吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 头昏眼花、经常失眠怎么办

    头昏眼花伴长期失眠多与生理节律紊乱、脑供血不足或精神压力相关,建议从调整睡眠习惯、改善脑循环、监测潜在病因及科学辅助入手。 规律作息,重建生理节律 固定23点前入睡,晨起不晚于7点,周末补觉不超过1小时。睡前1小时远离电子设备,避免蓝光抑制褪黑素分泌。坚持“固定生物钟”可改善睡眠质量,减少因生物钟紊乱引发的头晕。 优化睡眠环境与饮食 卧室保持18-22℃、湿度50%-60%,用遮光窗帘、白噪音机营造安静环境。睡前2小时禁咖啡、浓茶、酒精,晚餐以清淡碳水+蛋白质为主(如杂粮粥+鸡蛋),避免空腹或过饱影响睡眠。 排查头昏诱因,主动干预 每日早晚监测血压(>140/90mmHg或<90/60mmHg需就医),适度运动(如每天30分钟快走、瑜伽)改善脑循环。若头晕伴乏力,查血常规(排除贫血)、空腹血糖(排查低血糖),避免久坐低头(预防颈椎劳损)。 谨慎用药,短期辅助 严重失眠可短期用褪黑素(非处方药,成人3-5mg/晚,睡前1小时服),孕妇、癫痫患者禁用。抗焦虑药物(如苯二氮类)需医生指导,老年人慎用,可能加重头晕。慢性病患者(如肾病)需调整药物剂量,避免夜间血压波动。 特殊人群个性化管理 老年人:防跌倒,睡前调暗灯光,避免降压药/利尿剂影响夜间血压。孕妇:用薰衣草精油助眠,忌咖啡因,温水泡脚15分钟。慢性病患者:控制血糖、电解质,失眠加重时排查并发症(如糖尿病神经病变)。 (注:内容基于《中国成人失眠诊断与治疗指南》及临床研究,药物需遵医嘱,症状持续建议及时就诊。)

    2026-01-12 14:34:37
  • 重症病毒性脑炎症状

    重症病毒性脑炎是由病毒感染引起的中枢神经系统急性重症,典型症状包括高热、意识障碍、抽搐、颅内高压及局灶神经功能缺损,需紧急救治。 全身中毒症状:起病急骤,突发高热(常超39℃),伴寒战、剧烈头痛、全身肌肉酸痛及乏力,严重者可出现面色苍白、血压下降等感染性休克表现,部分病例伴恶心呕吐,儿童早期可出现精神萎靡。 神经系统核心症状:意识障碍进行性加重,从嗜睡、谵妄发展至深度昏迷;反复或持续抽搐(癫痫发作),可伴牙关紧闭、口吐白沫;颅内高压表现为剧烈头痛(晨起加重)、喷射性呕吐,眼底检查可见视乳头水肿;局灶神经功能障碍如肢体偏瘫、言语不清、吞咽困难、面瘫等,儿童可出现脑膜刺激征(颈强直、克氏征阳性)。 特殊病毒感染表现:乙型脑炎病毒常伴高热不退(40℃以上)、意识模糊、肢体强直性瘫痪,恢复期易留运动障碍;单纯疱疹病毒脑炎早期出现精神行为异常(幻觉、狂躁),进展迅速,MRI可见颞叶异常信号;肠道病毒感染常伴皮疹、手足口病样表现,儿童多见,可合并心肌炎。 并发症及病情进展:易并发肺部感染(误吸所致)、应激性溃疡出血、脑疝(瞳孔不等大、呼吸骤停);长期昏迷者出现压疮、深静脉血栓;病程中可因脑损伤导致电解质紊乱(低钠血症)、代谢性酸中毒,严重时多器官功能衰竭。 特殊人群注意事项:儿童(5岁以下)症状不典型,以高热惊厥起病,恢复期易遗留认知障碍、癫痫;老年人以精神异常、意识模糊为主,合并高血压、糖尿病者死亡率高;免疫缺陷者(HIV、激素使用者)病毒扩散快,病程迁延,需抗病毒+支持治疗。

    2026-01-12 14:32:02
  • 小腿肌肉无力怎么回事

    小腿肌肉无力可能由神经传导异常、电解质失衡、肌肉病变、血液循环障碍或代谢/药物因素等多种原因引起,需结合具体症状与检查明确病因。 神经传导异常 腰椎间盘突出、坐骨神经痛等压迫神经根可致小腿无力,常伴麻木、疼痛或感觉异常。糖尿病等慢性病易引发周围神经病变,表现为对称性无力。长期久坐、弯腰负重者需警惕,建议排查腰椎MRI及血糖指标。 电解质紊乱 剧烈运动、呕吐腹泻等致钾、钙、镁等电解质丢失,引发肌肉兴奋性下降。典型表现为对称性无力,可伴肌肉痉挛或抽筋。长期节食、老年人群需加强监测,建议通过香蕉、牛奶等食物补充,必要时就医检测电解质。 肌肉病变 多发性肌炎、重症肌无力等影响肌肉结构与功能,前者伴肌肉压痛、肿胀,后者呈“晨轻暮重”特点。肌酸激酶(CK)升高、肌电图异常是诊断关键,需避免过度活动,及时就医。 血液循环障碍 下肢动脉硬化、静脉血栓等致肌肉缺氧,表现为活动后乏力加重,休息后缓解,伴肢体发凉、肿胀。深静脉血栓患者约45%首发症状为小腿无力,久坐人群需适度活动,高危者建议血管超声检查。 代谢与药物因素 他汀类药物、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)可致无力。甲亢易疲劳、体重下降,甲减伴怕冷、体重增加。长期服药者需监测肌酶,排查甲状腺功能,避免药物性肌病延误治疗。 小腿肌肉无力原因多样,需结合病史(如糖尿病、服药史)与检查(神经、肌肉、电解质、血管)明确。多数通过纠正诱因或治疗原发病可改善,若症状持续或加重,应尽早就医,避免神经/肌肉不可逆损伤。

    2026-01-12 14:29:59
  • 跟人吵架总激动手发抖为什么

    与人吵架后总是激动到手发抖,这可能是生理性因素所致,也可能是帕金森、特发性震颤、甲亢等病理性因素引起。若还伴有其他不适症状,大概率是病理性因素,需前往医院进行诊治。 一、生理性因素: 在与人争吵时,若过度生气激动、情绪波动剧烈、处于焦虑紧张状态等,就容易促使交感神经兴奋,进而引发手部肌肉痉挛、震颤,出现手发抖甚至无力等表现。这种情况下应及时平复稳定情绪,尽可能避免与人发生口角冲突,之后症状通常会逐渐改善。 二、病理性因素: 1.帕金森病: 与环境、遗传等因素有关,当黑质多巴胺神经元发生变性、坏死之后,患者可能会出现不由自主的手抖以及行动迟缓等症状。在与人吵架情绪比较激动时,会使手抖症状加重。治疗上应遵医嘱使用左旋多巴、金刚烷胺等药物,同时要针对患者存在的行动障碍进行康复训练,比如步态训练、姿势平衡训练等。 2.特发性震颤: 和遗传、环境、年龄等因素相关,患者往往会出现手部、头部不由自主的抖动,在情绪激动、与人争吵或是疲劳的情况下,手发抖的症状会更加严重。应按照医嘱使用普萘洛尔、扑痫酮、加巴喷丁等药物,也可以进行立体定向丘脑损毁术和脑深部电刺激术。 3.甲亢: 体内甲状腺激素合成或释放过多会导致甲亢,患者会有手抖、心慌、易怒等症状表现,吵架时手发抖的症状也会加重。应遵循医嘱服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗,也可选择放射碘治疗或甲状腺切除术。 总之,当与人吵架出现激动手发抖的情况时,要根据具体情况来判断原因,若怀疑是病理性因素应及时就医检查和治疗。

    2026-01-12 14:28:49
  • 老年痴呆晚期什么症状

    老年痴呆晚期(阿尔茨海默病终末期)以认知功能全面衰退、生活完全不能自理及严重精神行为异常为主要特征,具体表现为以下五方面症状。 全面性认知崩溃 患者完全丧失语言能力,无法表达或理解他人语言;定向力(时间、地点)完全消失,不识亲人、住所,甚至无法辨认自身;计算力、逻辑思维能力归零,无法完成简单计数或日常决策,仅存模糊情感反应。 基本生活能力丧失 长期卧床,无法自主翻身、坐起或行走;大小便失禁,需依赖护理;吞咽功能严重受损,进食需鼻饲或喂食,易因呛咳引发吸入性肺炎;穿衣、洗漱等需完全协助,生活完全依赖他人。 肢体功能严重障碍 肢体僵硬、屈曲或伸展困难,多呈“去皮层状态”;无法站立、行走,甚至无法自主坐起;吞咽困难伴随流涎,发音完全丧失;部分患者出现癫痫发作、肌阵挛或呼吸肌受累,呼吸节律紊乱。 精神行为异常加剧 出现幻觉(如“看到不存在的人”)、被害妄想(如“有人偷东西”);情绪极不稳定,表现为攻击、辱骂、无目的游走;昼夜颠倒,夜间吵闹、抗拒护理,或陷入淡漠、抑郁状态,拒绝进食与互动。 并发症与全身衰竭 长期卧床引发压疮、肺部感染、尿路感染;营养不良导致体重骤降、脱水;感染或败血症加重心、肾等器官负担,最终出现多器官功能衰竭,需依赖呼吸机、肠内营养等维持生命。 照护建议:照护者需定时翻身防压疮、清洁口腔防感染;提供高蛋白流质饮食,必要时鼻饲;关注患者安全,避免走失或意外伤害;可在医生指导下使用多奈哌齐、美金刚等药物延缓症状进展。

    2026-01-12 14:27:25
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