靳亚非

中山大学附属第一医院

擅长:擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。

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擅长:高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。展开
  • 心脏供血不足怎么解决

    保持心脏健康需从多方面着手,要保持规律作息、适度进行中等强度有氧运动、合理调整饮食并戒烟限酒;高血压患者将血压控制在合理范围,糖尿病患者综合管理血糖,高血脂患者调控血脂;使用改善心肌供血药物遵医嘱;定期开展心电图、心脏超声等检查;老年患者运动循序渐进,女性患者关注更年期身体变化,有基础病史者严格遵循方案密切监测。 一、生活方式规范 保持规律作息至关重要,成年人每日应保证7~8小时高质量睡眠,长期熬夜会干扰心脏节律与供血功能。适度运动是关键,中等强度有氧运动较为适宜,例如每周进行3~5次、每次30分钟左右的快走,能促进血液循环,增强心脏功能,但需依据自身状况选择运动强度,避免过度劳累。饮食方面需合理调整,减少高脂、高糖、高盐食物摄入,每日蔬菜摄入量应达500克左右、水果200~300克,保证膳食纤维、维生素等摄入,有助于维持血管健康,降低血液黏稠度。同时要戒烟限酒,吸烟损伤血管内皮,饮酒过量加重心脏负担,男性每日酒精摄入量不超过25克、女性不超过15克。 二、基础疾病管控 若患者伴有高血压,需将血压控制在合理范围,一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病者需控制在130/80mmHg以下,通过规律服用降压药物等方式达成。对于糖尿病患者,要综合饮食、运动及药物(口服降糖药或注射胰岛素等)管理血糖,使糖化血红蛋白控制在7%左右,良好血糖控制可减少对血管损害,利于心脏供血。高血脂患者需降低血脂水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,无心血管疾病高危因素者应低于3.4mmol/L,有高危因素者需低于1.8mmol/L,可通过饮食控制结合降脂药物调控。 三、药物辅助干预 可使用改善心肌供血的药物,如硝酸酯类药物能扩张冠状动脉,增加心肌供血,但需遵医嘱使用;β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧量,不过儿童等特殊人群使用需谨慎,儿童使用可能影响生长发育。 四、定期监测随访 患者需定期进行心电图、心脏超声等检查,成年人建议至少每年开展一次全面心脏相关检查,动态掌握心脏供血情况及心脏结构功能变化,以便及时调整治疗方案。 五、特殊人群关怀 老年患者身体机能下降,调整生活方式时要循序渐进,严格把控运动强度;女性患者更年期激素变化可能影响心脏供血,需关注自身身体变化并及时就医调整;有基础病史者,如曾患心肌梗死,更要严格遵循治疗方案,密切监测病情,防止心脏供血不足复发或加重。

    2025-12-05 18:46:16
  • 正常心跳次数是多少

    成人静息心跳正常60-100次/分钟长期运动者可低于60次/分钟属正常,儿童不同年龄段静息心率不同且易受因素影响,运动员静息心率可低至50次/分钟左右正常,老年人部分静息心率偏慢低于50次/分钟伴不适需就医,孕妇孕期静息心率较孕前轻度加快过快伴不适需就医,生理因素中运动等使心跳加快睡眠时减慢,病理因素中发热等疾病致心跳异常。 一、成人正常心跳次数 成人静息状态下(清醒、安静、未受运动、情绪等因素明显影响时),正常心跳次数一般为60~100次/分钟。若长期坚持运动的成人,其静息心率可能低于60次/分钟,但若无不适症状,也属于正常生理现象,这是因为长期运动使心脏功能增强,每次心跳泵出的血液量增多,从而维持机体正常运转。 二、儿童不同年龄段正常心跳次数 (一)新生儿 出生后1周内的新生儿,静息状态下心率通常在120~140次/分钟;1月龄时,心率约为110~130次/分钟。 (二)1~3岁婴幼儿 此阶段儿童静息心率一般为100~120次/分钟。 (三)4~7岁儿童 静息状态下心率范围约为80~100次/分钟。 (四)8~14岁儿童 该年龄段儿童静息心率正常范围为70~90次/分钟。需注意,儿童心率易受哭闹、剧烈活动、发热等因素影响,测量心率时应确保儿童处于安静状态。 三、特殊人群心跳特点 (一)运动员 长期从事高强度运动的运动员,由于心脏功能较强,静息心率可能低于60次/分钟,例如可低至50次/分钟左右,但只要无头晕、乏力等不适症状,多属于正常的生理适应,是心脏储备功能良好的表现。 (二)老年人 部分老年人静息心率可能偏慢,但一般不低于50次/分钟,若老年人静息心率低于50次/分钟且伴有头晕、黑矇等不适,需警惕是否存在心脏传导系统疾病等问题,应及时就医评估。 (三)孕妇 怀孕期间,孕妇的血容量增加,心脏负担加重,静息心率可能较孕前轻度加快,一般在70~90次/分钟左右,若心率过快且伴有心慌、气短等不适,需及时就医排查是否存在妊娠期心脏相关并发症。 四、影响心跳次数的因素 (一)生理因素 运动、情绪激动(如紧张、焦虑)、进食、饮酒、喝咖啡等可使心跳加快;睡眠时迷走神经兴奋,心跳会减慢。 (二)病理因素 发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、心律失常等疾病可导致心跳异常,如发热时体温每升高1℃,心率大约增加10~20次/分钟;心力衰竭患者常出现心率增快且伴有呼吸困难、水肿等表现。

    2025-12-05 18:45:41
  • 高血压的人能否喝啤酒

    高血压人群不建议喝啤酒,因啤酒含酒精,代谢成的乙醛会收缩血管致血压升高,不同高血压人群喝啤酒影响不同,特殊人群如老年、女性、有家族病史者更应严格避免,喝啤酒会加重病情或增加风险,需注意相关情况并保持健康生活方式。 啤酒中含有一定量的酒精,酒精进入人体后会被代谢为乙醛等物质,乙醛具有收缩血管的作用,会导致血压升高。有研究表明,长期大量饮用啤酒的人群,其血压升高的风险相较于不饮酒或少量饮酒人群明显增加。例如,一项针对大量高血压患者的跟踪研究发现,每天饮用啤酒超过一定量(如500ml以上)的患者,血压控制难度更大,血压波动更为明显。 不同高血压人群的具体情况 轻度高血压人群:即使是轻度高血压患者,喝啤酒也可能对血压产生不良影响。轻度高血压患者的血压调节机制相对较弱,啤酒中的酒精更容易干扰血压的稳定,可能使原本接近正常范围的血压进一步升高,增加向中重度高血压发展的风险。 中重度高血压人群:中重度高血压患者本身血压处于较高水平,喝啤酒会进一步加重血管收缩,导致血压急剧上升,引发心脑血管意外的风险大幅增加。比如,有中重度高血压患者在饮酒后突发脑出血的临床案例报道,这与饮酒导致血压突然升高密切相关。 有其他合并症的高血压人群:如果高血压患者同时伴有糖尿病、高血脂等其他疾病,喝啤酒的危害会更加显著。酒精会影响糖代谢和脂代谢,加重糖尿病患者的血糖波动,同时使高血脂患者的血脂水平进一步紊乱,从而综合作用于血压,使病情更加复杂难控。 特殊人群的温馨提示 老年高血压人群:老年人各器官功能衰退,对酒精的代谢能力下降。喝啤酒后,酒精在体内停留时间更长,对血管的不良影响持续更久。老年高血压患者应严格避免饮用啤酒,同时要定期监测血压,遵循医生制定的个性化降压方案,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动等。 女性高血压人群:女性高血压患者在激素水平等因素影响下,对酒精的敏感性可能高于男性。喝啤酒可能会对女性的内分泌和血管系统产生更明显的不良作用,导致血压波动较大。女性高血压患者除了不喝啤酒外,还应注意在月经周期等特殊时期关注血压变化,遵循医生的指导进行合理的血压管理。 有家族高血压病史的人群:这类人群本身具有遗传易感性,喝啤酒会进一步增加患高血压的风险或加重现有高血压病情。他们更应该严格限制啤酒等含酒精饮品的摄入,养成健康的生活习惯,如规律作息、合理饮食等,定期进行血压筛查,做到早发现早干预。

    2025-12-05 18:45:01
  • 心肌缺血药物能治愈吗

    心肌缺血通常难以完全治愈,药物治疗是重要手段,可改善症状、控制病情进展等,但不能让受损心肌完全恢复正常,不同人群药物治疗有特点及注意事项,需长期综合管理,包括规范用药、改善生活方式及控制基础疾病等。 药物治疗对心肌缺血的作用机制及效果 药物治疗是心肌缺血治疗的重要手段之一。例如,抗血小板药物可以防止血小板聚集形成血栓,如阿司匹林等,这类药物能降低心肌缺血患者发生心肌梗死等严重心血管事件的风险;β受体阻滞剂可以减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量,像美托洛尔等药物,能改善心肌缺血患者的预后;硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,增加心肌供血,如硝酸甘油等,可迅速缓解心绞痛症状。但这些药物主要是起到改善症状、延缓病情发展的作用,并不能完全治愈心肌缺血。从临床研究来看,长期规范使用这些药物可以使患者的症状得到较好的控制,生活质量提高,心血管事件的发生率降低,但无法让受损的心肌完全恢复到正常状态。 不同人群心肌缺血药物治疗的特点及注意事项 老年人群:老年心肌缺血患者往往同时合并多种基础疾病,在药物选择上需要更加谨慎。例如,老年患者可能存在肝肾功能减退,在使用一些经肝肾代谢的药物时,要注意药物的剂量调整,避免药物蓄积中毒。同时,老年患者对药物的耐受性较差,需要密切观察药物的不良反应。 女性人群:女性心肌缺血患者在临床表现和治疗反应上可能与男性有所不同。在药物治疗中,要考虑到女性的生理特点,如月经周期、怀孕生育等情况对药物代谢和疗效的影响。例如,在使用某些可能影响激素水平或对生殖系统有潜在影响的药物时,需要综合评估利弊。 有特殊生活方式人群:对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的心肌缺血患者,在药物治疗的同时,必须纠正这些不良生活方式。因为吸烟会损伤血管内皮,加重心肌缺血,酗酒可能影响药物代谢及加重心脏负担等。只有在药物治疗配合健康生活方式调整的情况下,才能更好地控制病情。 有基础病史人群:如果患者本身还合并有糖尿病、高血压等其他基础疾病,在使用心肌缺血相关药物时,要注意药物之间的相互作用。例如,糖尿病患者使用β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖的症状,需要更加密切监测血糖;高血压患者使用某些抗心肌缺血药物时,要注意血压的变化,调整降压药物的使用。 总之,心肌缺血通过药物等治疗手段可以得到较好的控制,但目前尚难以完全治愈,需要长期的综合管理,包括规范用药、改善生活方式以及对基础疾病的控制等。

    2025-12-05 18:44:31
  • 关于治疗高血压的药物

    治疗高血压的药物主要分为五大类,包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂,需结合患者年龄、合并症、肾功能等因素个体化选择,以达到安全有效控制血压的目标。 1 常用药物类别及作用机制 1.1 利尿剂:通过促进钠水排泄减少血容量发挥降压作用,适用于轻中度高血压、老年高血压及盐敏感性高血压患者,代表药物如氢氯噻嗪,长期使用需监测电解质以避免低钾血症。 1.2 钙通道阻滞剂:通过阻滞钙通道扩张外周血管,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病者,代表药物如氨氯地平,常见不良反应为下肢水肿,需注意与其他降压药的相互作用。 1.3 血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素Ⅱ生成,适用于合并心衰、糖尿病肾病、蛋白尿患者,代表药物如依那普利,干咳为常见不良反应,肾功能不全、高钾血症患者禁用。 1.4 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,适用人群同ACEI但干咳发生率更低,代表药物如氯沙坦,肾功能不全者需监测血钾水平。 1.5 β受体阻滞剂:通过减慢心率、降低心肌收缩力降压,适用于合并冠心病、心律失常患者,代表药物如美托洛尔,禁用于哮喘、二度以上房室传导阻滞者。 2 适用人群的个体化选择 2.1 合并糖尿病/慢性肾病:优先选择ACEI/ARB,可降低尿蛋白、延缓肾功能恶化,需定期监测肾功能及血糖变化。 2.2 老年高血压:推荐长效钙通道阻滞剂或利尿剂,降压平稳且减少体位性低血压风险,用药期间避免突然起身。 2.3 盐敏感性高血压:利尿剂或ACEI/ARB更有效,建议配合每日钠摄入<5g的低盐饮食,控制体重以增强药效。 2.4 合并冠心病/心衰:β受体阻滞剂或ACEI/ARB可改善预后,需根据心功能分级调整药物剂量。 3 特殊人群用药注意事项 3.1 儿童高血压:优先通过控制体重、增加有氧运动等非药物方式干预,血压持续升高需在医生指导下选择安全药物,避免使用β受体阻滞剂。 3.2 孕妇高血压:禁用ACEI/ARB,首选甲基多巴等药物,需严格遵医嘱监测血压及胎儿发育情况,避免自行调整剂量。 3.3 肾功能不全患者:慎用利尿剂,ACEI/ARB需小剂量起始并定期监测血钾、血肌酐,避免肾功能快速恶化。 3.4 老年患者:避免使用强效降压药,优先选择长效制剂,注意监测体位性血压变化,定期复查电解质,预防跌倒风险。

    2025-12-05 18:43:54
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