陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 癌症微创治疗的种类及方法有哪些

    几种肿瘤消融及相关治疗方法,包括微波消融术(利用热效应使肿瘤细胞坏死,适用于多种实体肿瘤及不同年龄需评估选择)、射频消融术(通过高频电流产热杀灭肿瘤细胞,用于部分肿瘤及不同年龄需综合评估)、冷冻消融术(利用低温致肿瘤细胞坏死等,不同年龄需评估)、高强度聚焦超声治疗(聚焦产高温使肿瘤坏死,合适患者可考虑及不同年龄需综合评估)、经动脉化疗栓塞术(阻断肿瘤血供使细胞坏死,用于肝癌等富血供肿瘤及不同年龄需考虑多因素)。 一、微波消融术 原理:利用微波的热效应,使肿瘤组织局部温度升高至60℃以上,从而导致肿瘤细胞蛋白变性、坏死。 适用情况:适用于多种实体肿瘤,如肝癌、肺癌等,对于直径较小的肿瘤有较好疗效,对于不能耐受手术或术后复发的患者也可考虑。对于高龄患者,如果心肺功能等一般状况尚可,能耐受局部麻醉等操作,可根据肿瘤具体情况选择;对于儿童患者,由于儿童肿瘤的特殊性,需严格评估肿瘤情况及患儿全身状况后谨慎选择。 二、射频消融术 原理:通过射频电极针插入肿瘤组织,释放高频电流,使局部组织离子振动摩擦产热,达到杀灭肿瘤细胞的目的。 适用情况:可用于治疗肝脏、肺部等部位的肿瘤,尤其适合一些小的实体肿瘤。在老年患者中,若肿瘤适合局部消融且身体状况允许可考虑;儿童患者同样需要综合评估肿瘤及患儿自身情况后决定是否采用。 三、冷冻消融术 原理:利用低温使肿瘤细胞内、外形成冰晶,导致细胞破裂、坏死,同时引起血管损伤,形成血栓,进一步导致肿瘤组织缺血坏死。 适用情况:对于肝癌、肺癌等肿瘤有一定应用,对于一些特殊部位或特殊情况的肿瘤患者可考虑,如部分不能手术切除的患者。在不同年龄人群中,需根据个体差异,如老年人的基础疾病情况、儿童的生长发育及肿瘤特点等进行评估后选择。 四、高强度聚焦超声(HIFU)治疗 原理:将体外低能量的超声波聚焦于体内肿瘤部位,在焦点处瞬间产生60℃-100℃的高温,使肿瘤组织发生凝固性坏死,而焦点外的组织因温度较低不受损伤。 适用情况:可用于治疗肝癌、子宫肌瘤等疾病,对于合适的肿瘤患者,如身体状况不能耐受手术的肝癌患者等可考虑。对于不同年龄人群,同样需要综合评估肿瘤情况、全身状况等多方面因素来决定是否采用该治疗方法。 五、经动脉化疗栓塞术(TACE) 原理:经皮穿刺将导管插入供应肿瘤的动脉,注入化疗药物和栓塞剂,阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤细胞缺血坏死。 适用情况:主要用于治疗肝癌等富血供肿瘤,对于不能手术切除的肝癌患者是常用的治疗手段之一。在应用于不同年龄患者时,要考虑患者的肝功能、肿瘤分期等因素,比如老年患者的肝肾功能情况、儿童患者的生长发育对药物及栓塞剂的耐受等。

    2025-11-28 12:47:00
  • 涎腺良性淋巴结肿瘤要手术吗

    涎腺良性淋巴结肿瘤是否要手术需综合多方面因素判断,肿瘤性质明确时,较小且无症状可随访,较大或有症状通常考虑手术;不同人群有差异,儿童患者需谨慎评估,成年患者视身体状况等决定;手术方式据情况选,术后需密切观察恢复并定期复查,需医生综合肿瘤、患者年龄身体状况等做个体化决策。 一、肿瘤性质明确时的考量 1.肿瘤较小且无明显症状:若通过影像学检查(如超声、CT等)发现涎腺良性淋巴结肿瘤体积非常小,比如直径小于1厘米,并且患者没有出现任何不适症状,像局部疼痛、肿胀、面部麻木等情况,可暂时不考虑立即手术,而是定期进行随访观察,密切监测肿瘤的大小、形态等变化情况。因为部分较小的良性淋巴结肿瘤可能长期稳定,不影响机体正常功能。 2.肿瘤较大或有症状:当涎腺良性淋巴结肿瘤体积较大,例如直径超过2-3厘米,或者已经产生了相应的症状,如压迫周围组织导致面部畸形、影响涎腺的正常分泌功能出现唾液分泌异常等,通常需要考虑手术治疗。因为较大的肿瘤可能会不断生长,进一步压迫周围重要的组织结构,影响器官功能,通过手术切除可以解除这些不良影响。 二、不同人群的差异 1.儿童患者:儿童的涎腺良性淋巴结肿瘤相对较少见,在处理上需要更加谨慎。如果是儿童患者,首先要评估肿瘤对儿童生长发育的影响。如果肿瘤较小且不影响儿童的面部外观、涎腺功能等,可在密切观察其生长变化的基础上,待儿童年龄稍大一些再考虑手术;如果肿瘤有逐渐增大趋势或者已经影响到儿童的正常生活,如因肿瘤导致口腔功能受限等,也需要根据具体情况权衡利弊后考虑手术,但要充分考虑儿童手术耐受性等问题。 2.成年患者:成年患者如果身体状况良好,能够耐受手术,对于有手术指征的涎腺良性淋巴结肿瘤,手术是较为积极的治疗方式,通过手术切除肿瘤可以明确病理诊断,同时解除肿瘤带来的不适和潜在风险。但如果成年患者存在一些基础疾病,如严重的心肺疾病等,无法耐受手术,则需要通过保守的随访观察等方式进行处理。 三、手术方式的选择及相关注意事项 1.手术方式:手术方式主要根据肿瘤的位置、大小等情况来选择,常见的有局部肿瘤切除术等。手术的原则是在完整切除肿瘤的同时,最大程度地保留涎腺的功能和面部的外观形态。 2.术后注意事项:无论是哪种手术方式,术后都需要密切观察患者的恢复情况,包括局部有无出血、感染等并发症。对于涎腺相关的手术,还需要关注唾液分泌功能的恢复情况。同时,患者需要遵循医生的建议进行定期复查,以确保肿瘤没有复发等情况发生。 总之,涎腺良性淋巴结肿瘤是否需要手术不能一概而论,需要由医生根据肿瘤的具体情况、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合评估后做出个体化的决策。

    2025-11-28 12:46:21
  • 肝上长瘤就是肝癌吗

    肝上长瘤不等同于肝癌,肝上长瘤称肝占位性病变,包含多种情况,有肝良性肿瘤(如肝血管瘤、肝腺瘤)和肝恶性肿瘤(如原发性肝癌、继发性肝癌),不同情况发病、影像及病理特点不同,发现肝上长瘤需进一步检查明确性质,不同性质病变治疗方案迥异,儿童肝占位需考虑特殊情况。 一、肝良性肿瘤相关情况 1.肝血管瘤 发病情况:是最常见的肝良性肿瘤,可发生于任何年龄、性别,女性相对多见。其发病机制尚不完全明确,可能与先天性血管发育异常等因素有关。 影像学及病理特点:在超声检查时多表现为高回声结节,边界清晰;增强CT或MRI检查有典型的强化特点,从周边开始强化,逐渐向中心填充。病理上是由扩张的血管构成的瘤样结构。 2.肝腺瘤 发病情况:多见于育龄女性,可能与长期口服避孕药等因素相关。有研究表明,长期服用含雌激素的避孕药会增加肝腺瘤的发病风险。 影像学及病理特点:超声、CT、MRI等检查可发现肝内占位,病理上由正常肝细胞组成,但排列紊乱。 二、肝恶性肿瘤(肝癌)相关情况 1.原发性肝癌 发病情况:好发于有慢性肝病(如乙型肝炎、丙型肝炎)病史的人群,男性多于女性,发病年龄多在中年以上。长期的肝炎-肝硬化-肝癌的演进过程是其重要的发病脉络,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的持续感染是主要的致病因素。 影像学及病理特点:在影像学上,肝癌的超声表现多样,多为低回声结节,边界不清;增强CT或MRI表现为“快进快出”的特点,即动脉期快速强化,门静脉期或延迟期快速廓清。病理上主要有肝细胞癌、肝内胆管细胞癌等不同病理类型,肝细胞癌是最常见的类型,癌细胞具有异型性,排列呈巢状或梁索状。 2.继发性肝癌 发病情况:是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成的肿瘤,任何年龄、性别均可发生,原发肿瘤的类型多样,如结直肠癌、胃癌、肺癌等都可能转移至肝脏。 影像学及病理特点:影像学检查可发现肝脏有多个占位,多有原发肿瘤的病史,病理上可见其他部位肿瘤的癌细胞形态,如结直肠癌肝转移的病理切片中可找到腺癌细胞。 当发现肝上长瘤时,需要进一步通过详细的检查,如增强CT、MRI、肿瘤标志物(如甲胎蛋白等)、肝穿刺活检等明确病变的性质。对于不同性质的肝占位性病变,治疗方案完全不同,良性肿瘤如果较小且无症状可能定期观察,较大或有症状时可能需要手术切除等治疗;而肝癌则需要根据分期采取手术、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗措施。特殊人群如儿童出现肝占位时,需要考虑先天性肿瘤等特殊情况,需更加谨慎地进行检查以明确诊断,因为儿童的肝占位病因与成人有一定差异,儿童肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤,具有其独特的临床和病理特征。

    2025-11-28 12:44:37
  • 胃癌转移有什么症状

    胃癌转移因转移部位不同症状各异,淋巴结转移常见左锁骨上淋巴结转移,老年患者症状可能不典型,儿童相对少见;血行转移中肝转移可致右上腹疼痛等,肺转移有咳嗽等表现,不同年龄患者表现有别;腹膜种植转移可致腹水,老年患者受影响大,儿童罕见;其他部位转移如骨转移有骨痛等,不同年龄表现不同,临床诊断评估需综合患者多方面因素早期发现转移并治疗。 一、淋巴结转移相关症状 胃癌细胞可转移至区域淋巴结,最常见的是左锁骨上淋巴结转移,表现为左锁骨上窝可触及质硬、固定的淋巴结。对于不同年龄人群,老年患者可能因身体机能下降,淋巴结转移相关症状可能不典型,更易被忽视;儿童患者相对少见,但一旦发生淋巴结转移,也会出现相应部位淋巴结肿大等表现。在生活方式方面,长期吸烟、饮酒的人群可能因自身免疫力等受影响,更易出现肿瘤转移情况,但这是胃癌发生发展的背景因素,而非直接导致转移症状的因素。有胃癌病史的人群需尤其关注淋巴结转移情况。 二、血行转移相关症状 肝转移:可出现右上腹疼痛、肝大、黄疸等症状。对于不同年龄患者,老年患者肝脏功能可能有所减退,肝转移后症状可能与肝功能代偿情况相关;儿童肝转移相对罕见,但一旦发生,可能影响儿童的生长发育等,出现腹胀、腹部包块等表现。生活方式中,有乙肝等基础肝病的人群,发生胃癌肝转移的风险可能增加,因为肝脏本身有基础病变时,对肿瘤细胞的抵御等能力可能下降。 肺转移:可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。年龄较大的患者肺功能可能相对较弱,肺转移后呼吸困难等症状可能更明显;儿童肺转移较少见,若发生可能表现为咳嗽等呼吸道症状,但需与儿童常见呼吸道疾病相鉴别。有慢性肺部疾病病史的人群,胃癌肺转移时症状可能被混淆,需仔细鉴别。 三、腹膜种植转移相关症状 腹膜转移:可出现腹水,表现为腹胀、腹部膨隆等。对于老年患者,可能因腹水导致呼吸受限等情况,生活质量严重受影响;儿童腹膜种植转移极为罕见,若发生多与特殊的肿瘤类型等相关。有腹部手术史等人群,发生腹膜种植转移时可能因腹腔内环境改变等出现不同表现,需结合病史综合判断。 四、其他部位转移相关症状 骨转移:可出现转移部位骨痛,严重时可发生病理性骨折。不同年龄患者骨转移后的表现不同,老年患者骨量减少等,骨转移后更易发生骨折等情况;儿童骨转移非常少见,若发生多与特殊的高度恶性肿瘤相关。有骨代谢疾病病史的人群,胃癌骨转移时症状可能不典型,需进一步检查明确。 总之,胃癌转移的症状因转移部位不同而有所差异,在临床诊断和评估中需综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素,以便早期发现转移情况并采取相应治疗措施。

    2025-11-28 12:42:46
  • 酒精是致癌物吗

    世界卫生组织国际癌症研究机构将酒精饮料列为1类致癌物,酒精代谢产物乙醛可致DNA损伤引发癌变,长期大量饮酒与多种癌症相关,不同人群饮酒患癌风险有差异,健康人群应尽量不饮酒或控量,特殊人群需杜绝或严格戒酒等以减少酒精相关患癌风险。 一、酒精与致癌物的关联依据 世界卫生组织国际癌症研究机构已将酒精饮料列为1类致癌物。酒精进入人体后,主要在肝脏代谢,其代谢产物乙醛是明确的致癌物。乙醛可以与DNA结合,导致DNA损伤,进而引发基因突变等,增加患癌风险。例如,有大量流行病学研究表明,长期大量饮酒与多种癌症的发生密切相关,如肝癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等。以肝癌为例,饮酒者患肝癌的风险比不饮酒者显著升高,这是因为酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞的持续损伤,使得肝细胞不断修复再生,在这个过程中容易出现基因的异常改变,从而增加癌变的可能性。 二、不同人群饮酒患癌风险差异 男性与女性:一般来说,男性和女性对酒精的代谢存在一定差异,女性通常体内酒精脱氢酶的活性相对较低,这意味着女性饮酒后,酒精在体内的代谢速度相对较慢,乙醛在体内停留时间更长,所以女性饮酒患癌风险相对男性可能更高。比如,同样饮酒量的情况下,女性患乳腺癌等癌症的风险可能较男性更为突出。 不同年龄:青少年时期身体各器官发育尚未成熟,肝脏对酒精的代谢能力更弱,此时饮酒对身体的损伤更大,患癌风险也会随着饮酒时间的延长和饮酒量的积累而显著增加。而老年人身体机能衰退,肝脏等器官的代谢和解毒功能下降,饮酒后更容易遭受酒精及其代谢产物的侵害,患癌风险也相应升高。 有基础病史人群:本身患有肝脏疾病(如肝炎、肝硬化等)的人群,肝脏的正常功能已经受到影响,对酒精及其代谢产物的代谢和解毒能力进一步降低,饮酒后患肝癌等相关癌症的风险会大幅提升。例如,乙肝患者如果长期饮酒,其患肝癌的几率远高于单纯乙肝患者不饮酒的情况。 三、减少酒精相关患癌风险的建议 健康人群:尽量避免饮酒,尤其是长期大量饮酒。如果无法完全杜绝饮酒,也应控制饮酒量,男性每天饮酒的酒精量不超过25克,女性不超过15克(1克酒精相当于约10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或30毫升白酒)。 特殊人群:青少年应绝对杜绝饮酒,因为他们的身体还处于发育阶段,饮酒对身体的损害是全方位且不可逆的。对于患有肝脏疾病等基础病史的人群,必须严格戒酒,同时积极配合医生治疗基础疾病,定期进行体检,以便早期发现可能出现的癌症病变。女性在备孕、孕期以及哺乳期应避免饮酒,因为酒精可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的发育,增加胎儿畸形等风险,同时也会增加自身患癌的潜在风险。

    2025-11-28 12:41:09
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