痛风急性期用什么药问

痛风急性期治疗以快速抗炎止痛为核心，临床首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，需根据患者情况个体化选择。

非甾体抗炎药（NSAIDs）

常用药物包括吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等，通过抑制环氧化酶减少炎症介质生成，起效迅速。注意事项：可能引发胃肠道不适、心血管风险及肾功能损伤，消化性溃疡、心衰或肾功能不全者需慎用。

秋水仙碱

作为急性期经典药物，能抑制中性粒细胞趋化，快速缓解疼痛。小剂量（1.5-2mg/日）更安全，大剂量易致腹泻、骨髓抑制等。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用。

糖皮质激素

适用于NSAIDs或秋水仙碱无效、不耐受，或合并肾功能不全者。可口服泼尼松（30-40mg/日）短期使用，或单关节腔内注射复方倍他米松。需警惕骨质疏松、感染风险，短期应用可降低长期副作用。

降尿酸药物的急性期应用

急性期不建议单独启动降尿酸治疗，以防尿酸波动加重炎症。如需联用，需在医生指导下从小剂量开始，避免尿酸骤降诱发疼痛。

特殊人群用药原则

老年人、肾功能不全者（eGFR<30ml/min）需避免大剂量NSAIDs和秋水仙碱；合并高血压、糖尿病者慎用NSAIDs；孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs和秋水仙碱，优先选择关节腔注射激素。