什么情况下不适合做无痛人流问

什么情况下不适合做无痛人流

无痛人流虽为终止早期妊娠的常用手段，但存在若干禁忌证及风险，以下情况通常不建议或需谨慎选择：

一、严重全身性疾病或麻醉禁忌证

如严重心功能不全、肝肾功能衰竭失代偿期、未控制的高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）等，无法耐受手术创伤及麻醉应激；对丙泊酚等麻醉药物过敏者，或存在恶性高热家族史、严重哮喘等麻醉禁忌症者，禁止使用无痛人流。

二、急性感染期或生殖道炎症

急性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等生殖道急性炎症未治愈，或合并发热（体温≥37.5℃）、全身感染症状时，手术易引发感染扩散，增加宫腔粘连、败血症风险，需先抗感染治疗至症状控制后再评估。

三、凝血功能障碍

血小板减少（＜50×10/L）、凝血因子缺乏（如血友病）等凝血功能异常者，手术中易出现大出血、术后血肿，需术前纠正凝血功能至正常范围，必要时转输血科评估。

四、特殊妊娠类型或异常情况

异位妊娠（宫外孕）：受精卵着床于子宫外（如输卵管），无痛人流无法终止妊娠，盲目手术会导致腹腔内大出血，危及生命，需优先通过腹腔镜或药物（甲氨蝶呤）治疗；

葡萄胎等滋养细胞疾病：HCG异常升高且超声提示“落雪状”回声，需先明确诊断并规范清宫，禁止盲目实施无痛人流。

五、特殊人群或禁忌孕周

严重精神障碍无法配合者：如重度抑郁、精神分裂症急性发作期，患者无法配合手术及麻醉操作，易导致手术风险升高；

妊娠孕周过大：通常妊娠超过10周（具体因医院技术条件调整），胚胎较大、子宫较软，无痛人流可能无法彻底清除妊娠组织，需行药物引产或传统清宫术。

提示：以上情况需由专业医生综合评估，必要时选择药物流产（米非司酮+米索前列醇）或引产术，切勿擅自决定终止妊娠方式。