L属明显升高,具较高心血管疾病风险,可增加动脉粥样硬化、促进血栓形成;对神经系统影响表现为增加脑卒中风险、可能影响认知功能;还与其他疾病存潜在关联,发现后需及时就医查找病因,在医生指导下干预,不同人群干预需考虑特点,如调整生活方式等。 对心血管系统的影响 增加动脉粥样硬化风险:大量研究表明,高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素。同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能。当内皮细胞受损后,脂质容易沉积,炎症反应被激活,促进动脉粥样硬化斑块的形成。例如,多项流行病学研究发现,血浆同型半胱氨酸水平升高的人群,患冠心病、脑卒中等心血管疾病的几率显著增加。对于有高血压、高血脂等基础疾病的人群,高同型半胱氨酸会进一步加重血管病变的进程,使得心血管事件发生的风险大幅提升。 促进血栓形成:同型半胱氨酸可能通过影响凝血相关因子等机制促进血栓形成。它可以增加血小板的活性和聚集性,同时影响纤溶系统功能,导致纤溶活性降低,从而使血液处于高凝状态,增加了静脉血栓等血栓性疾病的发生风险。 对神经系统的影响 增加脑卒中风险:高同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中密切相关。它可能通过多种途径导致脑血管病变,如引起脑血管内皮损伤、促进血管痉挛、影响脑血管的血流动力学等。在一些研究中发现,同型半胱氨酸水平超过30μmol/L的人群,发生缺血性脑卒中的风险比正常水平人群高出数倍。对于不同年龄、性别人群,高同型半胱氨酸对神经系统的不良影响均存在,比如年轻人群如果长期处于高同型半胱氨酸状态,也可能在未来增加脑卒中的发病隐患;女性在绝经后由于体内激素等变化,可能对高同型半胱氨酸更敏感,更容易受到其对神经系统的不良影响。 与其他疾病的关联 对认知功能的影响:有研究提示,高同型半胱氨酸可能与认知功能下降、痴呆等神经系统疾病相关。长期高同型半胱氨酸水平可能影响大脑的神经代谢等过程,导致认知功能逐步减退。对于有家族痴呆史或本身存在一些可能影响同型半胱氨酸代谢因素的人群,高同型半胱氨酸超过30μmol/L时,这种对认知功能的不良影响可能更为明显。 与其他慢性疾病的潜在关联:虽然目前研究还在不断深入,但有一些初步证据表明,高同型半胱氨酸血症可能与一些其他慢性疾病存在潜在关联,如糖尿病等。高同型半胱氨酸可能通过干扰机体的代谢平衡等途径,影响糖尿病的发生发展以及病情的控制。对于糖尿病患者,如果同时存在高同型半胱氨酸超过30μmol/L的情况,会进一步加重病情对血管等系统的损害。 当发现同型半胱氨酸超过30μmol/L时,需要及时就医,查找可能的病因,如是否存在维生素B6、B12缺乏等情况,并在医生的指导下进行相应的干预,比如补充维生素B6、B12等,同时调整生活方式,如保持健康的饮食(增加富含叶酸、维生素B6、B12食物的摄入,如绿叶蔬菜、肉类、豆类等)、适量运动等,以降低相关疾病的发生风险。对于不同年龄、性别人群,在干预过程中也需要考虑各自的特点,例如儿童如果出现异常情况需要特别关注其营养状况等方面的影响因素;女性在备孕或孕期等特殊时期,高同型半胱氨酸的处理需要更加谨慎,因为其对胎儿等可能产生影响,需要在专业医生指导下进行个体化的管理。

    2025-12-08 12:05:50
  • 血压低吃什么食补好

    血压低者可通过摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物来提升血压,适当增加钠盐摄入和适量摄入含咖啡因食物也有帮助,不同特殊人群食补时各有注意事项如老年人要注意食物易消化性和钠盐摄入调整、儿童要保证食物多样性和避免过度摄入高盐食物、孕妇要注意营养均衡安全且避免食用富含咖啡因食物。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是维持机体正常功能的重要物质,对于血压低的人来说,摄入足够的蛋白质有助于维持血浆胶体渗透压,从而在一定程度上帮助提升血压。瘦肉是优质蛋白质的良好来源,像牛肉、猪肉等瘦肉中富含蛋白质,每100克瘦肉中大约含有20克左右的蛋白质。鱼类也是不错的选择,例如鲫鱼,每100克鲫鱼中蛋白质含量约为17克,而且鱼类脂肪多为不饱和脂肪酸,相对健康。豆类及其制品,如黄豆,每100克黄豆中蛋白质含量可达36克左右,可以制成豆浆、豆腐等食用。 二、富含维生素和矿物质的食物 (一)富含维生素B12和叶酸的食物 维生素B12和叶酸对于红细胞的生成很重要,而充足的红细胞有助于氧气的运输,进而对血压有一定影响。动物肝脏是维生素B12和叶酸的良好来源,每100克猪肝中含有丰富的维生素B12和叶酸,能促进造血功能。绿色蔬菜如菠菜,每100克菠菜中叶酸含量较为可观,约为194微克,适当多吃绿色蔬菜有助于补充叶酸。 (二)富含铁的食物 铁是合成血红蛋白的关键原料,血红蛋白负责携带氧气。如果缺铁会导致缺铁性贫血,进而可能加重血压低的情况。黑木耳就是含铁较为丰富的食物,每100克黑木耳中铁含量约为97.4毫克。红枣也是常见的补铁食物,每100克红枣中含铁量约为2.3毫克,长期食用红枣泡水等对补充铁元素有一定帮助。 三、适当增加钠盐摄入 钠盐可以使体内血容量增加,从而起到一定提升血压的作用。对于血压低的人,可以适当多吃一些咸菜、腌肉等,但需要注意控制量,避免因钠盐摄入过多引发高血压等其他健康问题。一般来说,每天钠盐摄入量可在6克左右,但血压低人群可适当增加至7-8克,但也需根据个体情况调整。 四、适当摄入含咖啡因的食物 咖啡因能兴奋中枢神经系统,加快心率,促进血液循环,在一定程度上有助于提升血压。咖啡就是含有咖啡因的常见饮品,不过对于血压低的人,要注意适量饮用,一般每天1-2杯黑咖啡较为适宜,避免饮用过多导致心跳过速等不适。 特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人血压低在食补时要注意食物的易消化性,避免摄入过多难以消化的食物加重胃肠负担。例如豆类制品可以选择煮得软烂的豆腐等。同时,老年人要注意钠盐摄入的调整应更加谨慎,因为老年人往往更容易出现高血压等并发症,所以在增加钠盐摄入时要密切监测血压变化。 (二)儿童 儿童血压低相对较少见,如果是儿童血压低进行食补,要保证食物的多样性和营养均衡。例如瘦肉要选择容易咀嚼的部位,鱼类要注意去除鱼刺等。并且要避免儿童过度摄入高盐食物,因为儿童时期过多摄入钠盐可能会对未来的心血管健康产生不良影响。 (三)孕妇 孕妇血压低时食补要格外注意营养均衡且安全。富含蛋白质的食物要保证优质蛋白的摄入,同时要注意食物的卫生。例如鱼类要选择新鲜无污染的,豆类制品要确保煮熟煮透。对于富含咖啡因的食物,孕妇应避免食用,因为咖啡因可能会对胎儿产生不良影响。

    2025-12-08 12:05:49
  • 什么是高血脂

    高血脂是血清中胆固醇、甘油三酯等脂质成分异常的代谢病症,分原发性(多与遗传相关)和继发性(常由其他疾病或因素引起),成因涉及生活方式、年龄性别、疾病遗传等,长期高血脂会致血管狭窄引发冠心病等,还可致脂肪肝,肥胖者需控饮食运动控体重,有家族病史者定期监测血脂,女性绝经后等需关注血脂并采取相应干预措施。 一、定义阐释 高血脂是指血液中脂质成分异常增高的代谢性病症,具体是血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)超出正常参考值范围,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常范围的情况。正常成人空腹血清TC一般应<5.2mmol/L,TG<1.7mmol/L,LDL-C<3.4mmol/L,HDL-C男性通常≥1.04mmol/L、女性≥1.29mmol/L。 二、分类情况 (一)原发性高血脂 多与遗传因素相关,是由于个体自身脂质代谢相关基因缺陷或基因突变所致,比如家族性高胆固醇血症就是典型的单基因遗传导致的原发性高血脂,这类人群从幼年时期可能就会出现血脂异常情况。 (二)继发性高血脂 常由其他疾病或因素引起,像糖尿病患者因糖代谢紊乱可影响脂质代谢,导致血脂升高;肾病综合征患者肾脏功能异常会使脂蛋白代谢障碍;肥胖人群因机体代谢失衡,也易出现血脂异常;长期使用某些药物,如糖皮质激素等,也可能诱发继发性高血脂。 三、成因解析 (一)生活方式因素 长期高热量、高脂饮食,比如过多摄入动物内脏、油炸食品等,会使体内脂质摄入过多;缺乏运动,久坐不动的生活方式会导致机体代谢减慢,脂质消耗减少,进而造成血脂堆积;肥胖人群体内脂肪细胞增多,会影响脂质代谢平衡,增加高血脂发生几率。 (二)年龄与性别因素 随着年龄增长,人体代谢功能逐渐衰退,脂质清除能力下降,老年人患高血脂的风险相对较高;女性在绝经前由于雌激素的保护作用,血脂水平相对稳定,绝经后雌激素水平下降,血脂调节能力减弱,患高血脂的风险增加。 (三)疾病与遗传因素 患有糖尿病、甲状腺功能减退症等疾病时,会影响脂质的正常代谢过程,引发血脂异常;有家族高脂血症病史的人群,遗传因素使得他们比常人更易出现脂质代谢紊乱,患病概率明显高于无家族史人群。 四、危害体现 长期高血脂会使脂质在血管内皮沉积,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,导致血管狭窄,影响血液正常流通,增加冠心病的发生风险,患者可能出现心绞痛等症状;严重时斑块破裂还会引发急性心肌梗死;同时,脑血管发生动脉粥样硬化会增加脑卒中的发病几率,出现头晕、偏瘫等症状;此外,高血脂还可能导致肝脏脂肪代谢异常,引发脂肪肝,进一步影响肝脏功能。 五、人群应对提示 对于肥胖人群,要通过控制饮食(减少高脂高糖食物摄入,增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄取)和适度运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来控制体重,改善血脂水平;有家族病史的人群需定期监测血脂,一般建议每年至少检测一次;女性绝经后要密切关注自身血脂变化,除了保持健康生活方式外,必要时可在医生评估下采取相应干预措施;儿童青少年若有家族高脂血症遗传倾向,也应注重养成健康生活方式,避免过早出现血脂异常问题,以降低未来患心脑血管疾病等的风险。

    2025-12-08 12:05:30
  • 左胸口疼痛是怎么回事

    左胸口疼痛病因多样,心血管方面有冠心病(40岁以上随年龄增患病率升,男风险高,有基础病者几率大)、心肌病(各年龄段可发病,家族遗传、病毒感染等为诱因);呼吸方面有胸膜炎(炎症刺激左胸膜致痛,各年龄段可发病,免疫力低者易患感染性)、气胸(肺部组织破裂致左胸口突发针刺或刀割样痛,青少年瘦长及有肺部基础病者风险高);骨骼肌肉方面有肋软骨炎(劳损、外伤等致肋软骨炎症,各年龄段可发病,中青年多见)、肋间神经痛(肋间神经受压迫等致痛,各年龄可发病);胃肠道方面有胃食管反流病(胃酸反流致左胸口烧灼感,不良习惯、肥胖者及中老年易患);儿童左胸口痛需警惕先天性心血管畸形,老年人要高度警惕严重心血管疾病,女性经期等特殊时期需排查相关因素并全面检查明确病因 一、心血管系统相关病因 1. 冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,致使血管腔狭窄或阻塞,心肌供血、供氧不足时引发胸痛。多表现为左胸口压榨性、闷痛,常在劳累、情绪激动、饱食等情况下发作,研究显示,40岁以上人群冠心病患病率随年龄增长而上升,男性发病风险通常高于女性,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群患病几率显著增加。 2. 心肌病:如扩张型心肌病,心肌结构和功能异常,可导致左胸口不适、疼痛,该病可发生于各年龄段,家族遗传因素、病毒感染等可能是诱因,其中病毒感染引发的心肌炎若未及时有效治疗,部分可进展为心肌病。 二、呼吸系统相关病因 1. 胸膜炎:胸膜受到炎症刺激,常见病因有感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等。炎症累及左胸膜时可出现左胸口疼痛,常伴有咳嗽、咳痰等症状,各年龄段均可发病,免疫力低下人群更易患感染性胸膜炎。 2. 气胸:肺部组织破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,引起左胸口突发的针刺样或刀割样疼痛,同时可能伴有呼吸困难,青少年体型瘦长者、有肺部基础疾病(如肺气肿)者发生气胸的风险相对较高。 三、骨骼肌肉相关病因 1. 肋软骨炎:多因劳损、外伤、感染等因素导致肋软骨发生炎症,表现为左胸口局部压痛,疼痛可为刺痛或隐痛,长期伏案工作、剧烈运动后拉伤等情况易引发该病症,各年龄段均可发病,尤其多见于中青年人群。 2. 肋间神经痛:肋间神经受到压迫、刺激等,疼痛沿肋间神经走行分布,呈刺痛或灼痛,可出现在左胸口部位,受凉、胸椎病变等可能是诱因,各年龄阶段都有发病可能。 四、胃肠道相关病因 1. 胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可引起左胸口烧灼感样疼痛,进食后、平卧时症状可能加重,有不良饮食习惯(如暴饮暴食、喜食辛辣油腻食物)、肥胖人群发生胃食管反流病的几率较高,中老年人群相对更常见。 五、特殊人群特点及应对 儿童:左胸口疼痛需警惕先天性心血管畸形等情况,如先天性房间隔缺损、室间隔缺损等,若儿童出现不明原因左胸口疼痛,应及时进行心脏超声等检查排查。 老年人:左胸口疼痛更要高度警惕严重心血管疾病,如急性心肌梗死,需尽快完善心电图、心肌酶谱等检查,因为老年人身体机能衰退,疾病表现可能不典型,易延误诊治。 女性:在经期前后等特殊时期,若出现左胸口疼痛,需排查是否与激素水平变化等因素相关,同时也要关注是否存在心血管、呼吸系统等疾病导致的疼痛,必要时进行全面检查明确病因。

    2025-12-08 12:05:20
  • 胸口发闷是怎么回事

    胸口发闷可能由多种原因引起,心血管系统方面,冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧,多见于中老年人及有基础疾病、不良生活习惯者,男性风险相对更高;心律失常因心脏电传导系统异常致心跳节律或频率异常,各年龄段均可发生。呼吸系统方面,胸膜炎因胸膜炎症刺激致胸口发闷,各年龄段均可能发病,有结核接触史及免疫力低下者风险高;气胸因肺部组织破裂气体进入胸腔压迫肺组织致通气功能受影响,瘦高体型青少年及有肺部基础疾病者易患。神经系统方面,神经官能症与精神心理因素相关,多见于中青年女性。其他原因中,贫血因红细胞或血红蛋白不足致机体缺氧,育龄期女性、儿童及营养不良者易患;胃食管反流病因胃酸反流刺激食管神经,各年龄段均可发生,肥胖、有特定饮食及吸烟饮酒习惯者更易患。 一、心血管系统相关原因 (一)冠心病 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。例如,当冠状动脉狭窄程度达到一定程度时,心脏供血不能满足需求,就会引发胸口发闷。 2.人群特点:多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群以及长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动的人群风险更高。男性相对女性在相同危险因素下更易患冠心病出现胸口发闷症状。 (二)心律失常 1.发病机制:心脏电传导系统异常导致心跳节律或频率异常。如心房颤动时,心房不规则颤动,心室射血功能受到影响,可能引起胸口发闷。 2.人群特点:各年龄段均可发生,年轻人可能因过度劳累、精神紧张等诱发,老年人可能与心脏本身退行性变等有关。 二、呼吸系统相关原因 (一)胸膜炎 1.发病机制:胸膜炎症刺激胸膜,可导致胸口发闷,同时常伴有胸痛、咳嗽等症状。例如结核性胸膜炎,是由结核杆菌感染胸膜引起。 2.人群特点:各年龄段都可能发病,有结核接触史的人群风险增加,免疫力低下人群如艾滋病患者等也易患胸膜炎出现胸口发闷。 (二)气胸 1.发病机制:肺部组织破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,影响肺的通气功能,从而引起胸口发闷。比如剧烈运动、咳嗽等可能导致肺泡破裂引发气胸。 2.人群特点:瘦高体型的青少年相对更易发生气胸,有肺部基础疾病如肺气肿等的人群也容易出现气胸导致胸口发闷。 三、神经系统相关原因 (一)神经官能症 1.发病机制:与精神心理因素密切相关,如长期精神压力大、焦虑、抑郁等,导致神经功能失调,出现胸口发闷等躯体症状,但各项检查无明显器质性病变。 2.人群特点:多见于中青年女性,尤其是长期处于高压工作或生活环境中的人群。 四、其他原因 (一)贫血 1.发病机制:血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足,携带氧气能力下降,导致机体缺氧,可能出现胸口发闷。例如缺铁性贫血,是由于铁摄入不足或丢失过多引起。 2.人群特点:多见于育龄期女性(因月经失血等)、儿童(因生长发育快需铁量多)以及营养不良人群。 (二)胃食管反流病 1.发病机制:胃酸反流至食管,刺激食管神经,可引起胸口发闷,常伴有烧心、反酸等症状。比如进食过饱、平卧等容易诱发胃食管反流。 2.人群特点:各年龄段均可发生,肥胖、喜欢进食高脂肪、巧克力、咖啡等食物的人群以及长期吸烟、饮酒的人群更易患胃食管反流病出现胸口发闷。

    2025-12-08 12:03:29
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