制霉菌素问

制霉菌素属多烯类抗真菌药能与真菌细胞膜甾醇结合改变通透性抗真菌，临床用于皮肤黏膜念珠菌感染局部或口服给药，口服有胃肠道反应局部有刺激感，孕妇及哺乳期妇女、儿童、有胃肠道疾病史者使用需谨慎或遵医嘱。

一、药理作用

制霉菌素属于多烯类抗真菌药物，其作用机制是与真菌细胞膜上的甾醇（主要是麦角固醇）结合，改变细胞膜的通透性，使细胞内重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸等外漏，从而发挥抗真菌作用，对白色念珠菌、隐球菌、球孢子菌等多种真菌具有抑制作用。

二、临床应用

临床主要用于治疗皮肤黏膜的念珠菌感染，例如口腔念珠菌病（常表现为鹅口疮）、阴道念珠菌病等。通过局部用药（如制霉菌素软膏外用治疗皮肤念珠菌感染，制霉菌素阴道栓用于阴道念珠菌病）或口服（用于胃肠道念珠菌感染）来发挥抗真菌疗效。

三、不良反应

1.口服给药时：可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，这是因为药物对胃肠道黏膜有一定刺激作用，不同个体对药物的耐受程度不同，反应轻重可能有所差异。

2.局部用药时：可能引起局部刺激感，如外用软膏时皮肤可能出现轻微灼热、不适感等，但一般症状较轻微。

四、特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期妇女：此类人群使用制霉菌素需谨慎，应在医生充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在影响以及治疗对母体的必要性后决定是否使用。因为药物可能通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，虽然制霉菌素口服后胃肠道吸收少，但仍需权衡利弊。

儿童：低龄儿童应避免滥用制霉菌素，由于儿童肝肾功能发育尚未完善，药物代谢和排泄能力较弱，使用不当可能增加药物不良反应风险。若儿童有念珠菌感染相关问题，需在医生指导下严格按照适应证和合适的剂型（如局部外用制剂等）使用，且用药过程中需密切观察儿童的反应。

有胃肠道疾病史者：本身存在胃肠道疾病的患者使用口服制霉菌素时，需密切关注胃肠道反应，如出现较严重的恶心、呕吐、腹泻等症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案，因为这类患者对药物引起的胃肠道刺激可能更为敏感。