舒晓明

中日友好医院

擅长:对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。

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对不同类型的皮肌炎及其间质性肺炎的综合诊治,包括肌无力、肝功能异常、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、高尿酸血症、痛风等的综合管理与诊治。展开
  • 痛风急性期用什么药

    痛风急性期治疗以快速抗炎止痛为核心,临床首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,需根据患者情况个体化选择。 非甾体抗炎药(NSAIDs) 常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等,通过抑制环氧化酶减少炎症介质生成,起效迅速。注意事项:可能引发胃肠道不适、心血管风险及肾功能损伤,消化性溃疡、心衰或肾功能不全者需慎用。 秋水仙碱 作为急性期经典药物,能抑制中性粒细胞趋化,快速缓解疼痛。小剂量(1.5-2mg/日)更安全,大剂量易致腹泻、骨髓抑制等。肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇及哺乳期女性禁用。 糖皮质激素 适用于NSAIDs或秋水仙碱无效、不耐受,或合并肾功能不全者。可口服泼尼松(30-40mg/日)短期使用,或单关节腔内注射复方倍他米松。需警惕骨质疏松、感染风险,短期应用可降低长期副作用。 降尿酸药物的急性期应用 急性期不建议单独启动降尿酸治疗,以防尿酸波动加重炎症。如需联用,需在医生指导下从小剂量开始,避免尿酸骤降诱发疼痛。 特殊人群用药原则 老年人、肾功能不全者(eGFR<30ml/min)需避免大剂量NSAIDs和秋水仙碱;合并高血压、糖尿病者慎用NSAIDs;孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs和秋水仙碱,优先选择关节腔注射激素。

    2026-02-09 10:52:54
  • 得了红斑狼疮怎么治疗

    红斑狼疮治疗需遵循个体化原则,以控制疾病活动、保护重要器官功能、预防复发为核心目标,主要通过药物治疗(如糖皮质激素、免疫抑制剂)、非药物干预(如严格防晒)及特殊人群调整实现,治疗方案需由风湿免疫科医生制定并动态优化。 一、药物治疗:糖皮质激素用于急性炎症控制,需短期足量并逐步减量;免疫抑制剂(如羟氯喹、环磷酰胺)用于维持病情缓解,需根据器官受累情况选择;生物制剂(如贝利尤单抗)适用于难治性病例,使用前需评估感染风险。 二、特殊人群治疗:儿童患者优先非药物干预,避免使用影响生长发育的药物(如环磷酰胺),用药以低剂量激素、羟氯喹为主;孕妇全程服用羟氯喹,激素维持治疗,产后哺乳需评估安全性;老年患者需结合合并症调整药物剂量,避免高剂量激素,加强血压、血糖监测。 三、非药物干预:严格避免紫外线暴露(每日使用SPF≥30防晒霜),减少感染风险(如接种流感疫苗前咨询医生);均衡饮食(高钙、维生素D,低盐低脂),适度运动(如散步,避免过度劳累);戒烟限酒,规律作息,避免情绪应激。 四、对症支持:发热、关节痛可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,肾功能不全者禁用肾毒性药物;定期监测炎症指标(血沉、C反应蛋白),贫血或血小板减少时需针对性处理,避免自行调整药物剂量。

    2026-02-09 10:52:31
  • 醋氯芬酸肠溶片的作用与功效

    醋氯芬酸肠溶片是一种非甾体抗炎药(NSAIDs),通过抑制环氧化酶(COX)活性减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛、解热作用,主要用于缓解慢性关节炎症状及急性疼痛。 一、作用机制 通过抑制COX-1和COX-2(以COX-2为主),减少前列腺素生成,阻断炎症介质合成,从而减轻关节疼痛、肿胀及炎症反应,同时降低发热中枢敏感性实现解热。 二、主要适应症 适用于①慢性关节炎:类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等,改善关节僵硬、活动受限;②急性疼痛:手术后疼痛、创伤后疼痛、原发性痛经等短期对症治疗。 三、临床疗效 多中心研究显示,对轻中度疼痛缓解率达70%-85%,可显著改善关节功能评分,降低晨僵持续时间,提高日常活动能力,长期使用安全性可控(需遵医嘱)。 四、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女禁用,可能致胎儿心血管异常或产后出血; 老年患者慎用,胃肠道、心血管风险增加,建议小剂量起始; 胃溃疡/出血史者需监测出血风险,肝肾功能不全者调整剂量或避免使用。 五、不良反应与风险 常见:胃肠道不适(恶心、胃痛)、头痛、水肿;罕见严重风险:消化道溃疡/出血、心梗、中风。长期使用者需定期监测血常规、肝肾功能,出现黑便、胸痛等立即停药就医。

    2026-02-09 10:51:20
  • 轻微干燥综合症治好吗

    轻微干燥综合征虽难以完全根治,但通过规范治疗与长期管理,多数患者可有效控制症状、延缓进展,维持正常生活质量。 疾病本质与病情评估:干燥综合征是慢性自身免疫性疾病,以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺为主。“轻微”通常指仅有口干、眼干等局部症状,无内脏器官受累(如肺、肾、神经等),血清抗体(如抗SSA/SSB)可能阳性但滴度较低。 治疗核心目标:以缓解症状、改善生活质量为核心,无法完全清除病因,但可通过药物调节免疫、对症支持治疗,控制炎症活动,减少腺体损伤,延缓病情进展至中重度。 治疗方案与药物选择:药物以对症与免疫调节为主,人工泪液、唾液替代品(如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液)缓解局部症状;羟氯喹、白芍总苷等调节免疫,控制轻度炎症;必要时短期小剂量激素(如泼尼松)改善急性症状,不建议长期使用。 生活方式与长期管理:保持环境湿度(40%-60%),避免干燥环境;清淡饮食,少量多次饮水,避免辛辣刺激;规律作息,适度运动增强免疫力;定期复查免疫指标与腺体功能,监测病情进展。 特殊人群注意:孕妇需在医生指导下调整用药(羟氯喹相对安全);老年患者注意防跌倒(眼干致视物模糊)、口腔卫生(防龋齿);合并糖尿病/高血压者需平衡治疗与药物相互作用,定期联合科室会诊。

    2026-02-09 10:50:10
  • 过敏性紫癜的症状

    紫癜主要表现为下肢远端等对称分布的紫癜初起紫红色压不褪色可融合成棕褐1-2周消退但易反复发作,部分患者有关节疼痛肿胀多见于大关节可单发或多发儿童相对常见,可出现阵发性绞痛等消化道症状多见于儿童且严重时可并发肠套叠等,约三成到六成患者有肾脏受累表现为蛋白尿等,成年人需关注肾功能变化儿童需密切监测以防迁延不愈影响生长发育。 一、皮肤症状:主要表现为紫癜,好发于下肢远端、踝关节周围,呈对称性分布,初起为紫红色斑丘疹,压之不褪色,随后可融合成片状,颜色可逐渐变为棕褐色,一般1~2周消退,但易反复发作。二、关节症状:部分患者会出现关节疼痛、肿胀,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,可单发或多发,活动时疼痛加剧,一般不遗留关节畸形,儿童患者关节症状相对常见,可能因疼痛影响活动。三、消化道症状:可出现腹痛,多为阵发性绞痛,部位不固定,可伴有恶心、呕吐、便血等,多见于儿童患者,严重时可能并发肠套叠、肠梗阻等,需警惕消化道症状带来的严重并发症风险。四、肾脏症状:约30%~60%的患者会出现肾脏受累,表现为蛋白尿、血尿、水肿等,严重者可发展为紫癜性肾炎,影响肾功能,成年人肾脏受累相对需更关注肾功能变化,儿童患者也需密切监测肾脏情况以防迁延不愈影响生长发育。

    2026-02-09 10:47:48
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