张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 怀孕初期小腹偶尔疼一下正常吗

    怀孕初期小腹偶尔疼痛可能正常,也可能提示异常,需结合疼痛性质、伴随症状及检查判断。 1. 生理性腹痛:孕早期子宫增大、韧带牵拉,可能引发轻微隐痛或抽痛,持续时间短、无出血,通常无需特殊处理。 2. 病理性腹痛:若疼痛剧烈、持续或伴阴道出血、头晕等,可能为先兆流产、宫外孕或炎症,需立即就医。 3. 特殊人群注意:有流产史、慢性疾病或高龄孕妇需更谨慎,轻微腹痛也应咨询医生排除风险。 4. 日常建议:避免剧烈运动,保持规律作息,饮食均衡,出现异常症状及时联系产科医护人员。

    2025-04-01 18:57:21
  • 我想怀孕怎么办

    若想怀孕,建议在规律性生活基础上,通过监测排卵(如基础体温法、排卵试纸)、优化生活方式(均衡饮食、规律作息、适度运动)、控制体重(BMI保持18.5~24.9),并在备孕前3个月补充叶酸(每日0.4mg)。若备孕超过1年未成功,或存在月经不调、既往盆腔病史等情况,建议男女双方同步就医检查,男方需查精液质量,女方可评估卵巢功能、输卵管通畅性及内分泌水平。

    2025-04-01 18:56:24
  • 什么情况下不适合做无痛人流

    什么情况下不适合做无痛人流 无痛人流虽为终止早期妊娠的常用手段,但存在若干禁忌证及风险,以下情况通常不建议或需谨慎选择: 一、严重全身性疾病或麻醉禁忌证 如严重心功能不全、肝肾功能衰竭失代偿期、未控制的高血压(收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)等,无法耐受手术创伤及麻醉应激;对丙泊酚等麻醉药物过敏者,或存在恶性高热家族史、严重哮喘等麻醉禁忌症者,禁止使用无痛人流。 二、急性感染期或生殖道炎症 急性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等生殖道急性炎症未治愈,或合并发热(体温≥37.5℃)、全身感染症状时,手术易引发感染扩散,增加宫腔粘连、败血症风险,需先抗感染治疗至症状控制后再评估。 三、凝血功能障碍 血小板减少(<50×10/L)、凝血因子缺乏(如血友病)等凝血功能异常者,手术中易出现大出血、术后血肿,需术前纠正凝血功能至正常范围,必要时转输血科评估。 四、特殊妊娠类型或异常情况 异位妊娠(宫外孕):受精卵着床于子宫外(如输卵管),无痛人流无法终止妊娠,盲目手术会导致腹腔内大出血,危及生命,需优先通过腹腔镜或药物(甲氨蝶呤)治疗; 葡萄胎等滋养细胞疾病:HCG异常升高且超声提示“落雪状”回声,需先明确诊断并规范清宫,禁止盲目实施无痛人流。 五、特殊人群或禁忌孕周 严重精神障碍无法配合者:如重度抑郁、精神分裂症急性发作期,患者无法配合手术及麻醉操作,易导致手术风险升高; 妊娠孕周过大:通常妊娠超过10周(具体因医院技术条件调整),胚胎较大、子宫较软,无痛人流可能无法彻底清除妊娠组织,需行药物引产或传统清宫术。 提示:以上情况需由专业医生综合评估,必要时选择药物流产(米非司酮+米索前列醇)或引产术,切勿擅自决定终止妊娠方式。

    2025-04-01 15:26:47
  • 产后盆底康复有必要吗

    产后盆底康复有必要,尤其是产后42天至6个月内为黄金干预期,通过科学康复可有效预防或改善盆底功能障碍,降低长期并发症风险。 存在明确盆底功能障碍症状者: 此类人群常表现为压力性尿失禁(咳嗽、喷嚏时漏尿)、盆腔器官脱垂(阴道异物感、下坠感)、性生活不适或疼痛等症状,需尽早开展康复干预。可通过生物反馈、电刺激等非药物手段,结合凯格尔运动等主动训练改善症状,严重时遵医嘱辅助治疗。 无明显症状但有高危因素者: 高危因素包括多次妊娠分娩、年龄>35岁、肥胖(BMI>28kg/m2)、长期便秘或慢性咳嗽、既往盆底手术史等。即使无症状,盆底肌力筛查(如盆底肌力评估量表或肌电图)显示肌力减弱(肌力等级<3级),也建议进行预防性康复,避免症状进展。 不同分娩方式的康复建议: 顺产女性因盆底肌过度牵拉,盆底功能障碍风险更高,产后42天需重点评估盆底肌力,尽早开始基础康复训练;剖宫产女性虽盆底直接损伤风险较低,但腹压长期增加(如抱娃、咳嗽)仍可能影响盆底支持结构,建议进行基础功能评估和盆底肌耐力训练。 特殊人群康复注意事项: 高龄产妇(>35岁)因盆底组织弹性下降,康复需更谨慎,建议从低强度训练(如腹式呼吸、盆底肌等长收缩)开始,逐步增加训练强度;合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需在基础病控制稳定后进行康复,避免因腹压波动加重盆底负担;肥胖人群建议先通过饮食和运动减重(BMI降至25kg/m2以下),再开展针对性康复训练,减少额外盆底压力。 康复的科学实施原则: 康复训练需个体化,优先选择盆底康复中心或专业机构进行评估(如盆底肌力、盆底超声检查),避免盲目跟从网络教程。康复过程中若出现疼痛或不适,应暂停训练并咨询专业医师调整方案。产后42天复查时,建议同步完成盆底功能评估,为后续康复提供依据。

    2025-04-01 15:26:18
  • 怀孕8个多月下面疼怎么回事

    孕8个多月下面疼多因胎头压迫盆底组织、激素松弛韧带、盆底肌疲劳等生理变化,也可能与阴道炎症、早产或胎盘异常相关。需结合疼痛部位、伴随症状判断,持续加重或伴其他异常时需就医。 一、胎头压迫与盆底组织牵拉:孕晚期胎头下降入盆,压迫盆底肌肉、韧带及会阴部组织,导致局部胀痛或下坠感。常见于体位变动、久站后加重,休息或左侧卧位可缓解。若疼痛集中于会阴部或大腿根部,无红肿、分泌物异常,多为此类生理现象。高龄、多胎或胎儿偏大者更易出现,需避免久站久坐,选择舒适体位。 二、激素变化与韧带松弛:孕期松弛素分泌增加,使盆底、耻骨联合韧带松弛,耻骨联合区域疼痛(尤其行走、翻身时),或放射至会阴部。此类疼痛常伴随腰背部酸痛,夜间翻身加重。孕前有盆底肌功能障碍或耻骨痛史者风险高,建议使用孕妇托腹带减轻压力,局部冷敷可缓解不适。 三、盆底肌疲劳与充血:长期站立、步行或胎儿压迫致盆底肌持续紧张,局部充血水肿引发隐痛或酸胀感。久坐后起身时明显,伴局部触痛但无皮肤改变。肥胖或缺乏运动的孕妇更易发生,需每日凯格尔运动(收缩盆底肌),避免提重物,温水坐浴(水温<40℃)可促进局部循环。 四、阴道及外阴炎症或感染:孕期激素变化使阴道分泌物增多,易继发念珠菌、细菌感染,或外阴炎。疼痛伴局部红肿、瘙痒、分泌物异常(如豆腐渣样、黄绿色),性交或排尿时加重。有糖尿病、免疫力低下或既往妇科炎症史者风险高,需保持外阴清洁干燥,穿透气棉质内裤,禁止自行用药,就医明确后局部用药。 五、早产或胎盘异常预警:若疼痛伴随规律宫缩、阴道流液、少量出血,或疼痛突然加重伴头晕、视物模糊,需警惕早产、胎盘早剥或前置胎盘。此类情况为紧急信号,应立即左侧卧位并就医,监测胎心胎动,避免剧烈活动。有早产史、宫颈机能不全者需密切观察,遵医嘱保胎。

    2025-04-01 15:25:58
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