姜金波

山东大学齐鲁医院

擅长:胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。展开
个人擅长
胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。展开
  • 囊肿手术的具体内容是什么

    术前需完善实验室及影像学检查明确囊肿情况并评估患者全身状况等,手术时依囊肿部位选麻醉方式,行消毒铺巾、切开分离、切除囊肿及缝合伤口等操作(不同部位手术有差异),术后要观察伤口、注意休息活动、送囊肿组织做病理检查、建议合理饮食,特殊人群中儿童要遵儿科麻醉原则等,老年人关注心肺及基础病,女性盆腔囊肿术后要关注月经等情况。 一、术前准备 1.完善检查:需进行血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,以及超声、CT或MRI等影像学检查,以明确囊肿的位置、大小、与周围组织的关系等,从而制定个性化手术方案,例如通过超声可清晰显示体表或深部脏器的囊肿形态及内部结构。 2.患者评估:评估患者全身状况,包括心肺功能等基础情况,对于儿童需考虑麻醉耐受性等,老年人要关注其基础疾病对手术的影响,女性若为盆腔囊肿还需考虑月经周期等因素,确保患者能耐受手术。 二、手术过程(以常见体表囊肿为例简单说明,不同部位手术有差异) 1.消毒铺巾:术区常规进行皮肤消毒,范围要足够,然后铺无菌巾单,建立无菌操作环境。 2.麻醉:根据囊肿位置和患者情况选择合适麻醉方式,体表较小囊肿多采用局部浸润麻醉;若为深部脏器囊肿可能需椎管内麻醉或全身麻醉。 3.切开与分离:沿囊肿表面皮肤纹理做切口,切开皮肤及皮下组织,逐步分离囊肿与周围组织,对于良性囊肿通常能较容易分离,要注意避免损伤周围重要血管、神经等结构。 4.切除囊肿:完整切除囊肿,若囊肿有粘连需仔细分离,对于怀疑恶性的囊肿可能需扩大切除范围。 5.缝合伤口:彻底止血后,用缝线缝合伤口,皮肤切口可采用间断缝合或皮内缝合等方式。若为深部脏器囊肿,手术方式更复杂,如腹腔镜下肝囊肿开窗引流术,是通过腹腔镜下穿刺抽液后切除部分囊壁,使囊肿与腹腔相通以达到治疗目的。 三、术后注意事项 1.伤口观察:密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况,保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,预防感染。儿童皮肤娇嫩,术后更要注意伤口护理,防止感染导致愈合延迟;老年人伤口愈合能力相对较弱,也需加强观察和护理。 2.休息与活动:患者需适当休息,避免剧烈活动,防止伤口裂开或影响恢复。儿童要避免过度哭闹等增加腹压或伤口张力的行为;老年人要根据自身情况适当活动,预防肺部感染和下肢静脉血栓等并发症。 3.病理检查:切除的囊肿组织通常需送病理检查以明确其性质,这对后续治疗有重要指导意义。 4.饮食:建议患者进食营养均衡的食物,促进伤口愈合和身体恢复,避免食用辛辣、刺激性食物等。 四、特殊人群注意要点 1.儿童:手术中要严格遵循儿科麻醉安全原则,选择合适麻醉药物及剂量,术后要安抚儿童情绪,减少其哭闹等可能影响伤口的行为,密切观察儿童术后恢复情况,如体温、伤口反应等。 2.老年人:要关注其心肺功能变化,术后鼓励其进行呼吸功能锻炼,预防肺部感染,同时要注意营养支持,促进机体恢复,密切监测基础疾病情况,如高血压、糖尿病等是否有波动。 3.女性:若为盆腔囊肿手术,术后要根据手术情况关注月经恢复情况等,注意休息,避免过早进行重体力劳动,防止盆腔脏器脱垂等情况发生。

    2025-11-25 13:40:25
  • 小肚子右侧疼痛是什么原因引起的

    引起右下腹部疼痛的疾病有阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病(女性的右侧附件炎和右侧宫外孕)、肠道疾病(右侧结肠炎和肠结核)。阑尾炎因阑尾管腔堵塞发病,表现为脐周痛转移至右下腹等;右侧输尿管结石因尿液成分形成结石堵塞致绞痛等;右侧附件炎由细菌感染等致下腹痛等,右侧宫外孕是受精卵异位着床致腹痛等;右侧结肠炎由感染等致腹痛腹泻等,肠结核由结核菌感染继发于肺结核致右下腹痛等,且各病有不同相关因素。 一、阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾管腔堵塞是常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛可为持续性,伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄段表现有差异,儿童阑尾炎发展较快,症状可能更不典型;老年人阑尾炎症状常较轻,但穿孔风险高。 2.相关因素:不良生活方式如长期饮食不规律可能增加发病几率,有阑尾相关病史的人群复发风险相对较高。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制与表现:尿液中某些成分形成结石,堵塞右侧输尿管,引起剧烈绞痛,疼痛常放射至下腹部、腹股沟等部位,可伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。不同年龄人群结石成分可能不同,年轻人草酸钙结石相对常见,老年人磷酸钙结石可能较多见。生活方式中饮水少会增加结石形成风险,有代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进的人群易患输尿管结石。 2.相关因素:饮水少导致尿液浓缩,易形成结石;有代谢性疾病史的人群患病风险高。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎: 发病机制与表现:细菌感染等原因引起右侧输卵管、卵巢炎症,表现为下腹部疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。不同年龄段女性发病率有差异,育龄女性相对高发。性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因,有盆腔炎病史的女性复发风险高。 相关因素:性生活不卫生易导致病原体入侵引发炎症;宫腔操作后若卫生措施不到位易感染。 2.右侧宫外孕: 发病机制与表现:受精卵在右侧输卵管等部位着床发育,随着胚胎增大可能导致输卵管破裂,出现一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有阴道不规则出血,严重时可出现休克。育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性高发。有输卵管炎症、输卵管手术史等情况会增加宫外孕风险。 相关因素:输卵管炎症影响其正常功能,增加受精卵异位着床几率;输卵管手术史可能改变输卵管结构,导致宫外孕。 四、肠道疾病 1.右侧结肠炎: 发病机制与表现:感染、免疫因素等可引起右侧结肠炎症,表现为右侧腹部隐痛、腹泻、黏液脓血便等症状。不同年龄人群病因可能不同,儿童可能与感染相关,成年人免疫性结肠炎相对多见。长期精神紧张、饮食中膳食纤维摄入过少等可能诱发结肠炎。 相关因素:长期精神紧张影响肠道功能;膳食纤维摄入过少使肠道蠕动异常,易引发炎症。 2.肠结核: 发病机制与表现:人型结核分枝杆菌感染引起,多继发于肺结核,表现为右下腹部隐痛、腹泻与便秘交替等症状。不同年龄段均可发病,免疫力低下人群易患。有肺结核病史且未规范治疗的人群易发生肠结核。 相关因素:肺结核未规范治疗,结核菌可传播至肠道引发感染;免疫力低下者易受结核菌侵袭。

    2025-11-25 13:38:40
  • 肚脐眼下方一阵阵绞痛是怎么回事

    肚脐眼下方一阵阵绞痛可能由多种疾病引起,消化系统疾病如肠痉挛(因腹部受凉、进食刺激性食物等致肠道平滑肌收缩)、肠炎(细菌病毒感染等致绞痛、腹泻等);泌尿系统疾病如输尿管结石(尿液结晶沉积成石致输尿管痉挛性疼痛伴血尿等);妇科疾病如痛经(月经时子宫内膜前列腺素增高致子宫缺血缺氧痛)、盆腔炎(细菌感染等致下腹部持续疼痛伴发热等),若疼痛持续不缓解或伴严重不适需及时就医检查治疗。 一、消化系统疾病相关 1.肠痉挛 成因:多种因素可引起肠痉挛,比如腹部受凉,寒冷刺激会使肠道平滑肌强烈收缩而导致绞痛;进食过多生冷、辛辣等刺激性食物,也可能刺激肠道引发肠痉挛。不同年龄人群都可能发生,儿童相对更常见,因为其肠道功能发育尚不完善,对外界刺激更敏感。比如冬季孩子衣着单薄,腹部暴露导致受凉,就容易出现肚脐眼下方肠痉挛性绞痛。 表现:通常为突然发作的阵发性绞痛,疼痛程度可轻可重,发作时间不定,短则几分钟,长则数十分钟不等。 2.肠炎 成因:细菌、病毒等感染是常见原因,如孩子食用了被污染的食物,就可能感染肠道病菌引发肠炎;成人若不注意饮食卫生,也易患肠炎。不同年龄人群均有发病可能,饮食不规律、卫生状况差等生活方式因素会增加患病风险。例如长期出差在外,饮食环境复杂,就容易感染肠道病菌导致肠炎,出现肚脐眼下方绞痛。 表现:除了绞痛外,还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状,腹泻次数可多可少,严重时可能导致脱水等情况。 二、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石 成因:尿液中某些物质结晶沉积形成结石,当结石在输尿管移动时,会刺激输尿管平滑肌,引发痉挛性疼痛。各年龄段都可能发生,男性相对略多见,长期饮水少、饮食中高钙等高嘌呤等情况会增加结石形成风险。比如一些职业由于工作原因长时间无法及时补充水分,就容易患输尿管结石。 表现:疼痛多为突然发作的剧烈绞痛,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。 三、妇科疾病相关(女性) 1.痛经 成因:主要与月经期间子宫内膜前列腺素含量增高有关,前列腺素升高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。多见于青春期女性,与体内激素变化、生活压力大、寒冷刺激等生活方式因素有关。比如有些女性经期贪凉,穿着过少,腹部受凉,会加重痛经症状。 表现:一般在月经来潮前后或经期出现肚脐眼下方及下腹部疼痛,疼痛性质多样,可为绞痛、胀痛等,同时可能伴有腰酸、乏力等不适。 2.盆腔炎 成因:多由细菌等病原体感染引起,如不洁性生活、宫腔操作后感染等。育龄女性易患,不注意个人卫生、性生活混乱等生活方式会增加患病风险。比如性生活不注意卫生,就可能引发盆腔感染导致盆腔炎,出现肚脐眼下方疼痛。 表现:下腹部疼痛为持续性,活动或性交后加重,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。 如果出现肚脐眼下方一阵阵绞痛的情况,应结合自身具体情况判断可能原因,若疼痛持续不缓解或伴有其他严重不适症状,如剧烈呕吐、大量便血、高热等,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:37:07
  • 左腹痛是什么原因

    消化系统疾病有肠道疾病如结肠炎(成年患者与自身免疫等相关有相应症状及家族遗传倾向,儿童与感染饮食等有关)、肠梗阻(成人因肠道粘连等儿童因肠套叠等有相应表现及发生机制)、胰腺疾病如慢性胰腺炎(成年患者多有长期饮酒史等有相应症状及病因病理)、胃部疾病如胃溃疡(成人疼痛有节律性等有相应症状及病因胃镜表现);泌尿系统疾病有左侧输尿管结石(各年龄段发病疼痛剧烈等有相应症状及病因儿童可能与代谢异常等有关);妇科疾病(女性)有左侧附件炎(育龄女性有相应症状及病因)、左侧输卵管异位妊娠(育龄女性有停经史等有相应症状及病因);其他有左侧腹壁肌肉拉伤(有过度运动等诱因有相应表现)。 一、消化系统疾病 1.肠道疾病 结肠炎: 对于成年患者,溃疡性结肠炎是常见类型,多与自身免疫相关,患者除左腹痛外,还可能有腹泻、黏液脓血便等症状,病程较长者可能出现消瘦、乏力等全身表现。儿童患结肠炎可能与感染、饮食等因素有关,表现为左下腹疼痛、腹泻等。 病因方面,环境因素、遗传因素等都可能参与其中,比如有家族遗传倾向的人群患结肠炎的风险相对较高。 肠梗阻: 成人肠梗阻可能因肠道粘连、肿瘤、疝气等引起,左腹痛常伴有呕吐、停止排气排便等症状。儿童肠梗阻可能与肠套叠、先天肠道畸形等有关,例如2岁以下儿童肠套叠较为常见,表现为突发的阵发性哭闹、呕吐、腹部可触及包块及左腹痛等。 其发生机制是肠道内容物通过障碍,不同病因导致肠道不同部位发生梗阻。 2.胰腺疾病 慢性胰腺炎: 成年患者多有长期饮酒史等,左腹痛可放射至腰背部,伴有消化不良、体重减轻等症状。病因主要是长期酗酒、胆道疾病等,酒精可损伤胰腺组织,导致胰腺慢性炎症。 病理上表现为胰腺实质的纤维化等改变。 3.胃部疾病 胃溃疡: 成人胃溃疡患者疼痛具有节律性,多在进食后不久出现左upperabdomen(上腹部)疼痛,可伴有反酸、嗳气等症状。病因与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关,幽门螺杆菌感染会破坏胃黏膜屏障。 胃镜检查可发现胃黏膜的溃疡性病变。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 各年龄段均可发病,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,患者常伴有血尿,尿液检查可见红细胞增多。病因是尿液中的某些成分在左侧输尿管内形成结石,导致输尿管梗阻。 对于儿童,可能与代谢异常等因素有关,比如某些先天性代谢疾病可能增加结石形成风险。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎 多见于育龄女性,左下腹疼痛,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。病因主要是细菌感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染累及左侧附件。 性生活不洁、宫腔操作等可增加感染风险。 2.左侧输卵管异位妊娠 育龄女性有停经史,左腹痛常伴有不规则阴道流血,严重时可出现晕厥、休克。病因是受精卵在左侧输卵管着床发育,由于输卵管管腔狭窄等原因,受精卵不能正常运送至宫腔。 四、其他 1.左侧腹壁肌肉拉伤 有过度运动等诱因的人群可能出现,局部有压痛,活动时疼痛加剧。比如剧烈运动时姿势不当导致左侧腹壁肌肉拉伤。

    2025-11-25 13:34:39
  • 术后淋巴水肿怎么治疗

    术后淋巴水肿的治疗方法包括物理治疗、运动疗法、手术治疗和药物辅助治疗。物理治疗有压力治疗(弹性绷带包扎、压力衣)和按摩治疗(手法按摩);运动疗法是进行有助于淋巴回流的特定肢体运动;手术治疗中保守治疗效果不佳的严重患者可考虑淋巴-静脉吻合术;药物辅助治疗可使用利尿剂,但需谨慎,不同人群使用时需注意相关事项。 一、物理治疗 1.压力治疗 弹性绷带包扎:通过外部压力促进淋巴回流,适用于不同阶段的术后淋巴水肿患者。研究表明,持续的压力作用可以帮助改善淋巴循环,减轻水肿程度。对于年龄较小的患儿,需特别注意绷带包扎的松紧度,以不影响肢体远端血运且患儿舒适为宜;对于老年患者,要考虑其皮肤弹性和耐受情况,避免过紧导致不适。 压力衣:根据肢体尺寸定制的压力衣,能提供持续、均匀的压力。压力衣可在日常生活中穿戴,有助于长期维持淋巴回流的改善效果。不同性别患者在选择压力衣时,需考虑身体形态差异,确保压力衣贴合且不影响正常活动。生活方式较为活跃的患者可能需要选择透气性好、舒适度高的压力衣材质。 2.按摩治疗 手法按摩:专业人员进行的淋巴引流按摩,通过特定的手法促进淋巴液流动。有研究显示,规范的手法按摩能刺激淋巴管收缩,加速淋巴液回流。儿童进行按摩时,要采用轻柔的手法,避免过度用力造成损伤;老年患者皮肤较为松弛,按摩力度需适中,以患者感觉舒适为准,同时要关注老年患者的心血管等基础病史,避免因按摩引起血压波动等情况。 二、运动疗法 1.特定肢体运动 进行有助于淋巴回流的肢体运动,如肢体的屈伸、外展等运动。运动可以通过肌肉的收缩和舒张促进淋巴液流动。对于不同年龄患者,运动方式和强度有所不同。儿童可进行简单的、趣味性的肢体活动,如在家长陪同下做简单的肢体伸展游戏;老年患者则应选择较为缓和的运动,如慢走配合简单的上肢或下肢摆动运动,运动过程中要注意观察患者的耐受情况,避免运动强度过大加重水肿。性别方面,一般无特殊差异,但女性患者若有乳腺术后淋巴水肿情况,运动时需特别注意避免过度牵扯患侧上肢。 三、手术治疗 1.淋巴-静脉吻合术 对于保守治疗效果不佳的严重术后淋巴水肿患者可考虑此手术。通过建立淋巴-静脉交通支,改善淋巴回流。手术效果在一定程度上依赖于患者的病情严重程度等因素。对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的患者,手术前需进行全面评估,确保患者能耐受手术。老年患者由于机体功能减退,手术风险相对较高,需更加谨慎评估手术获益与风险比;儿童患者由于处于生长发育阶段,手术的选择需极其慎重,优先考虑保守治疗等非手术方法。 四、药物辅助治疗 1.利尿剂 某些情况下可使用利尿剂来减轻水肿,但需谨慎使用。利尿剂通过促进尿液排出减少体内液体潴留,但长期或不恰当使用可能导致电解质紊乱等问题。对于有肾功能不全等病史的患者,使用利尿剂需密切监测肾功能等指标;老年患者肾功能相对减退,使用利尿剂时要注意剂量调整和电解质监测;儿童患者一般不优先使用利尿剂,除非有严格的临床指征且在医生严密监护下使用。

    2025-11-25 13:33:16
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