张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 产后奶水少怎么办

    增加产后奶水可通过让婴儿频繁吸吮、保证产妇营养均衡、保持良好情绪状态、充足休息睡眠等方法,同时对于特殊人群有相应注意事项,如特殊新生儿需指导正确吸吮,产妇有基础疾病要综合管理。 保证产妇营养均衡:产妇需要摄入充足的营养来保证乳汁的质量和分泌量。应多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质是合成乳汁的重要原料。同时,要摄入足够的碳水化合物,如米饭、面条等,为身体提供能量。还要多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入。例如,每天可以吃200-300克的瘦肉、300-500克的蔬菜、200-300克的水果等。对于有妊娠糖尿病等特殊病史的产妇,在保证营养的同时要注意控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则,选择低升糖指数的碳水化合物食物,并在医生和营养师的指导下进行饮食调整。 保持良好的情绪状态:产妇的情绪对乳汁分泌有很大影响。焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会抑制泌乳素的分泌,从而导致奶水减少。产妇要尽量保持心情舒畅,家人也应给予更多的关心和陪伴,营造良好的家庭氛围。可以通过听音乐、适当运动等方式来缓解压力、调节情绪。比如每天可以听30分钟左右轻松的音乐,进行一些适合产后身体恢复的轻度运动,如产后瑜伽等,但要注意运动强度和时间应根据自身恢复情况逐渐增加。对于有产后抑郁倾向的产妇,需要家人更加密切关注其情绪变化,必要时寻求专业心理医生的帮助。 充足的休息和睡眠:产妇需要保证充足的休息和睡眠,让身体得到良好的恢复,这也有助于乳汁的分泌。每天应保证至少8-10小时的睡眠时间,白天也可以适当午休。产妇要学会合理安排休息时间,在婴儿睡觉的时候尽量同步休息。对于有剖宫产等特殊分娩方式的产妇,术后要注意伤口的护理,在休息时选择合适的体位,以保证休息质量,促进身体恢复和乳汁分泌。 注意事项 特殊人群:对于早产儿、低体重儿等特殊新生儿,其吸吮能力可能较弱,需要医护人员帮助指导正确的吸吮方式,确保有效刺激乳汁分泌。同时,产妇自身如果有甲状腺功能异常等基础疾病,需要在治疗基础疾病的同时关注乳汁分泌情况,遵循内分泌科和妇产科医生的共同指导进行综合管理。

    2025-12-10 11:27:46
  • 做人流前可以吃东西吗

    做人流前能否吃东西分情况,普通人流非急诊可术前6-8小时禁食固体、2-4小时饮清水,急诊特殊情况可能来不及;无痛人流因全身麻醉需严格术前6小时禁食固体、2小时禁饮清水,儿童特殊情况按年龄严格把控禁食禁水,有基础疾病人群要提前告知医生调整方案。 一、普通人流手术 1.可以进食的情况:如果是普通人流手术且不是急诊情况,一般建议术前6-8小时开始禁食固体食物,比如米饭、面包等,术前2-4小时可以饮用清水等无渣饮品。这是因为普通人流手术通常采用局部麻醉等方式,禁食禁水是为了防止手术过程中呕吐导致误吸,引起窒息等严重并发症。例如,有相关临床研究表明,术前合理禁食禁水能显著降低手术中因呕吐误吸引发肺部感染等风险。 2.特殊情况:如果是急诊人流手术,比如胚胎组织已造成严重阴道大出血等紧急状况,此时为了挽救患者生命,可能来不及严格遵循禁食禁水要求,但这种情况属于极个别特殊情况,医生会在权衡利弊后进行操作。 二、无痛人流手术 1.严格禁食禁水要求:无痛人流手术一般采用全身麻醉,患者在麻醉状态下吞咽反射会减弱或消失。所以术前需要严格禁食禁水,通常要求术前6小时禁食固体食物,术前2小时禁饮清水。这是由于全身麻醉后患者的气道保护性反射受到抑制,如果胃内有食物,容易发生反流、误吸,进而导致吸入性肺炎、窒息等严重并发症。大量的临床麻醉案例和研究都证实了严格术前禁食禁水对无痛人流手术安全的重要性。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童进行人流手术极为罕见且需要极其谨慎,但如果是特殊情况,儿童术前禁食禁水需要根据年龄严格把控。一般来说,年龄越小,胃排空时间越慢,对于婴幼儿可能需要更严格的术前禁食禁水安排,比如6个月以下婴儿术前4小时禁奶,6个月-1岁婴儿术前6小时禁奶等,这是基于儿童生理特点,其胃肠道功能尚未完全发育成熟,反流误吸风险相对更高。 有基础疾病人群:如果患者有胃肠道疾病,如胃排空延迟等,在做人流术前需要提前告知医生,医生会根据具体病情评估是否需要调整禁食禁水时间和方案。例如,患有胃轻瘫的患者胃排空时间延长,可能需要适当延长禁食时间,以最大程度降低误吸风险。

    2025-12-10 11:27:08
  • hpv疫苗境外

    境外常见HPV疫苗有二价、四价、九价等,不同疫苗针对亚型及适用年龄有差异,境外接种需通过医疗机构或专业机构预约、经健康评估,按程序接种,大量临床研究证实其安全性与有效性较高,孕妇、免疫系统疾病患者及年龄超出适用范围人群接种需谨慎或咨询医生。 一、境外HPV疫苗种类及差异 境外常见的HPV疫苗包含二价、四价、九价疫苗。二价疫苗主要针对HPV16/18型,适用接种年龄通常为9~45岁;四价疫苗针对HPV6/11/16/18型,一般适用20~45岁人群;九价疫苗涵盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型,适用年龄为16~26岁。不同国家和地区上市的疫苗种类因审批等因素有差异,部分地区可能先上市二价或四价疫苗,后续逐步引入九价疫苗,各疫苗针对的HPV亚型及适用年龄范围存在区别。 二、境外接种流程 境外接种HPV疫苗需通过医疗机构或专业接种机构预约,预约时需提供个人身份证明等材料。接种前要进行健康评估,了解接种者是否存在疫苗接种禁忌证,如对疫苗成分过敏等情况。接种时按照规定的接种程序进行,通常分为几剂次接种,各剂次间隔时间有明确要求,例如九价疫苗一般是第0、2、6个月分别接种1剂。 三、境外接种安全性与有效性证据 大量临床研究证实境外上市的HPV疫苗具有较高安全性与有效性。以九价疫苗为例,Ⅲ期临床试验数据显示,其对相关HPV亚型引起的宫颈病变、外阴阴道癌前病变等具有显著预防效果。疫苗接种后不良反应多为轻微局部反应(如疼痛、红肿)或全身反应(如发热、乏力),且发生率较低,长期随访数据也支持其安全性与有效性。 四、特殊人群境外接种注意事项 孕妇:境外接种HPV疫苗需谨慎,目前关于孕妇接种HPV疫苗的安全性数据有限,一般不建议孕妇接种,准备怀孕的女性也需权衡利弊后咨询医生。 免疫系统疾病患者:正在接受免疫抑制治疗的人群,接种HPV疫苗可能影响免疫应答效果,需在医生评估后决定是否接种。 年龄超出适用范围人群:对于年龄超出疫苗适用范围的人群,境外接种HPV疫苗可能无法获得最佳预防效果,若有需求可咨询医生看是否有特殊接种建议。

    2025-12-10 11:26:16
  • 流产后要休息多久

    流产后休息时长因流产类型、个体健康状况而异,早期手术流产(如清宫术)建议休息2周~4周,自然流产且无并发症者建议1周~2周,特殊人群或合并并发症者需适当延长至4周~6周。 一、不同流产类型的基础休息标准:1. 早期手术流产(孕12周内清宫术):子宫及子宫内膜创伤较大,建议术后休息2周~4周,期间避免体力劳动及剧烈运动,以促进子宫复旧和体力恢复;2. 药物流产(孕49天内):相对创伤较小但需观察孕囊排出情况,建议休息1周~2周,若出血超过1周或腹痛明显,需及时复查超声排除残留;3. 自然流产(完全排出且无并发症):若超声提示宫腔无残留、出血少于月经量且无腹痛,建议休息1周~2周,若有阴道出血淋漓不尽需提前延长休息时间至2周以上。 二、合并并发症的休息调整:不全流产(超声提示宫腔残留>1cm)、持续出血(出血量>月经量或超过7天)、发热(体温≥38℃)或分泌物异味等感染迹象,需立即就医干预(如药物治疗或清宫术),此类情况建议休息延长至4周~6周,直至症状完全缓解。 三、特殊人群的延长休息建议:1. 高龄女性(≥35岁):生殖系统修复能力下降,建议休息4周~6周,期间可适当增加营养支持(如补充优质蛋白、铁剂);2. 基础疾病患者(高血压、糖尿病等):需结合原发病控制情况,在病情稳定前提下延长休息至4周~8周,避免因过早活动诱发原发病波动;3. 多次流产史(≥2次):子宫内膜损伤风险较高,建议休息6周~8周,期间配合心理疏导及中医调理促进恢复。 四、非药物干预对恢复的促进作用:术后需避免盆浴及性生活至少2周,保持外阴清洁降低感染风险;均衡饮食(每日摄入蛋白质≥80g、铁剂30mg)以促进血红蛋白合成;心理调节方面,家属需给予情感支持,避免焦虑情绪影响内分泌恢复,上述措施可缩短不适症状持续时间10%~20%。 五、需紧急就医的症状提示:若出现阴道出血超过7天未缓解、腹痛持续加重(排除正常宫缩痛)、发热或脓性分泌物,提示可能存在感染或宫腔残留,需立即就诊,此类情况恢复时间较常规延长2周~4周,延误治疗可能导致慢性盆腔炎或继发不孕。

    2025-12-10 11:25:39
  • 怀孕怎么算时间

    临床上常用末次月经计算孕周整个孕期约280天40周计算方法为月份加9或减3日期加7,月经不规律或忘末次月经可通过早孕期超声测头臀长等精确算孕周,月经周期不规律且早期超声与末次算的孕周差异超5天需以超声为准,孕早期用末次结合超声排异,孕中晚期超声是确定孕周金标准且有不同阶段发育关注点。 一、末次月经日期计算法 临床上最常用的怀孕时间计算方式是从末次月经第一天开始算起,整个孕期约为280天(40周)。具体计算方法为:将末次月经的月份加9(若月份大于3)或减3(若月份小于等于3),日期加7即为预产期。例如,末次月经为2024年5月10日,那么预产期则为2025年2月17日(5月减3为2月,10日加7为17日)。 二、超声检查推算孕周法 对于月经不规律或忘记末次月经日期的情况,可通过早孕期超声检查测量头臀长(CRL)来精确计算孕周。头臀长对应的孕周计算公式为:孕周=头臀长(mm)+6.5。此外,中晚期孕期可通过超声测量胎儿双顶径、股骨长等指标进一步修正孕周,以确保孕周计算的准确性,从而更精准地监测胎儿发育情况及确定分娩时间。 三、特殊情况的孕周调整 若孕妇月经周期不规律(如周期长于35天或短于21天),早期超声结果与按末次月经计算的孕周差异超过5天,则需以超声结果为准重新核对孕周,因为排卵时间的早晚可能影响实际受孕时间,而超声能更直观反映胎儿发育的实际情况。例如,月经周期为40天的孕妇,末次月经后实际受孕时间可能晚于按末次月经计算的时间,此时需依据超声测得的胎儿大小重新确定孕周及预产期。 四、孕期不同阶段的发育关注点 孕早期(0-12周):此阶段通过末次月经计算孕周便于初步确定孕期阶段,同时需结合超声检查排除异位妊娠等异常情况。月经不规律者更依赖超声来精准判断孕周。 孕中晚期(13周及以后):除继续参考末次月经外,可通过宫高腹围等临床检查辅助判断孕周,但超声仍是确定孕周的金标准,能准确评估胎儿生长发育是否符合相应孕周标准,及时发现胎儿发育异常等问题。 需注意,整个孕期的监测和保健应严格依据准确的孕周进行,以保障母婴健康。

    2025-12-10 11:25:03
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