李鲁传

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
李鲁传,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班,毕业后留院(山东大学齐鲁医院)工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇,出版著作6部,主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部,参编(译)5部。展开
个人擅长
甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。展开
  • 血液细菌感染是由什么引起的

    血液细菌感染的原因主要有细菌感染、感染性疾病、免疫系统问题、医疗操作及其他因素,症状包括发热、寒战等,严重可致败血症、感染性休克,甚至危及生命,预防措施包括保持良好个人卫生、避免感染源、注意医疗操作的无菌操作、增强免疫力、按医嘱使用抗生素等。 血液细菌感染是一种严重的疾病,可能会对患者的健康和生命造成威胁。引起血液细菌感染的原因主要有以下几种: 1.细菌感染:细菌是最常见的引起血液细菌感染的原因。细菌可以通过多种途径进入血液,如皮肤、呼吸道、消化道等。常见的引起血液细菌感染的细菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷伯菌等。 2.感染性疾病:某些感染性疾病也可能导致血液细菌感染。例如,肺炎、败血症、脑膜炎等疾病都可能使细菌进入血液并引起感染。 3.免疫系统问题:免疫系统功能异常也会增加血液细菌感染的风险。例如,艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者或患有其他免疫缺陷疾病的患者更容易发生血液细菌感染。 4.医疗操作:一些医疗操作也可能导致血液细菌感染。例如,静脉穿刺、导管插入、手术等操作过程中,如果没有严格的无菌操作,细菌可能会进入血液。 5.其他因素:某些情况下,血液细菌感染的原因可能不明确。例如,长期使用抗生素、患有某些基础疾病等因素可能增加血液细菌感染的风险。 血液细菌感染的症状包括发热、寒战、头痛、乏力、肌肉疼痛等。严重的血液细菌感染可能导致败血症、感染性休克等并发症,甚至危及生命。 如果怀疑有血液细菌感染,应及时就医。医生通常会进行血液检查、培养等检查来确定感染的原因和病原体,并根据检查结果选择合适的抗生素进行治疗。同时,医生可能还会采取其他措施来支持患者的治疗,如补充营养、维持水电解质平衡等。 对于高危人群,如免疫力低下的患者、接受医疗操作的患者等,预防血液细菌感染非常重要。以下是一些预防血液细菌感染的措施: 1.保持良好的个人卫生:勤洗手,特别是在接触可能污染的物品或表面后。 2.避免感染源:避免前往人群密集的场所,避免与感染者密切接触。 3.注意医疗操作的无菌操作:在进行医疗操作时,严格遵守无菌操作规范。 4.增强免疫力:保持健康的生活方式,均衡饮食、适量运动、充足休息等有助于增强免疫力。 5.按照医生的建议使用抗生素:不要自行使用抗生素,只有在医生的建议下使用才能避免耐药菌的产生。 总之,血液细菌感染是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。了解引起血液细菌感染的原因和预防措施对于预防和控制感染非常重要。如果有任何疑问或担忧,应及时咨询医生。

    2025-04-01 17:18:24
  • 下巴左侧有个硬块移动

    下巴左侧有个硬块移动,可能是淋巴结肿大、脂肪瘤、唾液腺问题或其他原因引起,需要就医检查,明确诊断后进行相应治疗。 1.淋巴结肿大 淋巴结是免疫系统的一部分,它们可以在身体感染、炎症或其他问题时肿大。下巴左侧的淋巴结肿大可能是由于口腔、喉咙、面部或颈部的感染引起的,例如牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎等。其他可能导致淋巴结肿大的原因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病等。 2.脂肪瘤 脂肪瘤是一种良性肿瘤,由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢,触感柔软,可以移动。下巴左侧的脂肪瘤可能是由于脂肪组织的异常增生引起的。 3.唾液腺问题 唾液腺位于下巴附近,如果唾液腺发生问题,也可能导致硬块。例如,唾液腺结石、唾液腺感染或唾液腺肿瘤等都可能引起下巴左侧的硬块。 4.其他原因 除了上述情况,下巴左侧的硬块还可能是由于其他原因引起的,例如纤维瘤、囊肿、骨肉瘤等。 如果发现下巴左侧有个硬块移动,建议采取以下措施: 1.就医检查 尽快咨询医生或牙医,进行详细的身体检查和评估。医生可能会建议进行进一步的检查,如超声、CT扫描等,以确定硬块的性质和原因。 2.提供详细病史 告诉医生有关硬块的任何其他症状,如疼痛、肿胀、发热、皮肤变化等。此外,提供个人的健康状况、家族病史和生活方式等信息也有助于医生做出准确的诊断。 3.遵循医生建议 根据医生的诊断和建议,可能需要采取相应的治疗措施。这可能包括: 治疗感染:如果是感染引起的,可能需要使用抗生素或其他药物来治疗感染。 手术切除:如果硬块是肿瘤或其他异常组织,可能需要手术切除。 观察和监测:在某些情况下,医生可能会建议观察硬块的变化,定期进行复查。 需要注意的是,下巴左侧的硬块也可能是严重疾病的迹象,因此及时就医并遵循医生的建议非常重要。此外,以下特殊人群需要特别注意: 儿童:儿童下巴左侧的硬块需要特别关注,因为儿童的免疫系统和身体发育与成人不同。医生可能会更积极地进行检查和诊断,以确保儿童的健康。 孕妇:孕妇的身体状况和胎儿的安全需要特别考虑。在这种情况下,应及时咨询妇产科医生,遵循他们的建议进行检查和治疗。 老年人:老年人的身体机能可能会下降,对健康问题的反应也可能不同。如果老年人发现下巴左侧有硬块,应尽快就医,以便进行适当的评估和治疗。 总之,下巴左侧有个硬块移动可能是多种原因引起的,需要及时就医进行诊断和治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。在等待诊断和治疗期间,应注意观察硬块的变化,如有任何异常应及时告知医生。

    2025-04-01 17:18:01
  • 脖子两侧淋巴结肿大且说话时又胀又痛是什么原因

    颈部两侧淋巴结肿大伴说话胀痛可由感染性因素(头颈部局部感染、耳部感染等)、恶性肿瘤相关(头颈部恶性肿瘤转移如鼻咽癌、甲状腺癌等)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等累及致肿大胀痛)、其他感染性情况(病毒感染性疾病如传染性单核细胞增多症)引起,儿童多考虑感染性因素需关注伴随症状,成年人有肿瘤史或家族史需排查转移,女性关注内分泌及自身免疫情况,有基础病史者需谨慎排查感染或恶性病变等。 一、感染性因素 1.头颈部局部感染: 口腔及咽部感染较为常见,如牙龈炎、扁桃体炎等,细菌或病毒等病原体感染后可引发颈部淋巴结反应性增生,炎症刺激导致淋巴结肿大,说话时因肌肉运动等可能加重局部肿胀带来的疼痛感。例如,急性扁桃体炎时,病原体可经淋巴回流至颈部淋巴结,引起双侧颈部淋巴结肿大伴胀痛。 耳部感染,如中耳炎等,也可能波及颈部淋巴结,导致淋巴结肿大及疼痛,说话时可能因相关肌肉活动使疼痛加剧。 二、恶性肿瘤相关 1.头颈部恶性肿瘤转移: 鼻咽癌是较常见的可转移至颈部淋巴结的肿瘤,癌细胞可经淋巴道转移至颈部淋巴结,初期多表现为颈部淋巴结无痛性肿大,但随着病情进展可能出现胀痛感,说话时因颈部肌肉活动等影响,胀痛可能更明显。 甲状腺癌也常发生颈部淋巴结转移,甲状腺癌转移的淋巴结可逐渐增大,侵犯周围组织时可出现胀痛,说话时因颈部动作牵拉等可能加重不适。 三、自身免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮等: 自身免疫性疾病可累及淋巴结系统,导致颈部淋巴结肿大,炎症反应可引起胀痛,说话时由于颈部肌肉活动等因素,可能使胀痛感更为显著。这类疾病多有自身免疫紊乱的背景,除颈部淋巴结表现外,常伴有其他系统症状,如皮疹、关节痛等。 四、其他感染性情况 1.病毒感染性疾病: 传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起,可出现颈部淋巴结肿大,多为双侧,伴有疼痛,说话时可能因肌肉活动等加重疼痛不适,同时常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。 特殊人群注意事项 儿童:儿童出现颈部两侧淋巴结肿大伴说话胀痛,多考虑感染性因素,如反复上呼吸道感染等,需关注有无发热、咳嗽等其他感染伴随症状,及时就医排查感染源。 成年人:若有头颈部原发肿瘤病史或家族肿瘤史,需警惕恶性肿瘤转移可能,应进一步进行相关检查排查。女性需关注内分泌及自身免疫相关情况,排查是否与内分泌紊乱或自身免疫性疾病相关。 有基础病史人群:如有免疫缺陷病史者,出现颈部淋巴结肿大伴胀痛时,需更谨慎排查感染或恶性病变等情况,因免疫功能异常可能影响疾病的表现及进展。

    2025-04-01 17:17:47
  • 被真菌感染

    真菌感染是由真菌侵入人体引发的感染性疾病,常见浅部与深部真菌感染,浅部如皮肤癣菌致体癣、足癣等有相应皮肤表现,深部如念珠菌、曲霉累及内脏有对应症状,诊断靠真菌直接镜检、培养及影像学检查,治疗用抗真菌药物,儿童需避免滥用抗生素并用温和外用药,老年人用药需考虑相互作用及评估肝肾功能,妊娠期女性用药要选对胎儿影响小的药且遵医嘱。 一、真菌感染的定义与常见类型 真菌感染是由真菌侵入人体组织、器官或系统引发的感染性疾病。常见类型包括浅部真菌感染与深部真菌感染,浅部真菌感染如皮肤癣菌感染可致体癣、足癣等,表现为皮肤出现红斑、丘疹、脱屑等;深部真菌感染涉及念珠菌、曲霉等病原体,可累及内脏,如肺部感染时可出现咳嗽、发热等症状。 二、临床表现特点 (一)浅部真菌感染表现 皮肤癣菌感染引发的体癣,多呈现环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,中央趋于消退;足癣则常见足部瘙痒、脱皮、水疱等,可分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等不同亚型。 (二)深部真菌感染表现 若为肺部念珠菌感染,可能出现咳嗽、咳痰,严重时可伴有发热、呼吸困难等;侵袭性曲霉感染累及肺部时,影像学可见肺部浸润影,患者可出现发热、咯血等症状,且病情进展可能较快。 三、诊断方法 (一)真菌学检查 1.直接镜检:取病变部位的皮屑、分泌物等标本,经氢氧化钾处理后镜检,可直接观察到真菌菌丝或孢子,有助于初步判断真菌感染。 2.真菌培养:将标本接种于特定培养基,培养出真菌后进行鉴定,明确真菌种类,为后续治疗提供依据。 (二)影像学检查 对于深部真菌感染累及内脏的情况,胸部X线或CT等影像学检查可发现肺部浸润影、结节等异常表现,辅助诊断。 四、治疗原则 治疗主要依靠抗真菌药物,常见药物类型有唑类(如氟康唑)、棘白菌素类(如卡泊芬净)等。治疗需根据真菌感染的部位、严重程度及真菌种类选择合适药物,遵循个体化治疗原则。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童免疫力相对较低,若发生真菌感染,需避免滥用抗生素以防加重真菌感染风险,日常应保持皮肤清洁干燥,若出现皮肤癣菌感染,可在医生指导下选用温和的抗真菌外用药,且需注意观察药物不良反应。 (二)老年人 老年人常伴有基础疾病,用药时需考虑药物相互作用,深部真菌感染时用药需谨慎评估肝肾功能,同时需加强营养支持,提高机体抵抗力。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性发生真菌感染时,用药需格外谨慎,应选择对胎儿影响小的抗真菌药物,避免使用可能致畸的药物,需在医生指导下权衡利弊后用药。

    2025-04-01 17:17:20
  • 念球菌怎么治疗

    局部念珠菌感染治疗包括皮肤念珠菌病用抗真菌药膏及婴幼儿护理,口腔念珠菌病用制霉菌素混悬液及哺乳用具消毒;深部念珠菌感染治疗有念珠菌性阴道炎用局部抗真菌药及控血糖,系统性念珠菌感染用静脉抗真菌药及评估基础疾病;预防措施包括生活方式保持卫生、合理饮食,特殊人群如老年人、妊娠期女性注意相应护理。 一、局部念珠菌感染的治疗 (一)皮肤念珠菌病 皮肤念珠菌病常表现为红斑、丘疹、水疱等,可使用抗真菌药膏,如克霉唑乳膏等,通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用,有大量临床研究证实其对皮肤念珠菌感染的有效性。对于婴幼儿皮肤念珠菌病,要注意保持皮肤清洁干燥,因为婴幼儿皮肤娇嫩且易出汗,潮湿环境利于念珠菌滋生,应选择温和的清洁产品,并及时更换尿布等。 (二)口腔念珠菌病(鹅口疮) 口腔念珠菌病多见于婴幼儿,可使用制霉菌素混悬液,制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变细胞膜的通透性,导致细胞内物质外漏而发挥抑菌作用。在治疗时,要注意哺乳用具的消毒,因为婴幼儿通过哺乳接触感染源,定期对奶瓶、奶嘴等进行高温消毒可减少复发。 二、深部念珠菌感染的治疗 (一)念珠菌性阴道炎 念珠菌性阴道炎主要使用局部抗真菌药物,如硝酸咪康唑栓等,药物可在阴道局部发挥作用,抑制念珠菌生长。对于有糖尿病病史的女性,由于高血糖环境利于念珠菌繁殖,要积极控制血糖,将血糖控制在合理范围有助于阴道炎的治疗和预防复发。 (二)系统性念珠菌感染 系统性念珠菌感染相对严重,多采用静脉使用抗真菌药物,如氟康唑等,氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。对于有基础疾病如恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等的患者,由于这类人群免疫力低下,易发生系统性念珠菌感染,在治疗时除了使用抗真菌药物外,还需评估基础疾病的控制情况,尽量改善患者免疫状态。 三、预防措施 (一)生活方式方面 保持个人卫生,勤换衣物,尤其是会阴部、足部等易滋生念珠菌的部位要保持清洁干燥。合理饮食,均衡营养,增强机体免疫力,对于不同年龄人群,如儿童要保证充足的蛋白质、维生素等摄入,成人要避免过度饮酒、高糖饮食等不利于健康的生活方式。 (二)特殊人群注意事项 老年人由于机体功能衰退,免疫力相对较低,要特别注意皮肤清洁,穿着宽松透气的衣物,减少皮肤念珠菌感染风险。妊娠期女性由于体内激素变化,阴道环境改变,易患念珠菌性阴道炎,要注意会阴部的清洁护理,定期进行妇科检查,如有异常及时就医。

    2025-04-01 17:16:50
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