张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 人流后吃什么消炎药

    人流后可使用头孢菌素类(通过抑制细菌细胞壁合成抗菌,成年女性无过敏史可考虑,儿童需谨慎)和硝基咪唑类(如甲硝唑干扰细菌DNA合成,对厌氧菌有效,成年女性适用,儿童一般不推荐)消炎药,选择时要排查过敏情况、考虑个体差异且需遵循医嘱,用错或擅自停药等会有不良后果。 一、常见的人流后可使用的消炎药类型 (一)头孢菌素类 1.作用机制:通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用,对多种细菌有较好的抗菌活性。例如头孢拉定,对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有效,能覆盖人流后常见的细菌感染风险。有研究表明,头孢拉定可有效降低人流术后患者发生盆腔感染等的风险。 2.适用人群:一般成年女性无头孢类药物过敏史者可考虑使用,若为儿童则需根据体重等情况谨慎评估,且儿童使用时需选择儿童适宜的剂型,如头孢拉定干混悬剂等,但需严格遵循儿童用药的相关规范,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同。 (二)硝基咪唑类 1.作用机制:如甲硝唑,主要是通过干扰细菌的DNA合成,从而抑制细菌生长繁殖。对厌氧菌有较好的抗菌作用,人流术后阴道环境改变等情况易有厌氧菌感染,甲硝唑可起到预防和治疗作用。研究发现,甲硝唑联合其他抗菌药物用于人流术后抗感染,能降低术后感染的发生率。 2.适用人群:成年女性适用,有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。儿童一般不推荐使用甲硝唑,因为可能对儿童的神经系统等产生不良影响,如引起惊厥等,特殊情况需在医生严格评估下谨慎使用。 二、选择消炎药的注意事项 (一)过敏情况排查 无论是使用头孢菌素类还是硝基咪唑类等消炎药,都要详细询问患者的药物过敏史,尤其是青霉素类药物过敏史,因为头孢菌素类与青霉素类药物存在交叉过敏的可能。如果患者对某类药物过敏,需避免使用相应药物,例如对头孢菌素类过敏者,应选择其他不过敏的抗菌药物替代,如克林霉素等,但使用克林霉素时也需关注患者是否有相关禁忌证等情况。 (二)个体差异考虑 不同患者的身体状况不同,比如有基础疾病的患者,如糖尿病患者人流术后发生感染的风险可能相对较高,在选择消炎药时需综合考虑基础疾病对药物代谢等的影响。糖尿病患者使用消炎药时,要注意药物对血糖等指标的可能影响,并且要更密切地监测感染相关指标,因为高血糖环境不利于感染的控制。 (三)遵循医嘱 患者必须严格遵循医生的建议使用消炎药,不能自行随意增减药量或停药。例如,即使用药后感觉症状有所缓解,也不能擅自停药,否则可能导致感染复发或转为慢性感染等不良后果。同时,在用药过程中如出现不适症状,如皮疹、恶心、呕吐等不良反应,应及时告知医生,以便调整治疗方案。

    2025-11-25 12:55:53
  • 备孕期间吃什么

    备孕期间需保证充足优质蛋白质摄入,女性从备孕前3个月开始每日补充400微克叶酸并通过食物摄取,适量食用富含维生素E、C的食物,摄入含锌、铁的食物,保持均衡饮食,避免高糖高油高盐,饮食多样化,结合适量运动,特殊人群按自身健康状况调整饮食结构以创造良好身体内环境。 一、蛋白质类食物 蛋白质是生殖系统正常运作的重要物质基础,备孕期间应保证充足优质蛋白质摄入。瘦肉(如牛肉、猪肉)、鱼类(如鲫鱼、鳕鱼)、蛋类(鸡蛋、鸭蛋等)、豆类(黄豆、黑豆及豆制品)均是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡蛋含约13克蛋白质,且其氨基酸组成与人体需要接近,利用率高;鱼类富含优质蛋白及不饱和脂肪酸,对生殖功能有益,有研究表明充足的蛋白质摄入有助于维持正常生殖内分泌功能。 二、叶酸 叶酸对胎儿神经管发育至关重要,女性应从备孕前3个月开始每日补充400微克叶酸,同时可通过食物摄取。绿叶蔬菜(菠菜、莴苣等)每100克含叶酸量较高,柑橘类水果(橙子、柚子等)、豆类(红豆、绿豆等)也是叶酸的良好来源。充足的叶酸摄入可降低胎儿神经管畸形等出生缺陷的发生风险。 三、维生素类 1.维生素E:具有抗氧化作用,能改善生殖功能。坚果(杏仁、核桃等每100克核桃含维生素E约43.21毫克)、橄榄油等富含维生素E,适量食用可助力生殖系统健康。 2.维生素C:有助于提高免疫力并促进铁吸收,草莓(每100克含维生素C约47毫克)、猕猴桃(每100克含维生素C约62毫克)、青椒(每100克含维生素C约144毫克)等食物富含维生素C。 四、矿物质类 1.锌:对男性精子质量及女性生殖功能均有重要作用。海产品(牡蛎每100克含锌约71.2毫克)、瘦肉、南瓜籽等含锌丰富,男性可通过摄入海产品等补充锌元素以维持正常生殖功能,女性适量摄入也有助于生殖系统健康。 2.铁:是制造血红蛋白的关键原料,可预防备孕期间贫血。红肉(牛肉、羊肉等)、动物肝脏、红枣等含铁量较高,女性可适当摄入以保证铁的充足供应。 五、饮食整体原则 备孕期间需保持均衡饮食,避免高糖、高油、高盐食物,维持合理体重。体重过轻或过重均可能影响受孕几率,例如体重过重可能导致内分泌紊乱,影响排卵等生殖功能;体重过轻则可能出现营养不足,影响生殖系统正常运作。同时,饮食应多样化,确保各类营养素均衡摄入,结合适量运动等健康生活方式,为受孕创造良好的身体内环境。对于特殊人群,如患有糖尿病的备孕女性,需控制碳水化合物摄入,选择低升糖指数食物;患有高血压的备孕女性要减少钠盐摄入等,需根据自身特殊健康状况调整饮食结构,以保障备孕期间的健康。

    2025-11-25 12:54:37
  • 无痛人流多久后来例假

    无痛人流后例假恢复时间有个体差异一般在术后一个月左右恢复也可能提前或推迟与身体恢复情况等有关影响因素有子宫内膜损伤程度、卵巢功能恢复情况、术后身体恢复状况例假推迟超过一定时间需及时就医医生会进行相关检查如B超检查激素水平检测等有过多次人流史的女性更要及时就医术后要注意休息保持良好生活习惯促进身体恢复和例假正常来潮。 无痛人流后例假恢复时间存在个体差异,一般在术后1个月左右恢复,但也可能提前或推迟1-2周。这主要与个人的身体恢复情况、子宫内膜修复速度等有关。通常,子宫内膜在无痛人流后会逐渐修复,若修复顺利,卵巢功能恢复正常,例假就会按时来潮。例如,部分女性身体素质较好,子宫内膜修复较快,可能在术后20多天就来例假;而一些身体较为虚弱或子宫内膜修复较慢的女性,可能会推迟到术后40天甚至更久才来例假。 影响例假恢复时间的因素 子宫内膜损伤程度:无痛人流手术过程中对子宫内膜的损伤程度不同会影响例假恢复时间。如果手术操作导致子宫内膜损伤较严重,子宫内膜修复所需时间就会延长,从而使例假恢复时间推迟。年轻女性如果本身子宫内膜修复能力较强,相对来说例假恢复时间可能会更早一些;而年龄较大的女性,身体各方面机能相对较弱,子宫内膜修复速度可能较慢,例假恢复时间可能会相应推迟。 卵巢功能恢复情况:无痛人流后卵巢功能的恢复也很关键。一般来说,卵巢功能恢复正常需要一定时间,如果卵巢功能恢复较慢,分泌激素的水平不能维持正常的月经周期调节,就会导致例假恢复时间异常。生活方式不健康的女性,如长期熬夜、过度节食等,可能会影响卵巢功能的恢复,进而影响例假恢复时间;而生活方式较为规律的女性,卵巢功能恢复相对较好,例假恢复时间也可能更接近正常周期。 术后身体恢复状况:术后身体恢复状况不佳,如出现感染等并发症,会干扰例假的恢复。有过多次无痛人流史的女性,子宫内膜已经受到多次损伤,术后例假恢复时间往往更不确定,而且再次怀孕时发生并发症的风险也更高。 例假推迟超过一定时间的处理建议 如果无痛人流后超过2个月仍未来例假,需要及时就医。医生一般会进行相关检查,如B超检查了解子宫内膜厚度等情况,以及激素水平检测等,以明确原因。例如,通过B超发现子宫内膜较薄,可能需要进一步评估并采取相应措施促进子宫内膜修复;如果是激素水平异常导致,可能需要根据具体情况进行调节。对于有过多次无痛人流史的女性,更要及时就医检查,因为多次人流可能导致宫腔粘连等严重并发症,影响生殖健康。同时,术后要注意休息,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,以促进身体恢复和例假正常来潮。

    2025-11-25 12:53:03
  • 剖腹产后腰疼如何恢复

    产后通过调整姿势、适度运动、物理治疗、合理饮食和定期复查来促进腰部恢复,卧床要保持正确姿势,站立坐姿需注意,逐步做康复操、散步,可热敷按摩,营养均衡控体重,定期查身体恢复情况并获针对性指导。 站立和坐姿:站立时要保持收腹挺胸,让重心均匀分布在双脚上;坐姿应选择有靠背且能支撑腰部的椅子,使腰部靠在椅背上,膝盖与臀部保持同一水平。产后长时间照顾婴儿的年轻产妇,需特别注意保持正确站立和坐姿,防止腰部劳损。 适度运动 产后康复操:产后可在医生评估允许后逐步进行康复操,如凯格尔运动配合简单的腰部伸展动作。凯格尔运动有助于增强盆底肌,间接对腰部稳定起到辅助作用,而腰部伸展动作能拉伸腰部肌肉,缓解疼痛。对于有剖宫产史且恢复较慢的产妇,康复操的起始时间和动作幅度需适当调整,在专业人士指导下进行更为安全。 散步:产后适当散步也是不错的选择,每天可根据自身情况逐渐增加散步时间和距离。散步能促进血液循环,增强腰部肌肉力量,但要注意选择平坦舒适的场地,避免在不平整路面行走加重腰部负担。高龄产妇身体机能相对较弱,散步时更要循序渐进。 物理治疗 热敷:用温热的毛巾或热水袋热敷腰部,每次15-20分钟,每天可进行数次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张。对于产后身体较为虚弱的产妇,热敷温度要适中,避免烫伤。 按摩:可请专业的按摩师进行腰部按摩,按摩师会根据产妇腰部情况采用合适的手法,如揉、按等,缓解腰部肌肉疼痛。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力对剖宫产伤口等造成不良影响。 合理饮食 营养均衡:保证摄入富含钙、蛋白质、维生素D等营养物质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果等。钙是骨骼和肌肉组织的重要组成部分,充足的钙摄入有助于维持腰部骨骼和肌肉的健康;蛋白质是身体修复和维持正常功能的重要物质;维生素D能促进钙的吸收。不同年龄段的产妇对营养的需求略有差异,年轻产妇代谢相对较快,可能需要更多热量和营养来恢复,而高龄产妇更要注重营养的均衡和针对性补充。 控制体重:产后要注意合理控制体重,避免体重过度增加加重腰部负担。通过合理饮食和适度运动来控制体重,使身体逐渐恢复到孕前状态,减轻腰部压力。对于有妊娠糖尿病等特殊病史的产妇,控制体重时更要遵循专业医生的指导,制定个性化的饮食和运动方案。 定期复查 产后检查:按照医生要求定期进行产后检查,了解身体恢复情况,包括腰部恢复状况。医生会根据检查结果给予针对性的建议和指导,如是否需要进一步的康复治疗等。对于剖宫产切口愈合不佳或有其他并发症的产妇,定期复查尤为重要,能及时发现问题并处理。

    2025-11-25 12:52:04
  • 刨腹产的全过程是如何的

    剖宫产术前需全面询问产妇病史、进行体格检查、实验室及影像学检查以确定方案并做手术区域皮肤准备,术中依次行切开腹壁、进入腹腔、切开子宫、取出胎儿、清理胎盘、缝合子宫及腹壁操作,术后送恢复室监测生命体征、护理伤口并针对特殊人群行个性化护理监测。 一、术前准备 1.产妇评估:医护人员会全面询问产妇病史,包括既往手术史、妊娠相关病史等,进行详细体格检查,如检查心肺功能等,还会进行实验室检查,像血常规可了解血液细胞情况,凝血功能检查能评估出血风险,以及通过B超等影像学检查明确胎儿胎位、胎盘位置等,以确定产妇适合剖宫产并制定个性化手术方案;同时会对手术区域进行皮肤准备,通常用碘伏等消毒剂进行消毒,范围要覆盖手术切口周围一定区域。 2.术前准备操作:产妇被安置于手术台上,采取仰卧位等合适姿势,医护人员会建立静脉通路,以便术中给药、补液等。 二、手术实施过程 1.切开腹壁:医生根据情况选择腹部切口方式,常见有横切口或纵切口,依次切开皮肤、皮下组织等腹壁各层组织,横切口相对美观但可能对肌肉损伤稍小,纵切口利于快速暴露手术视野。 2.进入腹腔:分开腹壁肌肉等组织,进入腹腔后找到子宫位置,分离周围组织,充分暴露子宫。 3.切开子宫:在子宫壁上做切口,切口类型有横切口和纵切口,横切口符合子宫解剖结构,术后恢复相对较好,纵切口多用于紧急情况等,然后通过切口进入宫腔。 4.取出胎儿:医生用手或器械将胎儿取出,取出后会立即用吸引器等清理胎儿口鼻分泌物,保证胎儿呼吸通畅,同时对胎儿进行初步评估等。 5.清理胎盘:胎儿取出后处理胎盘,通过适当操作将胎盘娩出,并检查胎盘是否完整,若有残留需进一步处理。 6.缝合子宫:先缝合子宫内层,一般用可吸收线等进行逐层缝合,保证子宫切口愈合良好,然后缝合外层子宫肌层等。 7.缝合腹壁:依次缝合腹壁各层组织,包括肌肉层、皮下组织和皮肤,皮肤缝合可用丝线等,缝合后对切口进行包扎等处理。 三、术后阶段 1.术后观察:产妇被送往恢复室,医护人员密切监测生命体征,如心率、血压、呼吸等,观察阴道出血情况、子宫收缩情况等。 2.伤口护理:术后需保持伤口清洁干燥,医护人员会定期查看伤口,若有渗血、渗液等情况及时处理,预防伤口感染。 3.术后护理与监测:关注产妇的一般状况,进行营养支持等护理,对于特殊人群,如高龄产妇,要加强对其心血管等功能的监测,肥胖产妇要注意观察伤口愈合情况及有无脂肪液化等问题,有既往手术史产妇要留意有无腹腔粘连相关不适等,根据不同特殊人群的具体情况进行相应的个性化护理及监测。

    2025-11-25 12:50:26
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